赵明利
- 作品数：41 被引量：237H指数：10
- 供职机构：南方医科大学南方医院更多>>
- 发文基金：国家临床重点专科建设项目广东省科技计划工业攻关项目吴阶平医学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学社会学更多>>
- 一种胃切除术中引导装置
- 本实用新型公开了一种胃切除术中引导装置，包括柔性的牵引管和柔性的弯管，弯管与牵引管相接，弯管上沿长度方向设有多个声孔，声孔中均设有发声部件。通过拉动牵引管将弯管置于胃中，比照弯管的形状对胃部进行切除，当切除位置偏移时弯管...
- 余江陈新华钟晴蕾赵明利江程益赖淑惠张惠敏
- 文献传递
- Overlap引导管在腹腔镜全胃切除Overlap食管空肠吻合术中的应用价值被引量：7
- 2022年
- 目的探讨Overlap引导管(OGT)在腹腔镜全胃切除Overlap食管空肠吻合术中的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2021年6—7月南方医科大学南方医院收治的5例胃癌患者的临床资料;男3例,女2例;中位年龄为54岁,年龄范围为48~61岁。患者均行腹腔镜全胃切除联合OGT引导Overlap食管空肠吻合术。观察指标:(1)手术情况。(2)术后情况。(3)随访情况。采用门诊和电话方式进行随访,了解患者术后吻合口狭窄及食管反流情况。随访时间截至2021年9月。正态分布的计量资料以x±s表示,偏态分布的计量资料以M(IQR)或M(范围)表示。计数资料以绝对数表示。结果(1)手术情况:5例患者均顺利完成腹腔镜全胃切除联合OGT引导Overlap食管空肠吻合术,均行D2淋巴结清扫,均获得R0切除,无联合脏器切除、无中转开腹和(或)中转联合开胸、无中转其他食管空肠吻合方式。5例患者肿瘤长径为3.0(2.8)cm,切口长度为5.0(2.0)cm,清扫淋巴结数目为47.0(21.0)枚,食管空肠吻合时间为21.0(5.0)min,消化道重建时间为62.0(23.0)min,手术时间为295.0(75.0)min,术中出血量为50.0(60.0)mL。5例患者中,4例钉砧置入食管腔一次性成功,1例经2次钉砧置入食管腔操作完成食管空肠吻合。(2)术后情况:5例患者术后首次下床活动时间为2.0(1.0)d,首次肛门排气时间为3.0(2.0)d,首次进食全流质食物时间为4.0(3.0)d,首次进食半流质食物时间为6.0(3.0)d,拔除腹腔引流管时间为7.0(4.0)d,住院时间为9.0(6.0)d。5例患者术后组织病理学检查结果均为胃腺癌,分期为pT2~4aN0M0期;食管切缘均为阴性,食管近切缘距离为5.0(4.0)cm。5例患者术后均无吻合口漏、吻合口出血、吻合口狭窄,2例发生轻度(Clavien-DindoⅡ级)肺炎,经抗感染、促进排痰等保守治疗后均痊愈。无非计划二次手术、无围手术期死亡病例。(3)随访情况:5例患者均获得随访,随访时间为术后3个月。
- 陈新华胡彦锋林填陈豪陈韬赵明利钟晴蕾卢逸菲刘浩赵丽瑛黄慧琳李国新余江
- 关键词：全胃切除术腹腔镜检查
- 围手术期化疗与术后化疗对行手术切除晚期胃癌病人预后影响对比研究被引量：10
- 2019年
- 目的研究围手术期化疗与术后化疗对行手术切除晚期胃癌病人的预后影响。方法回顾性分析2004年1月至2016年12月南方医科大学南方医院普通外科行胃切除手术治疗的Ⅳ期胃癌病人资料。其中,行手术切除联合术后辅助化疗228例(术后化疗组,A组),行术前化疗+手术切除+术后化疗49例(围手术期化疗组,B组)。采用倾向得分匹配法(PSM)均衡组间混杂因素的影响,选取8个协变量进行1∶1匹配(性别、年龄、肿瘤生物学分类、化疗完成度、术后病理的肿瘤浸润深度分期、淋巴结转移分期、淋巴结清扫范围、胃切除范围),最终49例A组病人和49例B组病人成功进行匹配。采用Kaplan-Merier法进行生存分析,应用Cox比例风险回归模型对行手术切除的晚期胃癌病人进行独立生存危险因素的分析。结果匹配前,两组病人的肿瘤生物学分类(P<0.001)、化疗周期(P<0.001)、肿瘤浸润深度分期(P<0.001)、淋巴结转移分期(P=0.049)、淋巴结清扫范围(P=0.001)、胃切除范围(P=0.001)等差异有统计学意义,而匹配之后,仅有化疗完成度(P<0.001)在两组间差异有统计学意义,B组的化疗完成度优于A组。匹配之后,A组中位生存时间(MST)为16个月(95%CI 10.36~21.64),与B组MST 29个月(95%CI 17.24~40.76)之间差异无统计学意义(P=0.191)。生存单因素分析显示,生物学分类、化疗周期、淋巴结转移情况和淋巴结清扫情况等四个因素可影响行手术切除晚期胃癌病人的生存预后,进一步多因素分析提示,化疗周期≤2次,淋巴结转移、淋巴结清扫范围不足D2等3个因素为独立预后不良因素。化疗与手术的先后次序(围手术期化疗相比术后化疗)并不影响病人生存预后(HR 0.986,95%CI 0.539~1.806,P=0.964)。结论相比术后化疗,围手术期化疗并不是改善行手术切除晚期胃癌病人生存预后的独立因素,但能够使病人有更好的化疗耐受性和依从性,从而使其生存显著
- 陈新华陈粤泓罗俊李涛林填李团结刘浩胡彦锋赵明利陈豪JHANG LOPSANGGURUNG李国新余江
- 关键词：晚期胃癌围手术期化疗术后化疗
- 腹腔镜全胃切除术后食管空肠吻合口漏危险因素分析被引量：16
- 2019年
- 目的探讨腹腔镜全胃切除术后食管空肠吻合口漏的危险因素及处理措施。方法回顾性分析2006年4月至2016年12月南方医科大学南方医院收治的440例行腹腔镜全胃切除切缘阴性的胃癌病人的临床病理学资料。对照分析影响术后食管空肠吻合口漏的危险因素及相对应的处理措施。结果 440例病人术后并发食管空肠吻合口漏者12例(2.7%),平均发生时间为术后4(1～8)d。单因素分析显示:性别、年龄、新辅助化疗、吻合方式(全腹腔镜吻合、辅助切口吻合)、联合器官切除(胰体尾、脾脏、胆囊)、侵犯食管是影响腹腔镜全胃切除术后并发食管空肠吻合口漏的危险因素(P<0.05)。多因素分析结果显示:年龄、新辅助化疗、吻合方式、联合器官切除、侵犯食管是影响腹腔镜全胃切除术后并发食管空肠吻合口漏的独立危险因素。结论对高龄(>65岁)、接受新辅助化疗、肿瘤侵犯食管、行全腹腔镜吻合方式、联合器官切除病人,行腹腔镜下全胃切除须警惕食管空肠吻合口漏发生。内镜下覆膜支架置入使食管空肠吻合口漏病人预后快且创伤小,但有脱落风险。
- 罗俊陈新华陈粤泓刘浩刘浩胡彦锋林填李团结赵明利陈豪李国新
- 关键词：胃肿瘤
- 腹腔镜胃癌根治术围手术期使用生长抑素对减轻胰腺损伤的影响被引量：13
- 2015年
- 目的：比较术前使用与术后使用生长抑素与对减轻腹腔镜胃癌根治术所致胰腺损伤的疗效差异。方法：50例拟行腹腔镜胃癌根治术的患者随机均分为观察组（术前12~24 h开始使用生长抑素,术中及术后维持）或对照组（术后使用生长抑素）,5例患者中途退出研究,最终观察组纳入22例,对照组23例。比较两组相关临床指标。结果：两组一般资料及术前感染、营养指标差异均无统计学意义（均P〉0.05）。与对照组比较,观察组术后第1天腹腔引流量明显低于对照组（P=0.016）,但术后总引流量两组无明统计学差异（P〉0.05）;两组间围手术期血清淀粉酶浓度、腹腔引流液淀粉酶含量、术后感染与营养指标、引流管拔除时间、胃肠动力恢复与并发症情况均无统计学差异（均P〉0.05）。结论：术前、术后使用生长抑素比较,在减轻腹腔镜胃癌根治术所致胰腺损伤方面无明显差异。
- 赵明利薛琪李国新余江李雅男
- 关键词：胃肿瘤胃切除术腹腔镜生长抑素
- 混合现实技术在腹腔镜胃癌根治手术谈话中应用价值的前瞻性研究被引量：1
- 2023年
- 目的探讨混合现实技术在腹腔镜胃癌根治手术谈话中的应用价值。方法采用前瞻性随机对照研究方法。选取2021年6月至2022年12月南方医科大学南方医院的80名胃癌患者家属作为研究对象,患者均行腹腔镜胃癌根治术,研究对象按照随机数字表法分为对照组和试验组。对照组研究对象术前1 d行传统手术谈话;试验组研究对象术前1 d基于混合现实技术进行手术谈话。观察指标:(1)研究对象基线情况。(2)研究对象焦虑评分情况。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用独立样本t检验。重复测量数据比较采用重复测量方差分析。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ^(2)检验。等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验。结果(1)研究对象基线情况。筛选出符合条件的研究对象80名(对照组和试验组各40名),男44名,女36名;年龄为(40±9)岁。对照组研究对象的性别(男、女),年龄,受教育程度(小学、初中、高中、大学专科、大学本科、研究生)分别为23、17例,(39±9)岁,1、3、9、16、9、2例;试验组研究对象上述指标分别为25、15例,(42±10)岁,0、8、6、11、14、1例;两组研究对象上述指标比较,差异均无统计学意义(χ^(2)=0.20,t=-1.64,Z=-0.10,P>0.05)。(2)研究对象焦虑评分情况。对照组研究对象手术谈话前、手术谈话后、手术后焦虑自评量表(SAS)评分和医院焦虑量表(HADS)评分分别为(41±10)分和(26±5)分、(49±11)分和(32±3)分、(40±13)分和(15±8)分;试验组研究对象上述指标分别为(44±9)分和(23±3)分、(66±16)分和(28±6)分、(34±14)分和(8±3)分,两组研究对象上述指标比较,差异均有统计学意义(FSAS组间=8.83,FSAS时间=40.41,FSAS交互=12.21,FHADS组间=32.42,FHADS时间=321.28,FHADS交互=6.15,P<0.05)。结论与传统手术谈话模式比较,基于混合现实技术的手术谈话模式可缓解研究对象的术后焦虑。
- 杨宇轩郭伟洪李国新余江赵明利陈韬陈志安陈亦萍刘文菲胡彦锋
- 关键词：胃肿瘤微创外科焦虑
- 腹腔镜全胃切除术后吻合口瘘的危险因素及处理措施
- 罗俊刘浩胡彦锋李团结赵明利林填陈韬陈豪朱煜陈新华余江李国新
- 与Overlap引导管配套的对接胃管在食管空肠吻合术中的应用价值
- 2023年
- 目的探讨作者团队自主研发的与Overlap引导管(OGT管)配套的对接胃管(JNT胃管)在腹腔镜全胃切除OGT-overlap食管空肠吻合术中的应用价值。方法采用描述性病例系列研究方法, 回顾性收集2022年8—10月南方医科大学南方医院普通外科收治的20例行腹腔镜全胃切除、JNT胃管对接引导OGT-overlap(JNT-OGT-overlap)食管空肠吻合胃癌患者的临床病理资料。观察指标包括:(1)手术情况:总手术时间、食管空肠吻合时间、JNT胃管置入完成时间、OGT与JNT胃管对接完成时间、钉砧插入食管一次性成功率、食管黏膜损伤发生率、术中并发症发生率;(2)术后情况:吻合口相关并发症、总并发症及并发症分级、术后早期恢复情况、术后住院天数、围手术期非计划二次手术率、围手术期死亡;(3)随访情况。采用门诊和电话方式进行随访, 了解患者术后吻合口梗阻及反流情况。随访时间截至2022年11月。结果 (1)手术情况:食管空肠吻合时间为15(5.0)min, JNT胃管置入完成时间为14(12)s, OGT与JNT胃管对接完成的时间为55(15)s, 钉砧插入食管一次性成功率为95.0%。既无中转开腹/中转联合开胸, 也无中转其他食管空肠吻合方式。术中无食管假道形成或者钉砧戳破食管等并发症。术中胃镜检查未发现JNT管损伤食管黏膜的情况。(2)术后情况:术后出现并发症4例(20.0%), 3例为Clavien-DindoⅡ级, 1例为Clavien-DindoⅢa级。术后首次进食全流质食物时间为4.0(1.0)d, 首次进食半流质食物时间为6.0(3.0)d, 拔除腹腔引流管时间为7.0(2.0)d, 住院时间为10(2.0)d。无术后吻合口并发症发生。无非计划二次手术、无围手术期死亡病例。(3)随访情况:20例患者均获得随访, 随访时间为术后1个月。随访期间, 20例患者均未发生吻合口狭窄或者非计划再次住院。结论 JNT胃管应用于腹腔镜全胃切除OGT-overlap食管空肠吻合术中安全、可行, 提高手术
- 陈新华杨植景许传金陈粤泓黄慧琳李至铄林填赵明利赵明利陈豪陈韬朱满生陈豪李国新余江
- 关键词：全胃切除术
- 腹腔镜结肠癌术后早期口服肠内营养的临床观察被引量：20
- 2013年
- 目的比较整蛋白肠内营养粉（TP）与含膳食纤维的肠内营养混悬液（TPF-FOS）用于腹腔镜结肠癌术后早期肠内营养的安全性和有效性。方法前瞻性人组拟行腹腔镜结肠癌手术的72例患者，按随机数字表法随机分人TP组或TPF—FOS组。从术后第1天开始给予口服肠内营养，并逐渐增加浓度和剂量。测定术前及术后第1和第7天血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、白细胞总数、c反应蛋白和降钙素原，记录术后排气和排粪时间，以及发热、感染、腹泻、腹胀等发生情况。结果63例患者完成研究，其中TP组33例，TPF-FOS组30例；两组均无因为无法耐受口服肠内营养而退出研究者。与TP组相比，TPF-FOS组术后7d内排成形粪便的患者比例显著增高[76．7％（23／30）比27．3％（9／33），P〈0．01]；术后4～7d腹胀发生率显著降低{5．8％[7／（30×4）]比15．2％[20／（33×4）]，P〈0．05}。两组间术后营养指标、感染应激指标、术后排气时间和术后腹泻发生率方面的差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论TPF-FOS肠内营养混悬液和TP肠内营养粉均可安全用于结肠癌术后早期口服肠内营养；TPF-FOS可能更有助于术后胃肠动力的恢复。
- 赵明利薛琪李雅男王亚楠陈韬赵丽瑛
- 关键词：结肠肿瘤早期肠内营养胃肠动力
- 两孔法腹腔镜远端胃癌根治术的初步经验被引量：29
- 2019年
- 目的探讨两孔法腹腔镜远端胃癌根治术(DPLDG)的近期疗效及美容效果。方法南方医科大学南方医院普通外科2016年11月至2018年8月对连续收治拟行远端胃癌根治术的30例患者进行了DPLDG。病例纳入标准:(1)年龄18~75岁;(2)活体组织病理学检查证实为胃腺癌;(3)肿瘤位于胃中下部,拟行远端胃癌根治术;(4)术前肿瘤临床分期为cT1b^T2N0~N1M0;(5)肿瘤直径≤3cm;(6)美国东部肿瘤协作组评分(ECOG)0~1分;(7)美国麻醉医师协会分级为Ⅰ~Ⅱ级;(8)按加速康复外科(ERAS)流程行围手术期处理。排除既往有上腹部手术史(胆囊切除术除外)、合并其他恶性肿瘤以及体质指数≥30kg/m^2者。使用自主研发的单孔多通道操作装置(厦门,施爱德;3个通道分别作为观察孔、主刀主操作孔和助手操作孔)于脐下或左侧绕脐取3~4cm切口置入;于右侧锁骨中线肋缘下置入5mm戳卡,作为副操作孔及引流管位置;悬吊肝脏。手术步骤:使用常规腹腔镜操作器械,进入网膜囊后,沿横结肠往脾曲游离,于根部结扎胃网膜左血管,清扫No.4sb淋巴结;沿胃大弯清扫No.4d淋巴结;沿横结肠继续游离,分离胃系膜和横结肠系膜,于根部结扎胃网膜右动脉,清扫No.6淋巴结;用直线切割闭合器离断十二指肠球部,于根部结扎胃右动脉并清扫No.5淋巴结;在胰腺上缘胰后间隙游离腹腔干、肝总动脉、脾动脉和胃左动静脉,结扎胃左血管,清扫No.9、No.8a、No.11p及No.7淋巴结;显露门静脉左侧壁,清扫No.12a淋巴结;沿胃小弯游离清扫No.1、No.3淋巴结;于肿瘤近端4~5cm用直线切割闭合器离断胃体,在腔内行Roux-en-Y吻合或Billroth Ⅱ式吻合;经右上腹副操作孔于胃空肠吻合口附近留置1根引流管。观察分析30例患者的近期疗效(包括手术时间、术中出血量、增加戳孔率、中转开腹率、淋巴结检出数目、术后首次排气时间、术后首次进食流质饮食时间、术后拔除引流管�
- 林填余江胡彦锋刘浩卢一鸣赵明利陈豪陈新华李国新
- 关键词：远端胃切除
