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莫西沙星治疗耐多药肺结核近期疗效观察被引量：8: 2006年; 目的确定莫西沙星在治疗耐多药肺结核中的地位。方法对2003—2005年间在广州市胸科医院诊断的65例至少耐异烟肼和利福平的耐多药肺结核病人随机分组,分别接受含莫西沙星每日0.4 g 或左旋氧氟沙星每日0.6 g 的六联耐多药化疗方案治疗.其他药物有丁胺卡那霉素或链霉素、帕司烟肼、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺、克拉霉素和乙胺丁醇,治疗半年后进行疗效评估。结果莫西沙星组35例中治愈27例,治愈率77.1%;左氧氟沙星组30例中19例治愈,治愈率63.3%,两组比较 x^2=1.489;P=0.222。两组治愈病例中痰菌阴转时间莫西沙星组(1.9±0.7)个月;左氧氟沙星组(3.0±1.8)个月,P=0.035,而痰菌对左氧氟沙星敏感、患者依从性好、肺部病变范围局限和应用莫西沙星是具独立影响疗效的四大因素。莫西沙星组有4例6次出现恶心、腹胀腹痛的消化系统不良事件。结论莫西沙星具有良好的体内抗结核分支杆菌活性,副反应小,对耐多药肺结核疗效明显优于左氧氟沙星,有较高的临床应用价值。; 肖芃马志明付红梅邓政先; 关键词：莫西沙星耐多药结核肺

大剂量垂体后叶素治疗肺结核咯血致中毒性脑病1例被引量：3: 2007年; 傅红梅李嫣红邓政先; 关键词：垂体后叶素中毒性脑病肺结核咯血大剂量严重不良反应大量出血

利奈唑胺联合治疗非结核分枝杆菌肺病的近期疗效与安全性被引量：9: 2015年; 目的探讨利奈唑胺（LZD）药物治疗非结核分枝杆菌（Nontuberculous Mycobacteria,NTM）肺病患者的近期疗效与安全性。方法回顾性分析广州市胸科医院2008年1月~2014年6月确诊的资料完整的19例NTM肺病患者,应用LZD联合克拉霉素（CTM）＋阿米卡星（AMK）为核心的个体化治疗方案的近期疗效并不良反应与同期以CTM＋AMK为核心的传统治疗方案的38例NTM肺病患者为对照组进行比较。结果157例非结核分枝杆菌肺病患者,药物敏感性检测显示AMK、TOB、CTM、CXT、LZD有较低的耐药率。252例完成疗程的患者中,LZD组17例,年龄16~74岁,平均年龄（46.3±14.6）岁;对照组35例,年龄21~73岁,平均年龄（53.5±15.5）岁。两组患者的临床基本资料无统计学差异（P〉0.05）,具有可比性。其中5例（8.8%）患者因药物不良反应退出研究,分别为LZD组的10.5%和对照组的7.9%。3细菌学改变：治疗6个月后两组的阴转率分别为11/17（64.7%）、15/35（42.9%）,（2=3.525、P=0.060）。4影像学改变：两组的病变吸收率分别为12/17（70.6%）、22/35（62.9%）,（2=0.302,P=0.583）;空洞吸收有效率分别为8/12（66.7%）、12/27（44.4%）,（2=1.642,P=0.200）。5治疗2~4周后,两组患者的发热、咳嗽、咳痰、痰中带血等症状均得到明显改善,LZD组在2周后的症状改善较对照组更加明显。6完成疗程的患者不良反应发生率：LZD组有9例（52.9%）、对照组有16例（45.7%）,（2=0.055,P=0.815）。结论含LZD药物治疗方案对促进病灶吸收和空洞闭合,加速痰菌阴转,提高NTM患者的生活质量较以往的治疗方案佳,但在血液系统和外周神经炎方面的药物不良反应应引起高度重视,加强药物不良反应的监测对提高治疗依从性,保证疗效与用药安全性有重要意义。; 陈品儒肖芃邓政先王维勇陈华陈慧玉吴睿彦许柳清谭守勇董海平; 关键词：非结核分枝杆菌感染安全性

微卡胸膜腔注入治疗恶性胸腔积液的临床观察被引量：1: 2007年; 目的观察微卡胸膜腔内注入治疗恶性胸腔积液的效果和不良反应。方法2005年8月至2006年12月病理确诊的原发性支气管肺癌并恶性胸腔积液患者52例,胸膜腔内置入细管并接负压瓶,引流完胸腔积液后,随机分为两组,一组共27例胸腔内注入微卡225ug(微卡组);另一组共25例注入高聚生4000单位(高聚金组),观察对比两组的效果和不良反应。结果微卡组治疗效果CR6例、PR15例、NC4例、PD2例,有效率77.8%;高聚金组CR4例、PR16例、NC5例,有效率80.0%,两组的有效率无差异显著性(P>0.05)。微卡组患者80.0%(16/20),高聚金组81.2%(13/16)治疗后气促胸闷症状均有不同程度的改善甚至消失,两组比较无差异显著性(Fisher′s精确检验,P=1.00)。两组kamofsky评分治疗后比治疗前提高,微卡组平均提高(17.8±7.5)分;高聚金组(20.8±8.6)分,两组比较无差异显著性(t=1.35,P=0.183),两组均无严重不良反应事件,微卡组发热发生率33.3%,高聚生组48.0%,以低、中度发热为主,持续1～3d,经对症处理可缓解。结论微卡用于治疗恶性胸腔积液效果较好,不良反应轻微。; 邝浩斌肖芃陈华盛青李春燕邓政先王维勇陈慧玉; 关键词：微卡肺组织肿瘤恶性胸腔积液

非结核分枝杆菌肺病个体化治疗的疗效和安全性被引量：11: 2012年; 目的观察不同个体化治疗方案治疗非结核分枝杆菌(NTM)肺病的临床疗效和安全性,探讨该病的治疗方法。方法参照美国胸科协会指南,根据患者用药史及药敏试验结果,从亚胺培南-西司他丁、厄他培南、利奈唑胺、头孢西丁、阿奇霉素、克拉霉素、阿米卡星、妥布霉素、莫西沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、乙胺丁醇、利福布汀、多西环素中选取适合药物组合个体化化疗方案治疗20例非结核分枝杆菌肺病患者。设计总疗程在1年以上,全疗程观察患者症状、细菌学改善情况,影像学表现和安全性指标。结果 20例研究对象其中混合两种以上NTM分离菌株者18例(90%),共分离出NTM菌株68株,龟类NTM占多数(50%),克拉霉素及阿米卡星耐药率较低(<40%)。20例患者治疗时间(13.6±4.34)个月,12例发热患者在治疗1周内体温恢复正常,咳嗽、咳痰、血痰、胸液、气促等症状均明显改善。治疗6个月后痰菌阴转8例(42.1%);细菌量减少3例(15%);影像学方面病灶好转率63.1%,空洞好转率64.3%。不良反应以胃肠道为主11例(55%),8例(40%)出现血液系统不良反应,5例(25%)出现肝损,2例出现过敏、静脉炎,1例因不良反应退出治疗观察,其余病例经暂停用药或减量治疗并对症处理后好转。结论鸟胞分枝杆菌复合群及快生长群的龟类NTM菌群是NTM肺病主要致病菌群。针对不同患者的实际情况组合以阿米卡星和克拉霉素为主的个体化治疗方案,对NTM肺病有较满意的疗效和临床可耐受的不良反应。临床症状改善明显,影像学改善满意,痰菌阴转率有待进一步提高。加强药敏检测技术,调整更合理的个体化方案,开展更大样本的临床研究是治疗NTM肺病的关键。; 陈品儒肖芃陈华王维勇邓政先陈慧玉吴睿彦岑文昌卢家泽; 关键词：非结核分枝杆菌个体化治疗肺疾病

IGRAs在支气管扩张患者中非结核分枝杆菌肺病与肺结核鉴别诊断的价值被引量：2: 2015年; 目的：探讨γ-干扰素释放实验（interferon gamma releasing assay,IGRAs）在支气管扩张合并非结核分枝杆菌（nontuberculosis mycobacteria,NTM）肺病和支气管扩张合并肺结核（tuberculosis,TB）鉴别诊断中的价值。方法：收集广州市胸科医院2014年1-12月根据细菌学诊断的支气管扩张分枝杆菌阳性患者436例,其中支气管扩张合并非结核分枝杆菌肺病患者150例,行IGRAs检测64例;支气管扩张合并肺结核患者284例,行IGRAs检测71例,对两种疾病的IGRAs检测结果进行回顾性分析。结果：IGRAs检测在支扩并NTM肺病和支扩并肺TB鉴别诊断中的敏感度（Se）95.77%（68/71,95%CI为93.3%~97.3%）,特异度（Sp）92.19%（59/64,95%CI为87.4%~95.2%）。IGRAs检测的阳性预测值（PPV）和阳性似然比（＋LR）分别为93.15%（68/73,95%CI为89.3%~95.7%）和12.259（95%CI为5.276~28.483）;阴性预测值（NPV）和阴性似然比（-LR）分别为95.16%（59/62,95%CI为92.1%~97.1%）和0.0458（95%CI为0.0151~0.139）。NTM组和TB组IGRAs检测定性比较（χ2=101.357,P=0.000）;定量比较ESAT-6（A孔）斑点数（t=-8.104,P=0.000）;CFP-10（B孔）斑点数（t=-11.193,P=0.000）,差异有统计学意义（P均〈0.05）。结论：支气管扩张合并分枝杆菌肺病的患者,行IGRAs检测能早期、快速、无创、准确地判断为非结核分枝杆菌肺病或是肺结核,对临床诊断和治疗有指导意义。; 陈华陈品儒苏铎华肖芃郝静王维勇邓政先; 关键词：支气管扩张非结核分枝杆菌肺病肺结核

含头孢西丁药物方案治疗龟-脓肿分枝杆菌肺病的近期效果被引量：11: 2014年; 目的：评价含头孢西丁（CXT）药物方案治疗龟-脓肿分枝杆菌肺病患者的近期效果和安全性。方法43例确诊的资料完整的龟-脓肿分枝杆菌肺病患者，全部患者根据就诊的先后次序随机选择分为观察组20例和对照组23例，对照组为以克拉霉素（CTM）＋阿米卡星（AMK）为核心的传统治疗方案；观察组为以 CTM ＋AMK 联合 CXT 组合成个体化治疗方案，比较两组的近期治疗效果并观察不良反应。结果（1）共入选43例龟-脓肿分枝杆菌肺病患者，MIC 方法药物敏感性检测显示 AMK、TOB、CTM、CXT、LZD 有较低的耐药率。（2）35例完成疗程的患者中，CXT 组14例，年龄28～71（55.7±12.3）岁；对照组21例，年龄21～73（53.5±15.5）岁。两组患者在年龄、性别、病变范围、空洞数量和耐药结果分布等方面比较差异无统计学意义（ P 〉0.05），具有可比性。其中8例（18.6％）患者因为药物不良反应而退组，观察组的退组率30.0％（6/20），明显高于对照组的8.7％（2/23）。（3）细菌学改变：治疗9个月后观察组与对照组的阴转率分别为57.1％、38.1％（χ^2=1.228，P =0.268）。（4）影像学改变：观察组与对照组的病变吸收率均为57.1％（χ^2=0.000，P =1.000）；空洞吸收有效率分别为54.5％、47.4％（χ^2=0.007，P =0.934）。（5）治疗2周后，观察组与对照组发热、咳嗽、咳痰、痰中带血等症状均得到明显改善。（6）完成疗程的患者中不良反应发生率：观察组有11例（78.6％）、对照组有11例（52.4％）（χ^2=2.468，P =0.116）。结论含 CXT 药物方案治疗龟-脓肿分枝杆菌肺病患者，疗效优于以 AMK ＋ CTM 为核心的治疗方案，但有较高的药物不良反应发生率，调整合理的疗程与用药剂量能有较好的安全性，更好的治疗依从性。; 陈品儒肖芃邓政先王维勇陈华陈慧玉吴睿彦许柳清岑文昌董海平; 关键词：分枝杆菌感染细菌头孢西丁

微卡胸膜腔注入治疗恶性胸腔积液的临床观察及护理: 2009年; 目的探讨微卡胸膜腔内注入治疗恶性胸腔积液的效果和不良反应及护理方法。方法2005年8月至2006年12月经病理确诊的原发性支气管肺癌并恶性胸腔积液患者27例,胸膜腔内置入细管并接负压瓶,引流干净胸腔积液后,胸腔内注入微卡22.5μg,观察效果和不良反应。结果治疗后胸水完全消失6例,胸水减少50%以上15例,胸水减少<50%或增加<25%4例,胸水增加>25%2例,以胸水减少50%以上作为治疗有效标准,全组有效率77.8%;80.0%(16/20)患者治疗后气促、胸闷症状均有不同程度的改善甚至消失。kamofsky评分治疗后比治疗前平均提高(17.8±7.5)分。无严重不良反应事件,发热发生率33.3%,以低、中度发热为主,持续1～3d,经对症处理可缓解。结论微卡用于治疗恶性胸腔积液效果较好,不良反应轻微。重视心理护理,严密观察病情变化,严格无菌操作,加强巡视病人,可避免并发症发生,使治疗顺利进行,促进患者康复。; 韦燕芳孔少颜陈文胜汤素梅姚艳秋邝浩斌肖芃吕江青邓政先; 关键词：微卡肺癌恶性胸腔积液护理

气管支气管结核320例临床特征及治疗分析被引量：12: 2013年; 目的探讨气管支气管结核(TBTB)的临床特征及治疗方法。方法选取支气管结核患者320例,分析其临床特征、影像学表现、支气管镜下表现和治疗效果等。结果 320例中,男127例,女193例,中青年女性多发。胸部CT显示,阻塞性肺气肿67例,阻塞性肺叶、段不张101例,支气管管壁增厚或狭窄102例。纤维支气管镜下观察,右上支气管结核最多(85例),其次为左上支气管结核(63例);左主支气管结核发生率显著多于右主支气管(P<0.01)。炎症浸润型142例,溃疡坏死型89例,肉芽增殖型46例,瘢痕狭窄型22例,管壁软化型13例,淋巴结瘘型8例。支气管无狭窄61例,狭窄174例,阻塞85例。初治病例采用2HR(L2)ZE(S)/10HR治疗方案,复治病例采用3SHREZ/9HRE治疗方案。治疗后支气管狭窄或阻塞较治疗前改善明显(P<0.01)。结论TBTB以中青年女性多发,咳嗽、咳痰是重要临床特征,纤维支气管镜是确诊的主要手段,影像学为辅助手段。采用中华医学会结核病学分会推荐的TBTB分型标准,能更好地区分TBTB各个时期病变特征,并有助于预后判断。; 岑文昌陈品儒廖春信王维勇邓政先卢燕云韦曼琳肖芃; 关键词：支气管结核气管镜

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