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地氟烷吸入麻醉对老年肥胖患者术后认知功能障碍的影响被引量：7: 2018年; 目的探讨地氟烷吸入麻醉对老年肥胖患者术后认知功能障碍的影响。方法采用前瞻性研究方法,选择笔者所在医院2017年1月—2017年6月择期行腔镜下腹部手术的老年肥胖患者60例。将入选的患者随机分为对照组和观察组,每组30例患者。对照组采取丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注麻醉,观察组则采用地氟烷吸入麻醉,记录各组患者的围术期相关情况,术前2~3 d及术后1 d和7 d进行简易精神状态测验评分(MMSE)和蒙特利尔认知评定量表评定功能(Mo CA),并用酶联免疫吸附试验检测术前、术后1 d和3 d血清S100β蛋白及炎症因子IL-1β和IL-6水平,比较各组患者术后认知功能障碍和谵妄的发生率。结果两组患者术后1 d MMSE评分均较术前和术后7 d明显降低,观察组患者术后1 d和术后7 d Mo CA评分较术前明显降低。观察组术后1 d MMSE和Mo CA评分较对照组明显增加。与术前比较,对照组术后1 d和术后3 d S100β蛋白浓度明显增高,同时对照组患者术后1 d S100β蛋白浓度明显较观察组升高。两组患者术后1 d和术后3 d炎症因子IL-1β、IL-6浓度明显较术前增高,且术后1 d的炎症因子浓度高于术后3 d。对照组患者术后1 d和术后3 d炎症因子IL-1β、IL-6浓度均较观察组明显增高。两组患者POCD、恶心呕吐、呛咳、躁动和苏醒延迟发生率无明显差异。结论丙泊酚较地氟烷对老年肥胖患者术后认知功能的影响大,但POCD的发生风险无差异。; 何后仲闫芳然; 关键词：地氟烷术后认知功能障碍肥胖

体外冲击波疗法在疼痛科的应用: 2013年; 体外冲击波（ESW）是新近应用于治疗慢性软组织疼痛的一种安全有效的非侵袭性手段。本文对ESW的作用机理及其对疼痛科常见慢性软组织疼痛性疾病的治疗进展和应用前景进行综述。; 周增华蒋宗滨何睿林闫芳然; 关键词：高能量冲击波疼痛软组织损伤

循证医学思维方法在临床医学教育中的应用被引量：7: 2012年; 目的:探讨循证医学在临床教育领域中的具体应用。方法:用文献综述方法阐述循证医学在国内外医学教育领域中的具体应用以及面临的问题。结果:应用循证医学思维方法有利于培养医学生的临床思维,提高学生对医学知识的兴趣和学习的积极性。结论:循证医学思维方法的引入,必将给临床医学教育在内容和方法上产生新的变革。; 闫芳然蒋宗滨; 关键词：循证医学临床教学教育改革

硬膜外麻醉下剖宫产术后慢性腰痛的危险因素分析被引量：4: 2018年; 目的筛选硬膜外麻醉下剖宫产术后慢性腰痛的危险因素。方法选择钦州市第一人民医院2014年1月—2015年1月硬膜外麻醉下行剖宫产术的产妇490例,年龄18～40岁,ASAⅠ～Ⅱ级。电话回访、微信沟通及门诊随访等方式收集术后慢性腰痛的情况。医院信息系统(HIS)采集并整理患者的一般资料和围术期诊疗数据。组间比较筛选术后慢性腰痛可疑危险因素,采用多因素有序Logistic回归分析筛选产后腰痛程度的可能危险因素。结果随访结果提示有127例(25.92%)剖宫产妇发生了术后慢性腰痛。地塞米松穿刺点注射与否、足月与否、分娩次数、穿刺椎间隙、穿刺次数、产后焦虑是影响产妇发生术后慢性腰痛的可疑危险因素(P<0.05)。有序Logistic回归分析显示,分娩次数、穿刺次数与产后焦虑是影响剖宫产术后发生慢性腰痛的独立危险因素,地塞米松穿刺点局部注射和足月为保护性因素(P<0.05)。结论产妇剖宫产术后慢性腰痛率为25.92%,分娩次数、穿刺次数与产后焦虑是剖宫产术后发生慢性腰痛的独立危险因素,地塞米松穿刺点局部注射、足月为其保护因素。; 何后仲闫芳然; 关键词：慢性腰痛剖宫产术硬膜外麻醉

右美托咪定硬膜外注射对肝癌切除术患者围术期麻醉质量的影响被引量：5: 2018年; 目的探讨右美托咪定硬膜外注射对肝癌切除术患者围术期麻醉质量的影响。方法将拟行肝癌切除术患者60例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。观察组患者硬膜外注射右美托咪定0.50μg/kg,对照组注射等量生理盐水,两组麻醉诱导和维持方法相同。观察两组患者入室时(T1)、硬膜外穿刺即刻(T2)、诱导前(T3)、插管后(T4)、开腹后(T5)、肝门阻断即刻(T6)和拔管即刻(T7)的平均动脉压(MAP)、心率、中心静脉压(CVP)。比较两组患者苏醒镇静评分、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、补救镇痛药用量、麻醉药用量。记录两组患者自主呼吸恢复时间、拔管时间、睁眼时间、苏醒时间、麻醉恢复室滞留时间和住院天数及术后不良反应发生率。结果两组患者MAP、CVP均有随时间变化趋势(P<0.05),对照组MAP、CVP高于观察组(P<0.05),随着观察时间延长,两组心率均比较平稳(P>0.05),但对照组心率快于观察组(P<0.05);与对照组比较,观察组镇静评分增高,VAS评分降低,丙泊酚和舒芬太尼用量减少,术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间和拔管时间缩短,并且苏醒期躁动、呛咳和恶心呕吐发生率降低(均P<0.05)。结论肝癌切除术患者硬膜外应用右美托咪定后血流动力学更稳定,镇静、镇痛效果更好,术后复苏平稳。; 闭厚辉闫芳然; 关键词：硬膜外穿刺肝癌切除术麻醉

循证医学思维下医学生学习绩效的研究被引量：7: 2017年; 循证医学是21世纪医学教育的重要内容,自1982年McMaster大学将循证医学引入医学教育后引起全世界教育界的广泛关注,而且方兴未艾,许多国家将他们的成功经验引入医学教育中。我国也在尝试将循证医学与临床医学相结合,探索为临床医学教育开创一种新的教学方法。由于临床医学的科目繁多,笔者选取内科、外科、; 蒋宗滨闫芳然张爱民周增华许圣荣何睿林莫曾南; 关键词：医学思维学习绩效临床技能考核带教教师本科医学临床见习教学

塞来昔布、氨酚羟考酮和加巴喷丁用于腹腔镜手术术后镇痛的比较研究被引量：7: 2012年; 目的比较塞来昔布、氨酚羟考酮与加巴喷丁用于腹腔镜手术术后镇痛与镇静的效果。方法选取行腹腔镜胆囊切除术患者60例，随机分为3组：塞来昔布组（A组），氨酚羟考酮组（B组）和加巴喷丁组（C组），每组20例。予以术前、术后口服给药，观察患者术后疼痛评分（VAS）、镇静评分（Ramsay）和不良反应。结果3组静态VAS评分在清醒后0．5h与术后6、12、24、48h时差异无统计学意义（P〉0．05）；3组动态VAS评分在术后6、12、24h时比较有统计学差异（P〈0．05），其中C组最高，A组次之，B组最低；镇静评分除术后48h时外，其余各时点3组比较有统计学差异（P〈0．05），其中C组最高，B组次之，A组最低；3组不良反应发生率无统计学差异（P〉0．05）。结论塞来昔布、氨酚羟考酮和加巴喷丁均可安全有效地用于腹腔镜手术术后镇痛；三者镇痛效果比较为氨酚羟考酮最强，镇静效果加巴喷丁最好。; 闫芳然彭宇王永蒋宗滨; 关键词：环加氧酶抑制药氨酚羟考酮加巴喷丁腹腔镜手术镇痛

塞来昔布、氨酚羟考酮和加巴喷丁用于腹腔镜胆囊切除术术后镇痛的比较研究: 目的比较塞来昔布、氨酚羟考酮与加巴喷丁用于腹腔镜胆囊切除手术术后镇痛与镇静的效果。方法选取广西医科大学第一附属医院西院微创外科拟行腹腔镜胆囊切除术患者60例,随机分为3组：塞来昔布组(A组),氨酚羟考酮组(B组)和加巴...; 闫芳然; 关键词：塞来昔布氨酚羟考酮加巴喷丁腹腔镜手术镇痛; 文献传递

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