韩炜
- 作品数：31 被引量：69H指数：5
- 供职机构：首都医科大学附属北京儿童医院更多>>
- 发文基金：“首都临床特色应用研究”专项北京市科技计划项目北京市优秀人才培养资助更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 儿童肾上腺皮质癌的诊断与治疗被引量：3
- 2015年
- 目的总结儿童肾上腺皮质癌的临床特征及诊治效果，提高对儿童肾上腺皮质癌的诊治水平。方法对我院2002年1月至2012年12月收治的16例儿童肾上腺皮质癌的临床资料进行回顾性总结，综合分析临床症状、内分泌功能测定、影像学特点、病理学诊断、治疗方法和随访结果。女10例，男6例，年龄10个月～11岁。肿瘤均为单侧，左8例、右8例，肿瘤直径3～20mm。结果16例患儿术后病理确诊为肾上腺皮质癌，功能性肿瘤10例，无功能性肿瘤6例；达到完整肉眼切除瘤体的12例，与周围组织、血管粘连重，有肉眼残留的4例；本组病例术后均安全度过围手术期，无手术死亡病例；均经门诊或电话随访，术后随访6～12年。行肿瘤全切者4例存活至今，发育正常；1例与肾脏粘连严重而行肾脏切除术，术后生存6个月；3例形成瘤栓的生存期分别为3个月、5个月、12个月；1例术后规律化疗4周出现肺转移死亡；术后半年因化疗白细胞低下继发感染死亡2例；术后规律化疗2年，第4年突发脑转移死亡1例；死于车祸1例，失访3例，平均生存期为35个月。结论儿童肾上腺皮质癌恶性程度高、预后差，早期诊断、及时治疗对改善预后起决定性作用。手术切除为首选治疗方式，围手术期使用皮质激素很有必要。手术方式以开腹为宜，不建议腹腔镜微创手术。肾上腺皮质癌的术前、术后化疗并未有效改善此病预后。
- 韩炜李军秦红伏利兵杨维成海燕常晓峰王焕民
- 关键词：肾上腺皮质癌
- 儿童肝脏局造性结节样增生的诊断和治疗
- 目的 探讨儿童肝脏局灶性结节样增生的临床诊治经验。方法 回顾性分析2006年到2012年经我院手术和病理学证实9例肝脏局灶性结节样增生病例的临床资料。
- 韩炜王焕民秦红祝秀丹杨维成海燕常晓峰
- 关键词：儿童
- 伴肝转移的胰母细胞瘤临床特点及治疗结果被引量：3
- 2021年
- 目的总结伴肝转移的儿童胰母细胞瘤(PB)的临床特点,并进行疗效及并发症分析。方法回顾性分析2002—2021年间北京儿童医院收治的11例伴肝转移的胰母细胞瘤患儿。总结其临床特征、实验室检查、肝转移灶数量及大小、病理结果、治疗方案,并进行疗效及并发症分析。结果共纳入11例转移性PB患儿,其中男7例、女4例,中位诊断年龄5岁。均为多发肝转移。腹痛8例、黄疸2例、呕吐2例。10例伴血清甲胎蛋白(AFP)升高,确诊时AFP中位数为426.87ng/ml(2.08~53521ng/ml)。3例患儿单纯肝转移,8例患儿伴其他部位多发转移(5例脾静脉瘤栓、4例门静脉瘤栓、3例肠系膜上静脉瘤栓、3例瘤周淋巴结转移,1例骨转移)。门脉海绵样变2例,伴消化道穿孔1例,2例患儿伴有肿瘤破裂。新辅助化疗及手术切除作为主要治疗方案。中位随访时间为7个月,存活4例,复发1例,死亡4例,失访2例。结论伴肝转移的胰母细胞瘤临床表现无特异性,以腹痛为主。除肝转移外,常伴多发转移,如周围静脉瘤栓及瘤周淋巴结转移。多数患儿出现AFP明显升高,原发灶位于胰头及多发转移可能影响患儿预后。新辅助化疗及手术切除作为最有效的治疗方案可改善患儿预后。
- 韩建宇黄一晋秦红杨维韩炜成海燕常晓峰朱志云冯俊王焕民
- 罕见病眼痉挛-肌肉痉挛-共济失调综合征合并神经母细胞瘤患儿血清中6种自身抗体表达及意义被引量：1
- 2017年
- 目的探讨罕见病眼痉挛-肌肉痉挛-共济失调综合征(OMS)合并神经母细胞瘤(NB)患儿血清中差异性自身抗体及OMS合并NB患儿术前、术后自身抗体浓度变化,有助于研究OMS疾病机制及治疗。方法采集单纯NB患儿术前血清6例,OMS合并NB患儿术前、术后血清各4例。ELISA法检测血清中普肯耶细胞抗体1型(PCA-1)、普肯耶细胞抗体2型(PCA-2)、抗坍塌反应调节蛋白5(CRMP5)抗体、抗神经元核抗体1型(ANNA-1)、抗神经元核抗体2型(ANNA-2)、抗神经元核抗体3型(ANNA-3)的浓度。结果与单纯NB患儿相比,OMS合并NB患儿血清中除ANNA-3无差异,其余5种自身抗体浓度均明显高于单纯NB患儿。OMS合并NB患儿血清中PCA-2、抗CRMP5抗体、ANNA-1、ANNA-2浓度与OMS症状评分呈正相关。与术前比较,术后7天OMS合并NB患儿血清中除ANNA-2浓度降低,其余5种自身抗体均无改变。结论在所研究人群范围内,OMS可以导致自身抗体PCA-1、PCA-2、抗CRMP5抗体、ANNA-1浓度增加,可能是OMS的发病机制之一。
- 丁绪韩炜杨维秦红王静王焕民王旭
- 关键词：神经母细胞瘤自身抗体
- 儿科系医学生本科阶段病历书写的教学被引量：4
- 2015年
- 目的探讨儿科本科阶段病历书写教学的现状与不足,提出相应对策。方法对现有儿科医学生本科阶段病历书写情况进行调研。结果病历书写教学主要存在3个问题:(1)重视不足,课时偏少;(2)学生实践机会少;(3)病历书写的缺陷较多。对策:(1)调整工作安排,增加学生实践机会;(2)分阶段分重点进行培训;(3)强化带教教师的带教意识。结论通过师生的共同努力,使医学生病历书写的培训工作做得更加规范,更好的满足教学和临床要求。
- 韩炜王焕民
- 关键词：医学生病历书写教学
- 神经母细胞瘤分子遗传学研究进展被引量：1
- 2014年
- 近年来儿童恶性肿瘤发病率明显上升，已成为儿童疾病主要死亡原因之一。神经母细胞瘤（neuroblastoma，NB）是常见的儿童颅外恶性肿瘤，在儿童所有肿瘤相关死亡原因中达15％。NB临床特点为原发部位隐匿，早期无特异性症状，早期诊断困难，恶性程度高，发展迅速且易发生早期转移等。NB肿瘤起源于神经嵴组织，常发生于肾上腺髓质或脊柱旁神经节，常表现为颈部、胸部、腹部和骨盆部的肿块，原发瘤最多见的部位为腹膜后和后纵隔。
- 鲁洁王焕民韩炜马晓莉倪鑫郭永丽
- 关键词：神经母细胞瘤分子遗传学主要死亡原因儿童疾病肾上腺髓质原发部位
- BEP方案治疗儿童阴道内胚窦瘤的效果分析被引量：2
- 2021年
- 目的探究BEP方案治疗儿童阴道内胚窦瘤的效果及预后。方法回顾性分析2008—2020年首都医科大学附属北京儿童医院收治的12例阴道内胚窦瘤患者的临床资料。所有患者治疗前经病理确诊。收集患者临床表现、发病年龄、肿瘤大小及有无远处转移等资料。随访内容包括超声检查、CT检查和血清甲胎蛋白(alpha fectoprotein,AFP)水平。化疗方案采用国际标准BEP三联化疗方案:博莱霉素、依托泊苷和顺铂。预后评价采用世界卫生组织通用实体瘤疗效评价标准,分为完全缓解(complete response,CR)、部分缓解(partial response,PR)、疾病稳定(stable disease,SD)和疾病进展(progressive disease,PD)4个等级。结果本研究共纳入12例阴道内胚窦瘤,中位年龄14.5个月(9~21个月),平均肿瘤长径为4.1 cm。12例中有1例发生转移(髂窝淋巴结转移)。单纯化疗者在平均4个疗程后,7例(58.3%)获得CR,5例(41.7%)获得PR,无SD及PD患者。5例PR患者中,3例接受手术获得CR,术后病理证实为坏死肿瘤细胞;2例因拒绝手术继续采用BEP化疗方案,1例达到CR,其中淋巴结转移患者予化疗维持于PR。全部患者AFP水平于平均2.8个化疗周期后降至正常。平均随访101个月,无一例复发。结论阴道内胚窦瘤通过规范化疗可获得很好的治疗效果;BEP作为一线化疗方案,效果明显,多数患者可获得CR,长期随访无复发;对于获得PR的患者,手术治疗可有效去除残余结节,预防复发。
- 韩建宇常晓峰秦红杨维韩炜成海燕何乐健王焕民
- 关键词：阴道肿瘤抗肿瘤联合化疗方案儿童
- 脂肪母细胞瘤及脂肪母细胞瘤病的诊断和治疗被引量：1
- 2016年
- 脂肪母细胞瘤和脂肪母细胞瘤病是少见的儿童良性软组织肿瘤,因该病发生率低,临床医生缺乏足够的认识,对诊断、治疗等存在较多误区,甚至还有许多非儿童肿瘤专业医生仍然认为本病需放、化疗。实际上,随着认识不断提高,有文献认为手术不需要完全切除。为提高对该病的诊断和治疗水平,本文就国内外的文献报道,简绍脂肪母细胞瘤及脂肪母细胞瘤病的临床表现、诊断、治疗及预后资料,以期为临床医生提供一些诊疗思路,提高诊断和治疗水平,减少过度治疗。
- 莫志强王焕民韩炜谢向辉
- 关键词：脂肪母细胞瘤手术复发
- 年龄及血清神经元烯醇化酶在中、高危神经母细胞瘤病理预后分型中的预测价值被引量：6
- 2018年
- 目的分析中、高危神经母细胞瘤（NB）患儿临床及生物学相关特征与病理预后分型的关系，旨在寻找能够准确预测病理预后分型的最佳指标，进而建立预测模型，以便更好地指导诊断、危险度分组及制定治疗方案。方法回顾性分析2015年1月至2017年1月首都医科大学附属北京儿童医院住院行化疗及手术治疗的62例中、高危NB患儿信息。收集患儿首诊时NB相关肿瘤标志物，包括尿香草扁桃酸（VMA）、高香草酸（HVA）；血清神经元烯醇化酶（NSE）、乳酸脱氢酶（LDH）、铁蛋白等；影像学检查结果，包括B超、CT、磁共振成像（MRI）、氟－18－脱氧葡萄糖正电子发射型计算机断层显像/CT成像（^18F－FDG－PET/CT）等；骨髓穿刺及活检结果；分子标志物MYCN基因等；病理组织学检查结果及病理预后分型。采用SAS 9.4软件进行Logistic回归分析以确定预测病理预后分型有意义的相关因素，并据此结果建立决策树。结果单因素分析结果显示，发病年龄、血清NSE、LDH、铁蛋白水平及发生骨髓转移均与病理预后分型相关。多因素Logistic回归分析结果显示，NSE水平（OR＝33.2）和年龄（OR＝13.0）是病理预后分型的预测指标。Logistic回归模型对病理预后分型预测的灵敏度为91.90%，特异度为76.00%，受试者工作特征曲线下面积为0.889。为了将Logistic回归分析发现的重要预测因子可视化，本研究建立了用于预测病理预后分型的决策树，该决策树判断正确的概率为85.5%。结论结合年龄及血清NSE水平对中、高危NB患儿预测病理预后分型具有较高的价值，而据此结果所建立的决策树形图可用于指导临床实践，有望应用于NB患儿病理预后分型及后续危险度分组、治疗方案的制定。
- 杨深蔡思雨马晓莉秦红韩炜彭晓霞王焕民
- 关键词：神经母细胞瘤年龄神经元烯醇化酶
- 儿童肝母细胞瘤手术后胆瘘的诊断与治疗分析
- 2020年
- 目的总结儿童肝母细胞瘤手术后胆瘘的诊断及治疗经验,以提高医者对该病的临床认识及诊疗水平。方法收集2016年5月至2020年3月于首都医科大学附属北京儿童医院肿瘤外科接受治疗的12例肝母细胞瘤术后胆瘘患儿临床资料,包括一般信息、临床特征、相关影像学检查结果、手术情况、胆瘘临床表现、胆瘘并发症以及胆瘘治疗措施。结果12例中,男7例,女5例,中位发病年龄为2(1,2.3)岁。原发肿瘤10例,复发肿瘤2例。7例(58.3%)为PRETEXTⅢ至Ⅳ期,8例(66.7%)肿瘤与第一肝门关系密切,11例(91.7%)肿瘤手术过程涉及肝中叶。术后出现胆瘘的中位时间为术后第7(7,8.3)天,胆瘘患儿接受治疗的中位时间为3.5(1.5,7.1)个月。胆瘘可通过检测腹腔引流液的胆红素浓度、超声引导下穿刺抽液、腹腔穿刺或手术诊断。腹腔引流液的颜色可随胆瘘量的增加而加深。9例(75%)伴有包裹性积液,其他并发症包括局部感染(3例)、电解质紊乱(1例)、全身感染(2例)、梗阻性黄疸(1例)、肝硬度升高(1例)、胆汁性腹膜炎(1例)以及肠梗阻(1例)。10例(83.3%)可通过非手术方法(单纯腹腔外引流或超声引导下穿刺抽液)治愈;2例(16.7%)患儿经过非手术治疗后,胆瘘量仍持续超过100 mL,且合并严重并发症,后经胆道重建手术治愈。结论胆瘘多发生在PRETEXTⅢ期至Ⅳ期及肿瘤累及肝中叶的患儿中,手术涉及肝叶越多、手术部位越靠近胆道主干,术后出现胆瘘的可能性越大。胆瘘多出现在术后1周左右,应常规检测腹腔引流液中胆红素浓度,对术后有包裹性积液的患儿应定期监测,大多数胆瘘患儿不伴有严重并发症,胆瘘量<100 mL,非手术治疗是首选治疗方法;若患儿经非手术治疗后胆瘘量仍持续>100 mL或出现严重并发症,应尽早行胆道重建手术。
- 冯俊王焕民秦红杨维韩炜成海燕常晓峰朱志云韩建宇
- 关键词：儿童
