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浙江大学医学院附属儿童医院2005年至2014年医院感染现状及变化趋势．被引量：16: 2016年; 目的了解儿童医院的医院感染现状及变化趋势，为医院感染防控重点提供参考依据。方法回顾性分析浙江大学医学院附属儿童医院2005年至2014年住院患儿医院感染资料。结果住院患儿共357684例次，发生医院感染13934例次，医院感染发生率为1．72％～5．80％，平均为3．90％。医院感染平均发生率前5位科室分别是血液科14．47％、新生儿重症监护病房（NICU）11．63％、外科重症监护病房（SICU）6．45％、消化内科4．52％和新生儿病房4．33％。2014年NICU、SICU的医院感染发生率升至第一、第二位，分别为17．55％和8．30％。全院医院感染部位分布上呼吸道36．79％、消化道22．76％、下呼吸道21．40％和败血症14．55％。2005年至2014年，上呼吸道感染逐年下降，从51．08％下降至15．78％；而下呼吸道感染和败血症呈逐年增加趋势，分别由15．92％升至35．92％和11．18升至22．50％；消化道感染在高水平波动。不同科室主要感染部位构成比不同：新生儿病房消化道感染占69．93％，血液科败血症占56．51％，NICU、SICU、JL童重症监护病房（PICU）及胸外科下呼吸道感染均超过60％。医院感染病原微生物分布中病毒占49．29％，革兰阴性菌占34．25％、革兰阳性菌占12．75％，真菌占3．14％，变化趋势不大。轮状病毒最常见，肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌其次，ICU多重耐药菌检出率逐年增加。结论儿童医院的医院感染发生率总体呈下降趋势，但NICU、SICU医院感染发生率逐年增加。下呼吸道感染、败血症构成比增加，ICU多重耐药菌检出率增加。轮状病毒仍是消化道感染最常见的病原微生物。; 吕华孙伟顾美虹吴秀英; 关键词：医院感染

儿童新型冠状病毒院内感染预防与控制建议被引量：24: 2020年; 新型冠状病毒肺炎疫情已成为当前最为严重的公共卫生问题。作者提出,在加强组织领导、建立健全防控机制的基础上,应及时开展全员培训,积极关注医务人员的健康问题;加强感染监测与感染暴发管理,做好不同工作区域、不同岗位医务人员的防护及清洁消毒工作;加强标本采集、运送管理及医疗废物管理;关注儿童患者管理过程中的特殊问题,如护士的配置、陪客的筛查与管理、母乳喂养问题及儿童玩具、尿布等的消毒处理等。作者同时对门诊、隔离病房等重点部门提出了管理建议,旨在为儿科门诊和病房预防与控制新型冠状病毒院内感染提供指导。; 徐红贞陈朔晖傅君芬舒强陈志敏孙伟王丹朱海虹周红琴黄国兰傅藏藏赵杭燕王彬伍晓青梁玉琴黄玉芬顾美虹汪伟; 关键词：儿科医院感染

某三甲儿童医院医护人员针刺伤分析被引量：2: 2018年; 目的了解某三甲儿童医院医护人员针刺伤情况,为预防医护人员职业暴露提供依据。方法收集2011—2017年某儿童医院医护人员针刺伤资料,对针刺伤暴露医务人员、发生地点、操作环节、锐器种类、受伤部位和暴露后处置情况进行描述性分析。结果2011—2017年该院医护人员主动上报针刺伤425例次,其中护士378例次,占88.94%;医生47例次,占11.06%。工作年限1~5年医务人员针刺伤暴露223例次,占52.47%。针刺伤主要发生在与患儿接触操作时,有259例次,占60.94%。护士针刺伤主要发生在普通病房,有281例次,占74.33%;医生针刺伤主要发生在手术室,有28例次,占59.57%。引起针刺伤的锐器主要为头皮针,有228例次,占53.65%。针刺伤损伤部位以手部最多,有411例次,占96.71%。针刺伤发生后,暴露医务人员均立即按照正确流程进行初步处理,未出现血源性传染病感染。结论该儿童医院低年资医护人员是针刺伤发生的主要群体,多发生在与患儿接触操作过程中,头皮针是儿科针刺伤最常见的锐器。; 吕华顾美虹孙伟葛银萍; 关键词：针刺伤医护人员安全防护

浙江大学医学院附属儿童医院2013年至2017年新生儿重症监护室医院感染变化趋势分析被引量：19: 2019年; 目的了解浙江大学医学院附属儿童医院新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)医院感染发展趋势,为今后儿童专科医院NICU医院感染防控的方向和重点提供参考依据。方法回顾性分析浙江大学医学院附属儿童医院2013年至2017年NICU医院感染监测资料,采用卡方检验和Cochran-Armitage趋势检验法。结果5年来医院感染率有差异,例次感染率为7.02%~17.55%,日感染率为3.97‰~10.09‰,呈现逐年下降趋势(Z=3.12、3.78,均P<0.01)。感染分布前5位分别为下呼吸道感染[47.79%(281/588)]、败血症[30.78%(181/588)]、呼吸机相关性肺炎[10.54%(62/588)]、导管相关血流感染[4.08%(24/588)]和胃肠道感染[2.89%(17/588)],下呼吸道、胃肠道感染有逐年下降趋势,败血症、神经系统、皮肤黏膜感染占比有上升趋势。病原微生物分布为革兰阴性菌[63.03%(382/606)]、革兰阳性菌[28.22%(171/606)]、真菌[5.28%(32/606)]、病毒[3.47%(21/606)]。革兰阴性菌中肺炎克雷伯菌最常见,革兰阳性菌中表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为多,真菌以近平滑假丝酵母菌为主,病毒主要是轮状病毒、合胞病毒。肺炎克雷伯菌、轮状病毒有逐年下降趋势,表皮葡萄球菌、近平滑假丝酵母菌有上升趋势。未检出万古霉素耐药的肠球菌,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的检出率呈逐年下降趋势,产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的检出率有上升趋势。结论儿童医院NICU医院感染发生率变化大,易出现感染聚集或暴发;败血症的感染率逐年增高,表皮葡萄球菌、近平滑假丝酵母菌检出率在增加,产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌有上升趋势,今后在防控上需要引起关注和重视。; 吕华孙伟顾美虹葛银萍; 关键词：新生儿重症监护室胃肠道感染呼吸机相关性肺炎下呼吸道感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎克雷伯菌

五级电子病历系统在多重耐药菌医院感染防控中的应用: 2024年; 目的评价五级电子病历系统在多重耐药菌医院感染防控中的应用效果,为增强医院感染防控能力提供借鉴。方法通过回顾性分析浙江大学医学院附属儿童医院2019年6月至2020年5月未使用五级电子病历、2020年6月至2021年5月使用五级电子病历期间,医院抗生素合理使用情况、多重耐药菌感染防控措施的落实率、床边仪器设备及操作台面物体表面清洁度,评价五级电子病历系统应用效果。结果五级电子病历系统应用后,医院住院患儿抗生素使用更加合理;各项感染防控措施总的落实率由85.10%提高至97.04%;ATP生物荧光法检测物体表面清洁合格率由54.13%提高至62.61%。结论应用五级电子病历系统有利于医院感染管理部门及时获取多重耐药菌感染信息,快速落实院感防控措施,从而达到多重耐药菌医院感染防控的目的。; 顾美虹陈秀萍陈朔晖孙伟童家维; 关键词：多重耐药菌医院感染

新生儿呼吸窘迫综合征肺表面活性物质治疗后肺氧合功能和尿量变化的观察被引量：5: 2003年; 目的　探讨新生儿呼吸窘迫综合征 (RDS)予肺表面活性物质 (PS)治疗后的尿量变化及尿量与肺氧合功能的关系。方法　对新生儿重症监护病房 (NICU)行呼吸机治疗的 2 0例RDS患儿予血气监测及每小时尿量和入量监测。结果　观察组 (PS组 )最大尿量峰值出现于生后 6 0h ,与对照组比较有显著性差异 (P <0 0 5 )。尿量 /入量比值PS组于生后 48h即大于 0 8,而对照组的上述比值大于 0 8出现于生后 6 0h。尿量与动脉 /肺泡氧分压比值 (PaO2 /PAO2 )有显著相关性 (r =0 7414,P <0 0 5 )。结论　RDS病程中随着尿量增加肺氧合功能改善 ,予PS治疗后利尿期最大尿量峰值增大 ,出现时间早 ,提示在PS治疗后更应该密切观察尿量变化 ,判断病情的恢复。; 袁天明顾美虹俞惠民; 关键词：新生儿呼吸窘迫综合征肺表面活性物质尿量

极低出生体重儿脑室内出血危险因素病例对照研究被引量：2: 2004年; 目的　探讨极低出生体重儿脑室内出血 (IVH)的临床特点和危险因素。方法　对新生儿重症监护病房 48例并发IVH的极低出生体重儿与同期住院治疗、曾经头颅B超检查的 77例极低出生体重儿进行回顾性对照分析。比较两组患者的临床特点 ,采用非条件Logistic回归进行多因素分析并计算OR值及OR的95 %可信限 ( 95 %CI)。结果　极低出生体重儿IVH的发病率为 3 8 4%。多因素非条件Logistic回归分析显示 :围产期窒息 (OR =6 3 79,95 %CI=1 192～ 3 4 14 4)、机械通气时间 (OR =8 3 74,95 %CI=2 5 61～ 2 7 3 88)和苯巴比妥治疗 (OR =0 0 81,95 %CI=0 0 2 3～ 0 2 68)为极低出生体重IVH的独立相关因素。结论　IVH在早产儿中发生率高 ,围产期窒息、机械通气时间和苯巴比妥治疗与极低出生体重儿IVH的发生有密切关系。; 袁天明顾美虹; 关键词：极低出生体重儿脑室内出血 IVH 后遗症

102例婴幼儿泪囊炎病原检测被引量：8: 2007年; 陆斌顾美虹朱慧慧; 关键词：婴幼儿泪囊炎病原检测颜面部畸形抗生素滴眼液泪道冲洗软组织炎症

浙江地区早产儿视网膜病筛查1225例分析被引量：20: 2010年; 目的了解早产儿ROP发病状况,探索早产儿ROP筛查的临床策略.方法按照＂早产儿治疗痒和视网膜病变防治指南＂中的ROP筛查标准用间接眼底镜对浙江两家医院新生儿监护室（NICU）住院的早产儿进行ROP筛查.结果 2005年3月至2008年11月间共筛查1225例住院早产儿,发生ROP132例（10.8%）,高风险阈前ROP12例（0.98%）,阈值ROP4例（0.3%）;其中未吸氧的早产儿65例,发生低风险阈前ROP1例（1.5%）;两者差异有极显著性意义（x2=5.115,P＜0.01）.有与无ROP组出生体重或胎龄的比较,差异均有极显著意义（分别F=26.39,19.73,P＜0.001）;与出生体重或胎龄呈负相关（r=-0.145,-0.126,P＜0.000）.不同出生体重或胎龄的早产儿发生ROP的比较,差异亦有极显著意义（x2=39.53,31.40,P＜0.001）;体重≤1000 g的早产儿发生ROP是体重＞1000 g的3倍多,胎龄≤28周的早产儿发生ROP是＞28周的2.5倍.性别和多胎与ROP无明显相关性,差异无统计学意义（x2=0.279,3.449,P＞0.05）.高风险阈前和阈值ROP与患儿反复呼吸暂停、多次窒息抢救及当地用氧抢救史相关（r=0.54,0.57,0.57,P＜0.05）.阈值ROP患儿均有氧依赖、反复呼吸暂停及窒息.结论 ROP的发生与出生体重和胎龄负相关,体重≤1000 g或胎龄≤28周的有吸氧史的早产儿在筛查中要予以特别关注;通过筛查,ROP及时发现并在阈值期得到治疗,减少了盲童.; 金姬冯佳顾美虹史彩平郑小雨朱慧慧谢华英; 关键词：新生儿筛查

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顾美虹

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