严秀峰
- 作品数：7 被引量：100H指数：5
- 供职机构：复旦大学附属儿科医院更多>>
- 发文基金：上海市科委医学引导类科技项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 上海地区重症手足口病住院患儿临床分析被引量：47
- 2012年
- 目的分析2009至2010年我院传染科收治住院的重症手足口病患儿的临床及流行病学特点，寻找重症相关危险因素。方法收集2009年及2010年因手足口病住院，且临床分期2期及2期以上患儿的临床资料及相关实验室检查，共748例，进行回顾性分析。结果748例重症手足口病住院患儿中，2009年271例，危重症3期17例（6．3％）。2010年477例，3期7例（1．5％），3期危重病例比重较2009年降低（x2=12．836，P〈0．01）。临床表现2期患儿724例，3期危重症24例，其中7例死亡，3期患儿病死率与2期比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。男470例（62．8％），女278例（37．2％），男女比为1．7：1。年龄3个月10d-12岁9个月，中位年龄25个月，以1～4岁为主，达577例（77．1％）。本组均有不同程度的发热，2期患儿热程（4．10±1．40）d，3期为（5．05±1．05）d，3期热程较2期长（t=3．173，P〈0．01）。四肢抖动（57．0％）及呕吐（62．3％）是重症患儿病程中最常见的伴随症状，肺水肿、肺出血是最严重的并发症。3期患儿血白细胞计数（14．8±6．25）×10^9／L，血糖（8．63±3．51）mmol／L，与2期患儿血白细胞计数（11．8±4．23）×10^9／L，血糖（5．51±2．14）mmo^L比较，差异有统计学意义（P〈0．01），而C反应蛋白及脑脊液白细胞计数2期和3期患儿差异无统计学意义。182例患儿行头颅MRI检查，表现异常者37例（20．3％），主要表现为脑干（11例）等部位的高信号，有1例3期重症死亡患儿表现为脑水肿。结论手足口病的流行有一定的区域性及季节性，与家庭经济、卫生条件和性别都有一定的关系。1～4岁儿童为手足口病高发年龄。高热持续不退，是重症危险因素。而外周血白细胞、血糖水平的升高，磁共振等影像学检查可作为实验室预警指标。
- 严秀峰葛艳玲谢新宝沈军朱燕凤曾玫杨天娇王晓红俞蕙
- 关键词：手足口病肠道病毒71型
- 儿童耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染临床及分子学特征研究被引量：10
- 2013年
- 目的 探讨儿童耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染临床及分子学特征.方法 采用队列研究方法,对复旦大学附属儿科医院2009年3月至2011年11月因MRSA感染住院患儿的临床特征进行分析；采用聚合酶链式反应（PCR）检测mecA、杀白细胞素（PVL）基因在MRSA菌株中的分布情况；多重PCR法检测MRSA SCCmec分型.结果 （1）37株MRSA中,21株来源于医院（HA-MRSA）,16株来源于社区（CA-MRSA）.MRSA感染以呼吸道感染最常见,分布以重症监护病房最多.（2）CA-MRSA感染可引起皮肤软组织感染、化脓性扁桃体炎等,严重者亦可引起肺炎、败血症等,而HA-MRSA感染更具侵袭性,其多引起肺炎、败血症,亦可引起脑膜炎.MRSA感染所致发热患儿中,与CA-MRSA感染者热程（4 d）相比,HA-MRSA感染者表现出更长的热程（10.5 d）,HA-MRSA感染患儿C反应蛋白（63.00 mg/L）较CA-MRSA（9.50 mg/L）高,差异有统计学意义（t=2.5670,P＜0.05）.白细胞计数、降钙素原差异无统计学意义.（3）37株MRSA中,mecA基因的检出率为100％.SCCmec分型以SCCmecⅢ型最多见,共17株,其次是SCCmecⅣ型8株,SCCmecⅡ型1株,未分型11株,未发现SCCmec Ⅰ、V型.其中,在21株HA-MRSA中,SCCmecⅢ型最多见,为15株,SCCmecⅣ型1株,未分型者5株；在16株CA-MRSA中,SCCmecⅣ型最多见,为7株,Ⅲ型2株,Ⅱ型1株,未分型者6株.（4）37株MRSA中,PVL基因阳性28株,在HA-MRSA中为17株（81％）,在CA-MRSA中为11株（69％）,两者检出率差异无统计学意义（x2=0.735,P＞0.05）.结论 HA-MRSA与CA-MRSA相比,其感染更具侵袭性,所致炎性指标（C反应蛋白）更高；CA-MRSA主要为SCCmecⅣ型,而HA-MRSA主要为SCCmecⅢ型；PVL毒力基因检出率高.
- 吴霞王传清严秀峰王爱敏何磊燕糜祖煌俞蕙
- 关键词：分子生物学儿童
- 儿童耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药性和耐药基因研究被引量：7
- 2013年
- 目的 了解儿童临床分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）耐药基因携带及其对抗菌药物耐药的状况.方法 收集复旦大学附属儿科医院2009年3月至2011年11月因感染性疾病住院患儿中采集标本分离的MRSA株.PCR法检测mecA、ermA、ermB、ermC、aac（6＇）/aph（2＂）、aph（3＇）-Ⅲ、ant（4＇,4＂）和qacA基因,纸片扩散法检测MRSA对常用抗菌药物的耐药性.数据统计采用卡方检验.结果 37株MRSA中,mecA基因均阳性;ermB阳性9株,占24.3％,而ermA、ermC均为阴性;aac（6’）/aph（2＂）阳性21株,占56.8％;aph（3＇）-Ⅲ阳性10株,占27.0％;ant（4＇,4＂）阳性6株,占16.2％;qacA阳性9株,占24.3％.医院获得性MRSA（HA-MRSA）中aac（6’）/aph（2＂）的检出率为85.7％,明显高于社区获得性MRSA （CA-MRSA）的18.8％（x2 =60.340,P=0.000）.37株MRSA对青霉素、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉、头孢西丁、头孢呋辛耐药率均为100.0％,对替考拉宁、万古霉素、利奈唑胺均敏感.CA-MRSA和HA-MRSA对庆大霉素（12.5％比81.0％,x2=17.033,P=0.000）,左氧氟沙星（31.2％比71.4％,x2=5.903,P=0.017）,利福平（6.2％比61.9％,x2=11.959,P=0.001）的耐药率比较,差异均有统计学意义.携带aac（6＇）/aph（2＂）株对庆大霉素的耐药率明显高于未携带株,差异有统计学意义（x2=29.757,P=0.000）.结论 儿童临床分离的MRSA携带多种耐药基因,表现出多重耐药性.HA-MRSA与CA-MRSA相比,其对抗菌药物耐药率和耐药基因携带率更高.
- 吴霞王传清严秀峰王爱敏何磊燕糜祖煌俞蕙
- 关键词：甲氧西林抗药性药物耐受性基因儿童
- 肠道病毒71型所致手足口病发病机制研究进展被引量：26
- 2010年
- 手足口病是指手、足、臀、口腔等部位出现红色斑丘疹,伴或不伴发热的一种急性传染病,自1998年在中国台湾爆发后引起重视.2008年春季在中国内地安徽阜阳大爆发,患病488 955例,死亡126例.2009年手足口病发病数量较去年明显升高,同时重症病例及死亡病例也明显增多,全国发病数达1 155 525例次,死亡353例.
- 严秀峰俞蕙
- 关键词：手足口病肠道病毒71型发病机制死亡病例发病数量红色斑丘疹
- 儿童肝脏酶学异常328例病因分析被引量：5
- 2005年
- 目的探讨儿童肝脏酶学异常的病因。方法对2001年11月至2004年10月以肝脏酶学异常为主要原因,收住复旦大学附属儿科医院的328例患儿通过查阅病历进行回顾性分析。结果328例患儿中52例(15.9%)未能明确病因,38例存在肝脏酶学异常重叠性疾病(11.6%)。引起儿童肝脏酶学异常的前6位疾病(有重叠)分别为巨细胞病毒(CMV)肝炎(156例)、乙型病毒性肝炎(46例)、甲型病毒性肝炎(30例)、胆管闭锁(30例)、肝豆状核变性(12例)、糖原累积病(12例);CMV肝炎是1岁以下儿童肝脏酶学异常最常见的病因,3岁以上儿童肝脏酶学异常以甲、乙型病毒性肝炎为主。结论儿童肝脏酶学异常的病因多种多样,仍需深入研究;以CMV肝炎为首因的婴儿肝病综合征及以甲、乙型病毒性肝炎为主的病毒性肝炎是儿童肝脏酶学异常的主要病因,加强上述疾病的防治具有重要意义。
- 谢新宝朱启镕王晓红严秀峰怀有为俞蕙
- 关键词：病因分析儿童
- 血液肿瘤患儿化疗后的再次免疫接种
- 2006年
- 化疗是目前儿童血液肿瘤最主要的治疗方法。但是长期集中的化疗会抑制患儿体内的免疫系统,使其体内原有的保护性抗体消失或是表现为滴度降低,从而失去对某些感染性疾病的免疫能力,因此对曾接受化疗的血液肿瘤患儿进行再次免疫接种显得尤为重要。但由于化疗中被抑制的免疫系统很难对免疫疫苗发生免疫反应,故单纯地按照正常患儿的接种方法进行再免疫效果不佳,因此再次免疫接种时方法和时间的选择尤为重要。该文即对此进行了阐述。
- 严秀峰
- 关键词：血液肿瘤药物疗法
- 2009年上海地区手足口病住院患儿免疫状态分析被引量：8
- 2011年
- 手足口病是由肠道病毒（EV）感染引起的儿童常见传染病，临床表现为手、足、臀、口腔等部位出现皮疹，可伴或不伴发热；大多数患儿预后良好，极少数患儿可表现重症且进展迅速。其中EV71可导致重症手足口病，表现为脑膜脑炎、脑脊髓炎、脑干脑炎、神经源性肺水肿等。目前关于手足口病患儿在发病时的免疫状态变化及其与并发症或疾病的严重程度是否存在一定关系，尚缺乏相关研究。
- 严秀峰俞蕙杨毅
- 关键词：住院患儿手足口病免疫状态神经源性肺水肿常见传染病
