余克驰
- 作品数：15 被引量：59H指数：6
- 供职机构：华中科技大学同济医学院更多>>
- 发文基金：国家临床重点专科建设项目湖北省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- Notch信号通路联合Wnt信号通路在肾母细胞瘤发病机制中的作用被引量：8
- 2016年
- 目的 探讨Notch信号通路联合Wnt信号通路在肾母细胞瘤发病机制中的作用.方法 收集临床上肾母细胞瘤及非瘤肾脏疾病患儿的组织标本,通过免疫组织化学及实时荧光定量聚合酶链反应（FQ-PCR）方法检测标本中Notch1及血管内皮生长因子（VEGF）的蛋白表达水平及mRNA表达水平;采用γ-内分泌酶抑制剂（DAPT）抑制的人肾母细胞瘤细胞株（SK-NEP-1）中Notch后,通过Western blot检测Notch、Jagged1、VEGF、及Wnt和β-连环蛋白（β-catenin）的蛋白表达水平.结果 免疫组织化学结果显示,肿瘤组Notch1蛋白吸光度值Ⅱ期为0.5193±0.0086,Ⅲ期为0.6168±0.0022,Ⅳ期为0.892 6±0.006 5,明显高于正常组的0.205 3±0.009 3,差异有统计学意义（P＜0.05）;VEGF的蛋白表达水平亦与肿瘤分期呈正相关.利用不同浓度的DAPT作用于SK-NEP-1后,Notch1、Jagged1蛋白表达水平下降,且Wnt信号通路中的Wnt1、β-catenin蛋白表达水平同样明显下降;并且DAPT还能抑制SK-NEP-1中的VEGF表达.结论 Notch联合Wnt信号通路在参与促进肾母细胞瘤的发生,并且与肾母细胞瘤的恶性程度明显相关.
- 朱天琦吴晓娟陈绪勇杨继鑫韦佳余克驰易斌
- 关键词：NOTCH信号通路WNT信号通路肾母细胞瘤
- 睾丸下降固定术的不同手术径路选择体会被引量：6
- 2017年
- 目的探讨分析选择不同路径行睾丸下降固定术的体会。方法 2012年5月至2014年3月期间,共103例患儿在广东省妇幼保健院小儿泌尿外科行睾丸下降固定术,高位隐睾者经腹腔镜下入路和低位隐睾者经阴囊弧形切口入路行睾丸下降固定术或睾丸探查术。分析不同手术径路的术后效果及随访观察患儿手术切口、睾丸位置、血供情况等来评价手术效果。结果 103例隐睾患儿,54例为左侧隐睾,21例为右侧隐睾,28例为双侧隐睾,总共114枚睾丸行睾丸下降固定术。39例(5例为双侧隐睾)患儿,共44枚睾丸经阴囊切口行睾丸下降固定术。64例(23例为双侧隐睾)患儿,共70枚睾丸通过腹腔镜下行睾丸下降固定术,其中20例患儿术中行Flower-Stephens I期术式;15例腹腔镜下行单侧睾丸样组织切除;单侧隐睾2例患儿术中发现输精管及精索血管未汇合。99例患儿获术后随访,时间为3个月~2年,术后随访中经阴囊切口行睾丸下降固定术者有1例患儿未能将睾丸完全下降至阴囊底部,仅位于阴囊上方。无患儿出现睾丸萎缩,无患儿伤口出现脂肪液化、感染。结论腹腔镜下入路和经阴囊弧形入口两种手术路径治疗隐睾安全、有效。
- 鲍俏李宁周学锋袁继炎余克驰毕波张文
- 关键词：隐睾微创睾丸下降固定术
- 儿童阑尾膀胱瘘二例并文献复习被引量：1
- 2016年
- 目的探讨儿童阑尾膀胱瘘的诊断和治疗经验，以提高对该病的诊疗水平。方法总结我科2011年1月至2014年4月间收治的2例儿童阑尾膀胱瘘的临床资料；同时查阅1985年2月至2014年5月间国内外发表的关于儿童阑尾膀胱瘘的文献，具体检索华中科技大学同济医学院图书馆网页PUBMED、MEDLINE、BIOSIS Previews、EMBASE及The Cochrane Library等数据库，检索词为＂Children/Pediatric appendicovesical fistula＂；检索华中科技大学同济医学院图书馆网页中文期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学期刊文献数据库（CMCC）和万方医学等数据库，检索词为＂儿童/小儿阑尾膀胱瘘＂；对儿童阑尾膀胱瘘的发病情况、临床表现、诊治及预后进行分析。结果我院收治的1例为9.5岁男性患儿，因右下腹壁脓肿外引流术后反复发热及泌尿系感染5个月入院，入院时B型超声提示膀胱底部局限性增厚，右下腹壁内低回声病灶（直径1.0 cm），诊断为脐尿管囊肿伴感染；另外1例为7.5岁男性患儿，因间断性阴茎疼痛伴肉眼血尿、气尿1个月住院，CT检查发现膀胱右前侧壁软组织包块并向膀胱壁外生长，术前误诊为膀胱肿瘤。2例患儿均接受了剖腹手术探查，术中诊断为阑尾膀胱瘘，并行阑尾及膀胱瘘口切除＋膀胱修补术，病理提示慢性阑尾炎并阑尾膀胱瘘，术后7-10 d痊愈后出院。复习国内外文献共获取儿童阑尾膀胱瘘病例11例，其中男8例，女3例，平均年龄10.5（1.0-17.0）岁。11例患儿中10例临床表现为间歇性尿急、尿频、排尿困难伴阴茎痛（其中2例有粪尿、气尿病史），1例表现为肠梗阻。11例患儿均行阑尾切除＋膀胱瘘口切除＋膀胱修补术（其中1例为腹腔镜手术），均痊愈出院。本院2例及文献复习11例阑尾膀胱瘘儿童的病程相对较长（平均为3.0个月），与无性别年龄差异的阑尾周围脓肿患儿术前�
- 余克驰周学锋张文冯杰雄魏明发
- 关键词：儿童
- 小儿继发性肠狭窄及闭锁诊疗分析被引量：13
- 2015年
- 目的 探讨小儿继发性肠狭窄及闭锁的临床特点及诊治经验,分析其发病原因.方法 回顾性分析2010年2月至2013年2月间接受手术治疗的继发性肠狭窄及肠闭锁11例的临床资料.其中,男8例,女3例；手术年龄3.0～12.7个月,平均7.1个月.本组原发病分别为：坏死性小肠结肠炎4例,胎粪性腹膜炎2例,肠套叠3例,腹部手术2例.临床表现主要为：呕吐、排便次数及量减少、腹胀等.症状发生于原发病治愈后40 d～12个月不等,平均5.4个月.有6例腹部X线正侧位片提示有固定扩张的肠袢,5例提示腹部多发液气平并远端肠管正常积气减少；6例行消化道碘水造影提示末端回肠梗阻.术中发现肠狭窄或闭锁均位于回肠及其末端（7例严重的肠狭窄,3例发生肠闭锁,1例末端回肠闭锁合并毗邻肠管狭窄）,其中2例有2处肠狭窄.所有患儿均行一期肠狭窄或闭锁肠管切除肠吻合术.病理检查报告除1例异位胰腺和1例梅克尔憩室外,其余均呈非特异性慢性炎症改变.术后对痊愈出院患儿进行随访,随访内容包括饮食、排便、有无腹胀.结果 除1例3个月大肠狭窄的患儿术后第4天因吻合口瘘行回肠造瘘术,后因伤口反复裂开家属放弃治疗,余10例治愈出院.痊愈患儿获随访6个月～3年,肠梗阻症状消失,无腹胀,饮食及排便恢复正常.结论 继发性肠狭窄及闭锁具体发病机制尚不能明确,机械压力、肠道缺血及炎症是其易感因素,消化道造影检查对其诊断有重要意义.对有上述既往病史治愈后出现肠梗阻患儿需警惕继发性肠狭窄及肠闭锁的发生,病变好发于末端回肠,且有多发狭窄或闭锁可能,一期行病变肠管切除肠吻合可取得良好效果.
- 余克驰吴晓娟冯杰雄魏明发
- 关键词：手术后并发症肠闭锁
- 巨细胞病毒感染在肠神经节发育异常中作用机制的初步研究
- 第一部分人肠神经节发育异常与巨细胞病毒感染之间相关性分析 目的：探讨人肠神经节发育异常与巨细胞病毒感染之间的相关性。 方法：随机选取2012年9月-2014年9月间我科的先天性巨结肠及同源病的30例患儿血标本及60份...
- 余克驰
- 关键词：巨细胞病毒感染动物模型细胞免疫
- 儿童原发性胃肠道肿瘤外科诊治探讨被引量：6
- 2015年
- 目的探讨儿童胃肠道原发性肿瘤的临床特点及诊治经验。方法对2009年1月至2014年4月在我院接受手术治疗的17例原发性胃肠道肿瘤患儿临床资料进行回顾性分析，女6例，男11例，初诊及手术年龄为3个月～14岁，平均5．5岁。临床表现主要包括腹部包块、腹痛、呕吐、发热、体重下降、消化道出血等。CT、超声及消化道内镜检查发现胃肠道占位性病变14例，腹部X线片提示肠梗阻3例。肿瘤原发于胃部：蓝色大疱痣2例，恶性畸胎瘤1例；发生于肠道：肠管及系膜淋巴管瘤3例，Burkitt淋巴瘤3例，粘液性印戒细胞癌2例，原始神经外胚层性肿瘤3例，血管瘤2例，弥漫性大B细胞瘤1例。分析患儿的临床表现、影像学资料、肿瘤类型、肿瘤发生部位、治疗方式以及预后情况。结果14例患儿行肿瘤侵犯（胃）肠管切除吻合术（3例淋巴管瘤患儿同时行注射用A群链球菌注射），3例行肿瘤活检术。10例恶性肿瘤中1例术后第6天死亡，1例患儿术后第2天自动出院放弃治疗和1例患儿术后拒绝化疗出院，出院后均失访，余7例术后均接受化学治疗。出院后对患儿进行门诊或电话随访，7例良性肿瘤和7例恶性肿瘤术后辅助化疗患儿获随访6个月～5年不等，均存活至今，无肿瘤复发及转移。结论儿童胃肠道肿瘤发病隐匿，早期诊断困难，常并发外科急腹症，CT、彩超及消化道内镜检查有助于诊断，手术需尽可能完整切除肿瘤，恶性肿瘤术后需化疗。患儿预后与肿瘤性质密切相关，原发性良性肿瘤预后良好，化疗可提高恶性肿瘤患儿的生存率，同时要对肿瘤患儿进行长期随访，了解肿瘤有无复发及转移。
- 余克驰冯杰雄魏明发余东海孙晓毅翁一珍
- 关键词：胃肠肿瘤外科手术
- 经脐缘小切口肠套叠整复术在儿童急性肠套叠中的应用被引量：10
- 2015年
- 目的探讨经脐缘小切口行肠套叠整复术的可行性及治疗经验。方法回顾性分析2011年6月至2013年11月间26例急性肠套叠患儿行经脐缘小切口行肠套叠整复术的临床资料。本组26例患儿年龄3～28个月，平均11．2个月。起病时间均在48h内，给予空气灌肠，采用100mmHg压力超过15min未能复位成功。手术沿脐窝下方皮肤褶皱做弧形切口，先将回肠末端提出使套叠肠管位于切口下方，然后右手手指经切口伸入腹腔，并通过双手在腹壁外的配合完成肠套叠复位。结果25例患儿经脐缘切口顺利完成肠套叠整复术，其中1例患儿在复位中发现为梅克尔憩室引起肠套叠，同时经脐部切口完成梅克尔憩室切除术，1例患儿因复位困难将切口向右侧延长2cm后完成手术，平均手术时间为29min。术后1例患儿出现伤口脂肪液化，无伤口裂开、迟发型肠穿孔等并发症。术后1个月随访，患儿均未见肠套叠复发，伤口隐藏于脐缘，不易发现。结论对于起病时间短，一般情况良好的患儿，大多数能采用经脐切口完成肠套叠整复术。手术伤口小，不易发生伤口裂开等并发症。且术后手术瘢痕位于脐缘，起到较好的美容效果。对于复位困难的患儿，适当延长切口，也能完成手术，并不增加手术风险与难度。
- 鲍俏李宁周学锋余克驰刘芳娜孙大昂毕波张文
- 关键词：肠套叠消化系统外科手术方法
- 小儿空肠血管瘤致反复消化道出血1例
- 2014年
- 患儿，女性，11岁，以“反复性黑便11年，加重伴腹痛2 d”收入院，体检：血压79／45 mmHg，心率125次／min，贫血貌，精神反应差，腹部未见阳性体征。红细胞计数1．57＆#215;1012／L，血红蛋白40．5 g／L，红细胞压积11．7％。既往患儿无呕吐，就诊多家三级甲等专科医院，胃镜、肠镜、ECT检查均无异常，腹腔镜手术探查也未能明确病因。患儿入住本院后经积极抢救治疗及完善相关检查，住院期间共输注12 U浓缩红细胞，腹部彩超检查未见阳性征象，SPECT红细胞标记及99mTcO4行腹部ANT动态显像均为阴性，腹部DSA未见出血征象。因患儿出血量大，反复查因无果，保守治疗无效，行手术探查，术中见距离Treitz韧带8 cm处有一直径约2．5 cm空肠壁肿物（图A），肿物远端小肠套叠，行套叠肠管手法复位，肿物段肠管切除肠吻合术，探查其余肠管未见异常。肠壁肿物切除后的大体观见图B，术后病理检查证实为空肠血管瘤伴血栓形成（图C）。患儿手术后5 d开始进食，无消化道出血征象，血常规恢复正常，痊愈出院。术后随访6个月，无黑便及腹痛病史，血常规恢复正常。
- 余克驰夏雪吴晓娟冯杰雄
- 关键词：反复消化道出血血管瘤空肠TREITZ韧带小儿术后病理检查
- 自闭症儿童急腹症的外科治疗被引量：2
- 2014年
- 目的探讨自闭症儿童急腹症的特点及治疗经验。方法回顾性分析2011年6月至2013年1月收治的3例自闭症儿童急腹症的临床表现，包括发病时间、起病症状、体征、辅助检查，术中情况及术后恢复情况。结果3例患儿从发病（家属发现的客观症状）至我院就诊的时间分别为7h、3d和20余天，住院后手术的时间分别为5h、1d和2d。主诉包括呕吐、行为改变及弯腰行走，1例停止排气排便，2例出现腹泻，3例均伴发热。体格检查不配合，对疼痛不敏感，1例出现拒按腹部的行为，1例腹胀。3例血常规白细胞计数升高（10．3～17．2×10^9／L），以中性粒为主（69．0％～88．9％）。1例腹部X线平片检查有液气平；2例腹部B型超声检查有积液，无包块。3例均行手术探查。2例行腹腔镜探查，1例中转开腹；1例剖腹探查。1例为急性阑尾炎并穿孔，1例为阑尾周围脓肿并肠梗阻，1例为梅克尔憩室化脓并穿孔。术后恢复均顺利，5～9d出院。结论自闭症儿童发生急腹症时，主观症状，如腹痛不明显，而以客观行为为主；主诉时间与病情不符合，明显延迟；体检不合作，诊断困难，误诊率高，容易延误手术时机。一旦有手术指征立即手术，避免耽误病情，引起严重后果。及时手术治疗可取得满意疗效。
- 吴晓娟余克驰翁一珍夏雪冯杰雄
- 关键词：急腹症消化系统外科手术方法
- 小儿肝脏巨大海绵状淋巴管瘤一例被引量：1
- 2012年
- 患儿．女．1岁9个月，因发现右上腹部隆起一周入院。检查身体：体温36．6℃．心率93次／min，呼吸23次／min．体重13k.
- 余克驰魏明发易斌
- 关键词：巨大海绵状淋巴管瘤肝脏小儿上腹部
