余敏华
- 作品数：10 被引量：38H指数：3
- 供职机构：上海交通大学医学院附属仁济医院更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 腹腔化学治疗用于盆腔和腹腔恶性肿瘤的进展被引量：2
- 2019年
- 晚期盆腔和腹腔恶性肿瘤往往会发生腹腔内广泛转移和恶性腹水,除手术治疗外,全身静脉化学治疗(以下简称化疗)是主要的治疗手段之一,但临床效果不理想,原因为静脉化疗药物不能直接作用于腹腔游离癌细胞(intraperitoneal freecancer cells,IFCCs),且种植于腹膜表面的微小癌灶缺乏新生血管,难以形成有效的药物浓度环境。腹腔化疗将化疗药物灌注于腹腔,直接作用于腹腔肿瘤细胞,具有一定的药物代谢动力学优势,成为临床治疗盆腔和腹腔恶性肿瘤的有效方法之一。
- 余敏华殷霞狄文
- 关键词：腹腔恶性肿瘤化学治疗盆腔化疗药物灌注腹腔游离癌细胞恶性腹水
- 新形势下医学专业课程思政建设模式探索——以教育部课程思政示范课程“生殖系统”为例被引量：1
- 2023年
- 专业课程是课程思政建设的基本载体,医学专业课程必须在传授专业知识的同时,肩负育人功能。在教学实践过程中,依然存在显性化、形式化、课堂化等诸多困境。本文以教育部课程思政示范课程“生殖系统”为例,分享了一系列思政育人举措,并详细介绍了“课程思政素材库”在临床中的应用,“内化于心、外化于行”地将育人理念融入教学的每一个环节。
- 顾卓伟赵爱民余敏华狄文
- 关键词：妇产科学生殖系统
- CD4、CD8、FoxP3在子宫颈癌新辅助化疗前后表达的变化及临床价值被引量：9
- 2019年
- 目的:探讨CD4、CD8、FoxP3在子宫颈癌新辅助化疗(NACT)前后表达的变化及临床价值。方法:选择上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科2013年10月至2017年9月收治的应用NACT的局部晚期(ⅠB2~ⅡB)子宫颈癌患者NACT前后免疫组化检测CD4+、CD8+及FoxP3表达的变化,并通过计算机软件进行定量分析其与化疗疗效、无病生存期(PFS)、总体生存期(OS)之间的关系。结果:局部晚期子宫颈癌NACT前后CD4、CD8、FoxP3在组织中表达的变化与患者年龄、病灶大小无相关性(P>0. 05),但是CD4、CD8与子宫颈癌FIGO分期呈正相关(P <0. 05),与组织病理学分级呈负相关(P <0. 05)。NACT后CD4、CD8、FoxP3的平均单位面积阳性值较化疗前显著升高(P=0. 016,P=0. 009,P=0. 005);局部晚期子宫颈癌患者NACT疗效与CD4、CD8和FoxP3表达的变化无明显相关性(P>0. 05),但NACT后CD8表达的增加与患者PFS呈正相关(r=0. 309,P=0. 041),而与CD4(P=0. 581)、FoxP3(P=0. 134)无明显关系。患者的OS与CD4、CD8和FoxP3化疗前后表达的变化无明显相关性(P> 0. 05)。结论:局部晚期子宫颈癌NACT后,CD4、CD8、FoxP3表达较NACT前升高,CD4、CD8表达的变化与肿瘤分期、病理分级相关,而且CD8化疗前后的变化可以作为独立的预后指标。
- 殷霞余敏华余敏华张义狄文
- 关键词：新辅助化疗子宫颈癌免疫治疗CD4CD8FOXP3
- 孕产妇合并肺血栓栓塞症临床诊治的分析研究
- 2023年
- 目的应用“孕产妇静脉血栓栓塞症(VTE)危险因素评分”分析围产期患者发生肺血栓栓塞症(PTE)的相关因素,以探究孕产妇VTE发生的危险因素及其诊治要点。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院产科重症病房自2015年9月开设以来至2020年12月期间接诊及被转诊的孕产妇资料,其中经CT肺动脉造影(CTPA)确诊为PTE的15例患者纳入本研究。收集患者的临床资料,包括一般情况、临床表现、体格检查结果、实验室检查结果、影像学检查结果、诊治经过及预后资料,并统计纳入患者的“孕产妇VTE危险因素评分”,以分析影响孕产妇发生VTE的危险因素。结果15例患者中,3例在妊娠期和分娩前后未出现PTE相关临床症状及体征,其余12例患者均有不同程度的症状及体征,其中胸闷伴气促者8例、咳嗽伴咯血者2例、下肢肿胀者1例、仅表现为术后持续低氧血症者1例。10例患者发病时心率≥100次/min,12例患者呼吸频率≥20次/min。4例患者妊娠合并内科疾病;8例患者发生妊娠并发症;4例患者诊断PTE同时确诊DVT。根据“孕产妇VTE危险因素评分”,极高危(≥4分)患者8例,高危(产前3分,产后2~3分)患者6例,低危(0~1分)患者1例。所有患者的D-二聚体水平均不同程度升高,11例患者脑钠肽(BNP)>100 pg/mL。所有患者PaO 2均<95 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);PaCO 2处于正常范围(35~45 mmHg)6例,<35 mmHg者6例,>45 mmHg者3例;氧饱和度处于正常范围(95%~98%)者12例,<95%者3例;pH值处于正常范围(7.350~7.450)者10例,>7.450者4例,<7.350者1例。肌钙蛋白水平升高者2例。15例患者均行静脉加压超声(CUS)检查,其中4例的检查结果提示DVT;所有患者均在产前或产后行CTPA确诊PTE。1例患者行溶栓+低分子肝素(LMWH)+华法林序贯治疗,3例行LMWH+华法林序贯治疗,11例行LMWH治疗。患者的妊娠结局为14例存活,1例因晚期胃癌于产后2个月死亡。患者的新生儿结局
- 李善姬余敏华汪川张羽林建华周爽柴文星杜洪灵狄文
- 关键词：静脉血栓栓塞症深静脉血栓形成肺血栓栓塞症孕产妇
- 局部晚期宫颈癌术前治疗方法选择被引量：8
- 2018年
- 发展中国家宫颈癌的发病率及病死率逐年上升,其中,局部晚期宫颈癌因其治疗难度高、预后差也让妇科肿瘤学者面临巨大的挑战。由于存在个体化差异及区域卫生事业发展不均衡,局部晚期宫颈癌治疗方案的选择仍存在较大争议。在美国、加拿大等发达国家同步放化疗作为治疗局部晚期宫颈癌的标准治疗方案,而在欧洲、亚洲尤其是发展中国家和地区则选择辅助治疗后进行手术治疗。文章就国内外相关文献及指南对局部晚期宫颈癌术前治疗方法的选择进行介绍。
- 狄文余敏华
- 关键词：局部晚期外照射放疗同步放化疗近距离放疗
- 宫颈癌新辅助化疗后手术治疗41例临床分析
- 余敏华殷霞狄文
- 宫颈癌新辅助化学治疗的临床分析被引量：2
- 2018年
- 目的探讨新辅助化学治疗(NACT)后宫颈癌患者的生存和复发情况,分析其预后的影响因素。方法收集上海交通大学医学院附属仁济医院在2014年1月—2016年12月间收治的术前行NACT的41例宫颈癌患者的临床病理资料。患者年龄29~76岁,平均年龄为(53.0±11.7)岁;宫颈癌国际妇产科联盟(FIGO)分期为ⅠB1期1例、ⅠB2期9例、ⅡA1期7例、ⅡA2期19例、ⅡB期5例;病理类型为鳞状细胞癌38例、腺癌2例、神经内分泌癌1例;其中妊娠期宫颈癌2例,均为鳞状细胞癌,FIGO分期为ⅠB1期和ⅠB2期各1例。行1次NACT 19例,行2次NACT 22例;NACT后所有患者均行手术治疗,其中39例完成广泛性全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术,1例完成全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术,1例仅完成盆腔淋巴结清扫术;术后病理分级G1 1例、G2 16例、G3 14例;20例浸润肌层深度>1/2,3例宫旁累及,10例淋巴结转移,1例神经束受侵,1例淋巴管血管间隙受累,6例脉管浸润。术后35例补充放射治疗,术后平均化学治疗次数(2.90±1.69)次。回顾性分析NACT后宫颈癌患者的生存和复发情况,探讨其预后因素。结果ⅠB2期、ⅡA1期、ⅡA2期、ⅡB期患者NACT后的肿瘤直径分别显著小于同组NACT前(P值分别为0.017、0.021、0.000、0.037)。41例宫颈癌患者在接受1或2次的NACT后,完全缓解5例,部分缓解25例,稳定7例,进展4例。30例患者对NACT有效,总有效率为73.17%(30/41),且行1次NACT与2次NACT后患者的临床缓解情况的差异无统计学意义(χ2=1.129,P=0.77)。随访时间为5~41个月,中位随访时间19.5个月。41例患者中,失访1例,肿瘤复发8例,死亡3例。在40例随访患者中,妊娠与否(P值分别为0.005、0.000)、是否行根治性子宫切除(P值分别为0.000、0.003)和术后病理提示是否宫旁累及(P值均为0.000)会影响患者的无进展生存时间(PFS)和总生存时间(OS)。基于术前行NACT的次数对患者分层后(行1和2次NACT的患者分别为
- 余敏华殷霞楼微华徐红祝捷施君狄文
- 关键词：宫颈癌新辅助化学治疗预后
- 结直肠癌术后卵巢转移18例临床分析被引量：1
- 2014年
- 目的探讨结直肠癌术后卵巢转移的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析2003年1月至2014年3月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的18例结直肠癌患者术后卵巢转移并再次手术的临床资料。结果结直肠癌术后卵巢转移好发于围绝经期妇女,以双侧多见,病理类型多为中低分化腺癌,预后较差。结论结直肠癌患者术后转移至卵巢预后较差,可以根据个体化制订治疗方案,围绝经期妇女在术中可预防性切除双侧卵巢。
- 马骏余敏华王诚洁王育
- 关键词：卵巢转移结直肠癌外科手术
- 老年卵巢癌的诊治关键问题被引量：2
- 2019年
- 在全球范围内所有种类的恶性肿瘤中,卵巢癌的新发及死亡病例均位居前列,作为女性生殖系统常见的三大恶性肿瘤之一,死亡率居妇科恶性肿瘤首位,严重危害女性健康。而在临床工作中我们发现,老年妇女的卵巢癌发病率和死亡率均高于其他年龄组,因此针对老女妇女卵巢癌的诊治也日益收到重视。
- 余敏华狄文
- 关键词：卵巢癌诊治老年女性生殖系统死亡病例女性健康
- PARP抑制剂卵巢癌治疗研究进展被引量：13
- 2021年
- 卵巢癌是病死率最高的妇科恶性肿瘤之一,初始治疗后复发率高,5年总生存率低,晚期卵巢癌的治疗是临床工作中的难题。PARP抑制剂极大改善了目前卵巢癌的治疗现状。多项临床试验数据表明,PARP抑制剂不仅在一线维持治疗和铂敏感复发维持阶段显著延长卵巢癌患者无进展生存期,使得维持治疗成为卵巢癌治疗的新模式,同时PARP抑制剂在复发性卵巢癌治疗方面也显示出一定疗效,PARP抑制剂联合治疗可能成为未来卵巢癌的治疗方向。
- 余敏华金明珠狄文
- 关键词：卵巢癌PARP抑制剂
