俞德梁
- 作品数：14 被引量：293H指数：10
- 供职机构：第四军医大学更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 计划性手术:助力外科分级诊疗被引量：2
- 2016年
- 逐步建成分级诊疗体系是当前新一轮医改的重点内容。在外科领域,基层医院的医疗技术水平尚无法满足医改关于"大病不出县"的要求。尽快提高基层医院的外科服务能力是建立外科分级诊疗制度的关键。计划性手术作为一种全新的择期手术围手术期管理模式,通过协调医院内、院际间医疗资源,将大医院的外科医生资源在基层医院下沉,以及基层患者有计划地到大医院实施手术,实现"基层首诊,双向转诊,上下联动"的外科分级诊疗制度。通过获得患者、基层医院医务人员、大医院医务人员、卫生行政部门以及医保管理机构的认可与支持,在基层医院、大医院实施计划性手术,将有助于外科领域分级诊疗体系的建设与实现。
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- 首批日间手术适宜术式的探讨被引量：19
- 2016年
- 2015年中国日间手术合作联盟正式发布国内首批56个日间手术适宜术式。此次推荐从术式名称、手术日间化的可行性、手术级别、手术科室及麻醉支持程度等方面进行综合考虑,既遵循了国际日间手术学会关于日间手术开展术式的指导性原则,又充分结合了国内十余年日间手术开展的经验与现实医疗状况,是日间手术在国内发展的阶段性成果。在联盟的指导下,将通过强化联盟组织管理、加强学术交流、深入开展继续教育和协调全国科研规划等措施,推动各医疗机构更平稳地开展日间手术,以期更好地为患者提供高质量的医疗服务。
- 俞德梁刘小南宁鹏涛
- 关键词：日间手术医疗管理
- 日间手术的目的是“日间”吗?被引量：5
- 2017年
- 日间手术作为一种全新的医疗模式在我国的临床实践已有十余年的历史,其开展的早期目的主要是为了解决"住院难、手术难"的问题,实践过程中其优势逐渐显现并得到广泛认可,并进一步为国家政策所支持鼓励。但在此过程中出现了过分强调"日间"概念、追求经济效益,乃至出现了忽视医疗安全的情况。日间手术提倡的是通过改革和优化日间手术管理模式、提高日间手术相关医疗技术,实现让手术从痛苦的经历变成愉快之旅的一种理念,而绝非是机械地为"日间"而"日间"。
- 刘小南刘雷俞德梁宁鹏涛
- 关键词：日间手术
- 老年结直肠手术围手术期强化处理的前瞻随机研究
- 背景：随着年龄的增长，个体的心理及生理状态出现明显的改变;因此老年外科病人的处理与年轻病人存在着明显的不同。大手术围手术期，病人心肺等各器官功能的需求增加，同时各系统器官的代偿能力、保持内稳态平衡的能力下降，发生术后并发...
- 俞德梁
- 关键词：老年病人结直肠手术围手术期
- 关于日间手术模式的研究及应用进展被引量：100
- 2014年
- 日间手术最早始于英国,指在1个工作日内完成患者入院、手术以及出院,该模式在欧美国家得到广泛接受并推广。安全开展日间手术必须具备良好的设备条件,同时拥有包括手术医师、麻醉师及专业护士在内的合格规范的日间手术团队,并在患者选择、术前准备与评估、麻醉与围手术期镇痛、术后恶心呕吐预防控制、康复与离院标准、随访与再入院等各方面遵循相应地规范性要求,从而最大程度地保障医疗安全与患者利益。日间手术模式正符合我国当前医改对"安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务"这一目标的要求,近年来也日益受到我国临床工作者的重视。
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- 关键词：日间手术
- 当前中国日间手术亟待解决之若干问题初探被引量：51
- 2015年
- 日间手术已成为欧美的主流手术模式,但在我国尚处于起步阶段。在当前大力推广日间手术的过程中,关于日间手术的概念和范畴、日间手术与围手术期管理、日间手术与医疗技术、日间手术在医疗机构中的合理定位、日间手术与医疗支付改革等问题尚需进一步厘清,同时为更好地推广日间手术,相关的临床科研活动应有规划地逐步开展,以便形成我国日间手术规范。日间手术模式作为一种全新的围手术期管理模式,在如何规范该模式并实现可复制、可持续发展等方面,有赖于更深入地开展模式理论研究,进而不断规范、推广,以便更有效地服务于大众。
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- 关键词：日间手术
- 从日间手术到日间诊疗被引量：13
- 2017年
- 日间手术在欧美国家广泛开展,国内引进以来,其"短、平、快"的特点对解决"手术难"起到了一定的作用。基于为患者提供"高质量、高效率"医疗服务的理念,将日间手术进一步拓展为日间诊疗。通过明确日间诊疗病种、术式及管理流程,在质量、效率、体验三方面将取得较传统模式更大的优势。日间诊疗作为全新的医疗服务模式,既有赖于其他学科技术的进步与运用,同时其发展也需要得到患者、医保机构、医疗监管机构等的认可与支持。"高质量、高效率、良好体验"的日间诊疗服务有望为解决"看病难、住院难"的问题提供新的思路。
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- 关键词：日间手术
- 中国日间手术政策演变及对医疗决策发展的启示被引量：28
- 2016年
- 日间手术作为欧美的主流外科模式,在21世纪初由中国部分医疗机构自发引入,以期解决"住院难、住院贵"的难题。随着其优势逐渐得到社会各界认可,更多的医疗机构加入其中,2011年,成都市政府将日间手术的开展纳入年度政府工作目标,从而正式在中国得到政策支持。其后各地政府支持力度逐渐加大,2012年江苏省发布国内首个规范日间手术开展的省级政策文件,2015年国家卫计委、国务院先后发布国家级政策文件,为进一步改革国内日间手术发展的制度性障碍奠定基础。日间手术经历十余年的发展,国内对其政策的演变也值得思考,从二者的互动中可以得到一些关于未来日间手术发展的有益启示。
- 俞德梁刘小南宁鹏涛
- 关键词：日间手术
- 计划性手术:一种全新的择期手术管理模式被引量：10
- 2016年
- 计划性手术指对需要择期手术的患者实行住院前完善检查,在预定手术日当日住院、当日手术,并通过快速康复策略促进术后早期康复。计划性手术的特点是手术前零等待,手术后快速康复。日间手术亦属于计划性手术。本文在国内率先提出计划性手术的概念,提出适合国内环境的管理模式与手术流程,讨论了结合临床路径开展的必要性与步骤,建议通过纵向与横向的医疗体系改革建立和谐医疗生态系统,同时对实施计划性手术过程中可能出现的问题提供了解决意见,以期从根本上解决目前我国患者"看病难、手术难"的问题。
- 刘小南俞德梁宁鹏涛
- 食管裂孔疝的外科治疗进展被引量：11
- 2014年
- 食管裂孔疝即腹腔内脏器经食管裂孔疝入胸腔,并引发烧心、反酸等消化道及其他非消化道症状。按其解剖及临床表现可分为四型。通过病史采集、体格检查及一系列客观检查可以明确食管裂孔疝的诊断、分型及疾病进展程度。食管裂孔滑动疝并发反流、食管裂孔旁疝合并明显症状、混合型及多器官型食管裂孔疝或内科治疗效果不佳的通常应优先考虑手术治疗,以消除疝形成的因素,控制胃食管反流。食管裂孔疝手术目前通常采取腹腔镜下疝修补、补片加强及胃底折叠术,同时也存在食管延长、胃固定等其他替代术式。围手术期通过积极地控制风险因素,有助于降低各类术中、术后并发症风险及复发率。对复发、儿童及肥胖等特殊患者,也应视患者条件积极实施手术治疗。随着研究的进一步深入,食管裂孔疝手术在手术入路、补片材料、复发及并发症控制、日间手术模式应用等方面将取得更大的进展。
- 俞德梁刘小南赵青川刘朝旭宁鹏涛文家治
- 关键词：食管裂孔疝外科治疗
