冯丹丹
- 作品数：11 被引量：53H指数：4
- 供职机构：南京大学医学院附属鼓楼医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 右美托咪定对精准肝切除术患者在麻醉科ICU期间肝功能的影响被引量：10
- 2018年
- 目的观察精准肝切除术患者在麻醉科ICU(anesthesia intensive care unit,AICU)应用右美托咪定对术后早期肝功能和谵妄的影响。方法选择精准肝叶切除术患者40例,男30例,女10例,年龄34～65岁,ASAⅡ或Ⅲ级,随机分为右美托咪定组(D组)和生理盐水组(S组),每组20例。入AICU后拔管前D组给予右美托咪定0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)和丙泊酚0.5mg·kg^(-1)·h^(-1)持续静脉泵入,S组给予生理盐水和丙泊酚0.5mg·kg^(-1)·h^(-1);拔管后D组维持原剂量右美托咪定泵注,S组给予同等剂量生理盐水。两组患者均接受按压式镇痛泵术后镇痛。记录镇静有效率和按压次数;记录术前(T_0)、入AICU后即刻(T_1)和术后12h(T_2)血浆谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)和血乳酸(Lac)浓度;记录心动过缓、低血压、低血氧饱和度和术后谵妄等不良反应的发生情况。结果 D组镇静有效率明显高于S组[(80.2±13.0)%vs(61.8±14.7)%,P<0.05],镇痛泵按压次数明显少于S组[(2.3±0.7)次vs(4.1±1.2)次,P<0.05];与T_0时比较,T_1和T_2时两组AST、ALT和Lac浓度明显升高(P<0.05);与T_1时比较,T_2时两组AST、ALT和Lac浓度明显升高(P<0.05);T2时S组AST、ALT和Lac浓度明显高于D组(P<0.05)。两组心动过缓、低血压和术后谵妄[1(5%)vs 3(15%)]发生率差异无统计学意义。结论精准肝切除术患者在AICU期间使用右美托咪定可减少患者焦虑情绪,对肝脏功能有一定的保护作用。
- 蒋明许华晔冯丹丹周路阳顾小萍马正良
- 关键词：精准肝切除术肝功能术后谵妄
- 肺叶切除术后病人行神经外科坐位手术时发生疑似空气栓塞的围术期处理被引量：2
- 2018年
- 1病人资料男,76岁,体质量83 kg,因＂右侧肢体活动障碍9月余＂入院,入院诊断：1、颅内占位;2、左上肺腺癌;3、左上肺切除术后;4、前列腺增生。拟在全身麻醉下行开颅探查＋占位切除并视情况行去骨瓣减压术.
- 冯丹丹张娟马正良
- 关键词：围术期处理空气栓塞坐位手术术后病人肺叶切除疑似
- 一种多功能便于调节的麻醉辅助支架
- 本发明公开了一种多功能便于调节的麻醉辅助支架，包括主体，所述主体的中部安装有安装架机构，且安装架机构的底端安装有U架，所述U架的前后两端固定有锁紧板，所述锁紧板的中部安装有固定丝，所述固定丝的内壁开设有丝孔，所述安装架机...
- 冯丹丹
- 每搏量变异度和中心静脉压指导老年胃肠手术术中液体管理的比较被引量：4
- 2014年
- 目的 观察每搏量变异度（stroke volume variation， SVV）用于指导老年胃肠手术液体管理是否可行以及对术后胃肠道功能恢复和患者预后的影响。 方法 选择择期老年胃肠手术40例［美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ~Ⅱ级］， 按序列号随机分为两组，SVV组和中心静脉压（central venous pressure， CVP）组，每组20例。SVV组根据SVV值进行补液，维持SVV〈10％，同时维持CVP在正常范围。当SVV值〉10％，输入羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液，至SVV稳定〈10％，之后维持适当补液速度，并保证SVV〈10％，CVP在正常范围，循环稳定。CVP组根据CVP值进行补液，维持CVP 8 mmHg^12 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。当CVP〈8 mmHg时，输入羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液至CVP稳定在8 mmHg^12 mmHg，之后维持适当输液速度，并保证CVP 8 mmHg^12 mmHg，循环稳定。两组患者采用相同的麻醉方案。记录麻醉前（T0）、麻醉诱导后（T1）、切皮后（T2）、打开腹腔时（T3）、肠吻合时（T4）以及关闭腹腔时（T5）患者的血流动力学情况，记录手术时间、术中出血量和尿量以及输血输液量。测定患者手术前1 d和手术后1 d的血红蛋白（hemoglobin， Hb）、血球压积（hematocrit， Hct）、肌酐、尿素氮。记录患者术后排气、恢复进食流质时间和术后住院时间。 结果 与SVV组比较，CVP组T5时点CVP值［（11.6±2.0） cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa）］显著上升（P〈0.05），T4、T5时点SVV值［（4.5±1.5）%、（4.2±1.4）%］显著下降（P〈0.05），平均动脉压（mean artery pressure， MAP）、心率（heart rate， HR）、心输出量（cardiac output， CO）、每搏量（stroke volumn， SV）等血流动力学指标在两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。与T0比较，两组T1时点MAP、CO、SV［SVV组：（74±13） mmHg、（3.7±1.0） L/min、（59±11） ml/b；CVP组：（71±12） mmHg、（3.8±1.1） L/min、�
- 冯丹丹马正良顾小萍
- 关键词：每搏量变异度中心静脉压胃肠道手术液体管理
- 右美托咪啶复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉对老年开腹手术患者术中血流动力学的影响被引量：7
- 2013年
- 目的比较右美托咪啶和丙泊酚分别复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉对开腹手术老年患者术中血流动力学的影响。方法选择择期老年开腹手术40例(ASAⅠ～Ⅱ级),按序列号随机分为2组,每组20例。右美托咪啶组采用右美托咪啶负荷剂量0.6μg/kg泵注10min,继以2μg/(kg·h)维持,丙泊酚组采用丙泊酚1mg/kg诱导后100μg/(kg·min)维持,2组脑电双频指数(BIS)值维持在40～60,复合瑞芬太尼0.25μg/(kg·min)和维库溴铵0.1mg/(kg·min)麻醉维持。记录麻醉前(T0)、麻醉诱导后(T1)、气管插管后即刻(T2)、切皮后(T3)、打开腹腔时(T4)、冲洗腹腔时(T5)以及关腹时(T6)患者的有创动脉血压(BP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、心输出量(CO)、心脏排血指数(CI)、每搏量(SV)、每搏指数(SVI)、每搏量变异度(SVV)。记录术中血管活性药物的使用情况。结果与T0时点比较,丙泊酚组T1时点除HR无明显变化外其余指标均显著下降(P<0.05),T3～T6时点CO显著下降(P<0.05),T2、T5、T6时点SVI显著下降(P<0.05),右美托咪啶组各指标无明显变化。与T1时点比较,丙泊酚组T2～T4时点除HR外各指标显著上升(P<0.05),T5时点DBP、CO、SV、SVI显著上升(P<0.05),2组患者T2～T6时点HR变化无显著差异(P>0.05)。丙泊酚组患者去氧肾上腺素用量显著多于右美托咪啶组;右美托咪啶组患者硝酸甘油用量显著多于丙泊酚组(P<0.05)。结论右美托咪啶复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉应用于老年患者开腹手术,麻醉过程平稳,镇静深度充分,较丙泊酚复合瑞芬太尼组血流动力学指标更加平稳。
- 冯丹丹张伟马正良郝静顾小萍
- 关键词：右美托咪啶全凭静脉麻醉开腹手术血流动力学
- 麻醉诱导期开始采用肺保护性通气策略对妇科腔镜手术患者氧合及预后的影响被引量：25
- 2016年
- 目的探讨从麻醉诱导期开始采用肺保护性通气策略对妇科腔镜手术患者氧合及预后的影响。方法选择在本院接受妇科腹腔镜手术的患者60例,随机分为三组,每组20例。采用间歇正压通气（IPPV）模式,氧浓度为100%,氧气流量2 L/min,吸呼比为1∶2。A组：从诱导期（即自主呼吸消失后,予面罩机械通气5 min）开始全程通气模式：VT6 ml/kg,RR 16次/分,PEEP为5cm H2O,每30分钟给予一次手法肺复张（手控通气,气道压力维持40 cm H2O,持续30 s）;B组：诱导期通气模式：VT10 ml/kg,RR 10次/分,插管后通气模式：VT6 ml/kg,RR 16次/分,PEEP 5cm H2O,每30分钟给予一次手法肺复张;C组：全程通气模式均为VT10 ml/kg,RR 10次/分。记录插管前（T0）、气腹后（T1）、手术开始30 min（T2）、60 min（T3）、放气腹（T4）时的气道峰压（Ppeak）、平均气道压（Pmean）、计算肺顺应性（CL）,并在T0、T1、T3、清醒拔管后吸空气5 min（T5）时抽取动脉血进行血气分析,计算氧合指数（OI）及肺内分流率（Qs/Qt）。记录患者术后并发症发生情况与住院天数。结果与T0时比较,T1~T4时三组Ppeak和Pmean均明显升高,C组Ppeak明显高于A组和B组（P〈0.05）,T2时C组Pmean明显高于A组和B组（P〈0.05）;三组CL在气腹后明显降低（P〈0.05）,T3和T4时C组明显低于A组和B组（P〈0.05）;三组PETCO2在气腹后明显升高,T2~T4时C组明显低于A组与B组（P〈0.05）,A组与B组差异无统计学意义;三组OI随着时间延长变化差异无统计学意义,拔管后三组均明显降低（P〈0.05）;三组Qs/Qt随着手术进行呈上升趋势,与T0时比较,三组在T3时明显上升（P〈0.05）,C组明显大于A组和B组（P〈0.05）;T5时均明显下降（P〈0.05）。术后仅C组有1例发生肺部感染。结论与常规通气相比,对接受妇科腔镜手术患者采用保护性肺通气策略能够明显改善患者的肺顺应性和氧合功能,有利于肺保护。
- 冯丹丹郝静许华晔顾小萍
- 关键词：肺保护性通气策略麻醉诱导氧合功能
- 妇科日间腹腔镜手术麻醉管理：回顾性分析被引量：2
- 2017年
- 妇科日间腹腔镜手术时间短,创伤小,预后好,在临床广泛应用.日间手术周转快,腹腔镜手术气腹和体位等特殊因素,对麻醉管理提出了更高的要求.采取合理的麻醉安全管理策略,保障围术期安全,严防意外差错事故发生,值得探讨和总结.本研究回顾性分析229例妇科日间腹腔镜手术麻醉的管理,现报道如下.
- 冯丹丹马正良顾小萍许华晔顾伟朱巍王慧焱
- 关键词：腹腔镜手术麻醉管理妇科安全管理策略日间手术
- 右美托咪啶全凭静脉麻醉对老年上腹部手术患者围术期炎性细胞因子的影响被引量：3
- 2014年
- 盐酸右美托咪啶（DEX）是新型高选择性以肾上腺索能受体激动剂，具有镇静、抗焦虑、镇痛、稳定血流动力学、呼吸抑制轻等特点，目前已在临床实践中成功应用。本研究拟将DEX作用于老年上腹部手术患者，观察测定炎性因子白细胞介素-α（IL-6）、白细胞介素-β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-10（IL-10）等多项指标，探讨其是否具有抑制炎性因子，降低应激反应的作用，并将结果与丙泊酚组的效果进行比较。
- 冯丹丹郝静马正良周瑜顾小萍
- 关键词：右美托咪啶全凭静脉麻醉围术期炎性细胞因子
- 麻醉诱导期采用肺保护性通气策略对妇科腔镜手术患者氧合及预后的影响
- 冯丹丹许华晔郝静李榕马正良顾小萍
- 气腹后气管导管移入支气管致呼吸循环失调一例
- 2016年
- 全身麻醉时，单侧肺呼吸音消失最常见的原因是气管导管不慎移位至一侧主支气管，其结果是仅有一侧肺通气。现报道我院1例气腹后气管导管移入支气管致呼吸循环失调的病例。 患者女，年龄69岁，身高155 cm，体质量52.5 kg。术前诊断：宫腔积液性质待查，拟择期行腹腔镜下全子宫＋双附件切除术，
- 冯丹丹夏小萍
- 关键词：主支气管气腹后双附件切除术全身麻醉肺呼吸音
