刘济滔
- 作品数：8 被引量：29H指数：3
- 供职机构：泸州医学院附属医院更多>>
- 发文基金：四川省卫生厅科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 介入治疗急诊出血39例报告被引量：1
- 2011年
- 目的:探讨介入治疗在出血急救中的临床价值。方法:本组39例,其中男28例,女11例,年龄16～65岁,平均40岁。本组病例均有不同程度失血性休克现象。介入术前血压为(50～100)mmHg/(20～60)mmHg,所有病例均采用右侧或左侧股动脉穿刺入路,先行DSA检查,找出出血血管,实施栓塞术,闭塞出血动脉。术后注意观察生命体征。结果:支气管扩张出血7例,肺癌出血5例,肝癌破裂出血8例,原因不明消化道出血9例;在10例骨盆骨折病人中,髂内动脉主干出血4例,阴部内动脉出血3例,闭孔动脉出血3例。本组病例经急诊介入治疗后血压逐步回升平稳(90～120)mmHg/(60～90)mmHg,未出现严重的栓塞并发症。结论:介入治疗是治疗内脏出血和盆腔外伤导致闭合性血管损伤出血、进而救治生命的一个快捷、安全、合理的选择。
- 刘济滔官明李玉伟陈睦虎周凯刘英胡迎春
- 关键词：出血休克介入放射学
- 常用呼吸机模式对脑损伤去骨瓣减压术后继发出血的影响被引量：1
- 2015年
- 目的观察两种常用呼吸机模式双水平正压通气（BIPAP）与同步间歇指令通气（SIMV）对脑损伤术后继发出血的影响。方法将76例重型脑外伤患者随机分为BIPAP组与SIMV组各38例,行去骨瓣减压术后入ICU监护治疗,术后6~8h与伤后第1天复查头颅CT,计算脑挫伤灶新增出血量,〉2ml视为有意义变化。同时行血气分析并计算氧合指数、脑氧摄取（CEO2）和脑动静脉氧含量差（Da2-jO2）;比较两种辅助呼吸模式下ICP波动值、脑外伤出血性挫伤扩大例数、氧合指数、CEO2、Da2-jO2。结果治疗组较对照组脑挫伤灶再出血率低,氧合指数、CEO2、Da2-jO2高,死亡率较低,ICP波动值更小（均P〈0.05）。GCS评分、ICP波动值和呼吸机模式对第1个24小时内出血性挫伤再出血有影响。结论 BIPAP模式以其平稳的压力控制,减少继发出血,更适合于重型颅脑损伤术后的辅助通气。
- 周凯刘济滔唐鹏胡沥黄志远
- 关键词：脑外伤BIPAPSIMV
- 低分子肝素对脓毒症患者凝血功能的影响
- 2015年
- 目的探讨低分子肝素对脓毒症患者凝血功能的影响。方法选取2014年1月~2015年4月我院收治的60例脓毒症患者。按照治疗方案分为对照组和观察组各30例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予低分子肝素钠治疗。1w后,比较两组患者凝血功能指标变化。结果与对照组相比,观察组凝血功能指标PT、APTT明显降低,FIB、PLT显著升高,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论低分子肝素可以显著改善脓毒症患者的凝血功能,从而有可能改善患者预后,临床上值得进一步研究。
- 陈睦虎胡迎春刘济滔
- 关键词：低分子肝素脓毒症凝血功能
- 早期氟康唑治疗ICU真菌感染患者的临床效果分析被引量：14
- 2014年
- 目的观察ICU重症肺炎合并呼吸衰竭患者早期应用氟康唑抗真菌感染的临床治疗效果，为临床工作者提供参考。方法对2010～2012年入住我科的重症肺炎合并呼吸衰竭患者采用美国弗吉尼亚大学IFI危险因素评分系统对真菌感染情况进行评估，将评分＞40分的81例重症肺炎合并呼吸衰竭患者随机分为对照组40例和观察组41例，入组后均进行真菌检测，对照组进行抗真菌治疗；观察组早期应用氟康唑进行预防性治疗。治疗后对病原学结果进行检测，并对两组患者的治疗效果进行统计分析。结果观察组有效率为90．2％，对照组有效率为60．0％，两组治疗效果比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者真菌清除率与对照组比较，差异亦有统计学意义（P＜0．05）。结论对ICU重症肺炎合并呼吸衰竭患者早期应用氟康唑进行预防性治疗，有助于提高抗真菌感染的临床疗效。
- 周凯胡迎春刘济滔唐鹏胡沥黄志远
- 关键词：ICU氟康唑抗真菌
- 357例创伤失血性休克患者锁骨下静脉置管感染的危险因素分析被引量：4
- 2015年
- 目的分析造成失血性休克患者锁骨下静脉置管感染的危险因素，为感染防治提供依据。方法采用回顾性研究方法，选择四川省泸州医学院附属医院急诊科收治的357例行锁骨下静脉置管的失血性休克患者，按研究对象是否发生感染分为感染组（56例）和非感染组（301例）。收集患者的性别、年龄、基础疾病史、置管位置、导管留置时间、住院时间、抗菌药物使用情况、是否行气管切开、白细胞计数（WBC）水平等资料进行单因素分析；将有统计学意义的指标进行多因素logistic回归分析，筛选出影响创伤失血性休克患者锁骨下静脉置管感染的危险因素。结果357例失血性休克患者中，56例发生感染（占15．7％）。单因素分析显示：创伤失血性休克患者锁骨下静脉置管感染的危险因素包括年龄〉160岁（x2=19．839，P〈0．001）、既往糖尿病史（x2=6．252，P=O．012）、导管留置时间≥7d（x2=19．261，P〈0．001）、住院时间≥7d（x2=4．315，P=0．038）、抗菌药物使用时间≥7d（x2=16．161，P〈0．001）、行气管切开（x2=40．969，P〈0．001）、WBC〈4×109／L（x2=39．451，P〈0．001）、病情严重程度评分4—5分（x2=8．345，P=0．004）。多因素logistic回归分析显示：导管留置时间t〉7d[优势比（OR）值：16．713，95％可信区间（95％CI）为3．651～76．624]、行气管切开（OR=6．861，95％CI为2．377—18．246）、WBC〈4×109／L（OR=4．903，95％CI为1．887～12．643）是引起失血性休克患者锁骨下静脉置管感染的独立危险因素。结论严格执行无菌操作、缩短静脉置管时间、合理使用抗菌药物，可有效减少和避免导管相关性感染的发生。
- 周凯刘济滔胡沥钟武
- 关键词：锁骨下静脉置管创伤
- 乌司他丁对感染性脑水肿的干预作用及相关机制研究被引量：3
- 2012年
- 目的探讨乌司他丁对感染性脑水肿的治疗作用以及对星形胶质细胞在感染性脑水肿中的保护作用。方法 55只按照颈内动脉注射脂多糖(150μg,0.15mL)的方法建立感染性脑水肿模型的大鼠,随机分为3组:乌司他丁处理组(U组,n=45);生理盐水对照组(S组,n=5);空白对照组(C组,n=5)。乌司他丁处理组又按照乌司他丁处理后6、12、24h分为3个亚组(n=15)。采用HE染色观察脑组织病理改变;干湿重法检测脑组织含水量;流式细胞术检测星形胶质细胞凋亡情况;胶质纤维酸性蛋白(GFAP)免疫组化技术观察星形胶质细胞活化情况。结果所有实验组大鼠HE染色可见脑组织弥漫性水肿;U组大鼠细胞含水量明显低于S组以及C组,差异有统计学意义(P<0.05),C组与S组间差异无统计学意义(P>0.05);各实验组星形胶质细胞均出现凋亡,在实验24h最为明显,U组与C组、S组比较,差异有统计学意义(P<0.05),各亚组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。免疫组化染色可见U组、C组和S组均出现GFAP阳性表达细胞;U组与C组、S组比较,GFAP表达增强。结论乌司他丁在感染性脑水肿中具有明显的脑保护作用,该作用与乌司他丁抑制星形胶质细胞异常活化以及凋亡有关。
- 刘济滔周凯胡沥
- 关键词：乌司他丁感染性脑水肿
- 不同气管插管方法用于急危重症患者抢救的临床效果比较被引量：6
- 2015年
- 目的比较采用经口气管插管与经鼻气管插管方法用于急危重患者的临床疗效。方法回顾性分析需要行有创机械通气的急危重患者79例,分为经口气管插管组(OI)和经鼻气管插管组(BNI),其中OI组42例,BNI组37例,对2组患者的一次插管成功率,一次成功插管时间,呼吸机治疗24h后血气变化,脱管率,气管导管留置时间,每次口腔护理时间,行插管后的并发症情况及死亡例数等进行统计和比较。结果 2组一次插管成功率、脱管例数、呼吸机治疗24h后血气变化、发生呼吸机相关肺炎、痰痂阻管、鼻衄、更换插管方式、死亡例数等比较差异无统计学意义(P>0.05),而OI组的一次成功插管时间、气管导管留置时间、每次口腔护理时间、口腔溃疡发生率与BNI组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论经口插管操作快捷,而经鼻插管患者耐受性好,易于固定,便于口腔护理,导管保留时间长。
- 尹德锋周凯刘济滔胡沥黄志远徐燕刘英
- 关键词：危重症气管插管抢救
- 血管内介入在急诊脏器出血诊断与治疗中的应用
- 2012年
- 目的探讨介入治疗在出血急救中的临床应用。方法 32例急诊脏器出血患者均采用右侧股动脉穿刺入路,先行数字减影血管造影(DSA)检查,找出责任血管,实施栓塞术,闭塞出血动脉,阻断出血来源,术后注意观察生命体征。结果 32例急诊脏器出血患者血管内介入后均明确诊断,急诊介入治疗后血压逐步回升平稳[(90～120)/(60～90)mmHg],未出现严重的栓塞并发症。结论利用介入治疗手段是治疗内脏出血和盆腔外伤导致闭合性血管损伤出血,救治生命的一个快捷、合理的选择。
- 陈睦虎李玉伟官明周凯刘济滔刘英胡迎春
- 关键词：出血休克介入放射学
