向军
- 作品数：36 被引量：111H指数：7
- 供职机构：川北医学院附属医院更多>>
- 发文基金：四川省卫生厅科研基金更多>>
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- 注射用奥美拉唑钠与果糖注射液配伍禁忌研究被引量：5
- 2013年
- 目的研究注射用奥美拉唑钠与果糖注射液配伍后溶液稳定性,判定两者之间是否存在配伍禁忌。方法将注射用奥美拉唑钠分别与0.9%氯化钠注射液、果糖注射液配伍,常温下观察不同时间点溶液的颜色、澄清度及pH值。结果注射用奥美拉唑钠与0.9%氯化钠注射液配伍后能保持澄明无色,与果糖注射液配伍后出现颜色及澄清度改变。结论注射用奥美拉唑钠与果糖注射液存在配伍禁忌,不能配伍使用。
- 向军魏蜀亮邓志刚
- 关键词：奥美拉唑果糖药物配伍禁忌注射剂
- 术前应用氨甲环酸对行体外循环手术先天性心脏病患儿的血液保护作用被引量：7
- 2020年
- 目的探讨术前应用氨甲环酸对行体外循环手术先天性心脏病患儿的血液保护作用。方法将178例先天性心脏病患儿随机分为氨甲环酸组101例、对照组77例。所有患儿均在体外循环下行心内畸形矫治术。在手术开始前30 min,氨甲环酸组单次输注25 mg/kg氨甲环酸,对照组输注等容生理盐水。于术前、术后24 h,检测患儿血红蛋白水平、血小板计数、凝血酶原国际标准化比值(INR);记录患儿术后总引流量、二次开胸情况、血液制品输注情况、并发症及围手术期死亡发生情况。结果术后24 h,两组血红蛋白水平、血小板计数均较术前下降,而INR较术前升高,但氨甲环酸组血红蛋白水平、血小板计数均高于对照组,INR低于对照组(均P<0.05)。氨甲环酸组患儿术后总引流量、红细胞悬液输注量及血浆输注量均少于对照组(均P<0.05);两组患儿的血小板输注量、术后并发症发生率、二次开胸率、围手术期病死率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论体外循环先天性心脏病手术术前应用氨甲环酸,可减少患儿术后的引流量及输血量,并可促进凝血功能的恢复,具有血液保护作用。
- 何玲向军赵婧
- 关键词：先天性心脏病体外循环氨甲环酸术前血液保护
- 食管癌I^(125)粒子支架植入术护理体会
- 2015年
- [目的]分析内镜下I125粒子支架治疗晚期食管癌的护理措施及要点。[方法]对32例晚期食管癌病人在内镜下行I125粒子支架植入,并给充分的术前、术中、术后护理。[结果]32例病人除1例发生食管穿孔家属放弃治疗外,其余病人均恢复良好,吞咽困难明显改善,术后能进食普食或软食。随访3个月,无大出血、支架移位、脱落等并发症。[结论]内镜下I125粒子支架植入是治疗晚期食管癌的有效方法,良好的术前术后护理及术中配合对治疗效果起重要作用。
- 刘艳向军彭慧龚雨郑倩
- 关键词：食管癌护理
- 胸主动脉腔内修复术后全身炎症反应综合征的危险因素分析被引量：4
- 2021年
- 目的:探讨胸主动脉腔内修复(TEVAR)术后全身炎症反应综合征(SIRS)的相关危险因素,及SIRS的管理策略。方法:连续收集2013年2月—2019年10月川北医学院附属医院心脏大血管外科251例Stanford B型急性主动脉综合征(AAS)患者的临床资料,其中男187例,女64例;所有患者均在全麻介入下行TEVAR手术,按照术后是否发生SIRS分为SIRS组和非SIRS组,分别记录2组患者术前、术中相关指标及术后并发症;将单因素分析具有统计学意义的变量进行多因素Logistic回归分析,进一步明确TEVAR术后SIRS的危险因素;同时比较2组患者并发症情况。结果:TEVAR术后SIRS发生率约为31.47%。多因素分析结果显示:糖尿病史(OR=2.036,95%CI:1.019~3.254,P=0.024)、胸腔积液(OR=1.962,95%CI:1.261~5.037,P=0.018)、术前中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)(OR=2.841,95%CI:0.951~2.685,P=0.009)、D-二聚体(OR=3.128,95%CI:1.024~4.392,P=0.013)、降主动脉直径(OR=1.869,95%CI:0.793~5.174,P=0.031)是TEVAR术后SIRS的独立危险因素。SIRS组患者术后肺损伤(24.1%∶5.8%,P<0.001)、肺部感染(30.4%∶11.6%,P<0.001)、二次气管插管(6.3%∶1.2%,P=0.021)、气管切开(3.8%∶0.6%,P=0.002)发生率明显增高,机械通气时间[(7.51±4.38)h∶(3.43±2.71)h,P<0.001]、术后ICU停留时间[(3.18±2.95)d∶(1.32±1.15)d,P<0.001]、住院时间[(12.31±8.51)d∶(9.15±8.46)d,P=0.006]均明显延长,院内死亡率(6.3%∶1.2%,P=0.021)增加。结论:TEVAR术后SIRS发生率较高,糖尿病史、胸腔积液、术前NLR、D-二聚体、降主动脉直径是TEVAR术后SIRS的独立危险因素。SIRS与术后肺部并发症发生率、死亡率增加及住院时间延长显著相关。因此,应更加注重TEVAR术后SIRS的危险因素,针对危险因素优化治疗策略以减少SIRS的发生以改善预后。
- 向军何玲李东林彭泰峦魏蜀亮
- 关键词：急性主动脉综合征全身炎症反应综合征
- 成人心内直视手术后肺部感染病原菌及相关因素分析被引量：13
- 2020年
- 目的探讨成人心内直视手术后肺部感染的常见病原菌及相关危险因素。方法回顾性分析2013年11月至2016年7月该院心胸外科412例心内直视手术患者的临床资料,患者均在全身麻醉低温体外循环(CPB)下行心内直视手术,按照术后是否发生肺部感染分为感染组和非感染组,对两组患者的性别、年龄、吸烟指数(SI)、术前合并症、术前心功能、CPB时间、主动脉阻断时间(AOT)、术后机械通气时间(MVT)及并发症发生率进行比较;并通过多因素Logistic回归分析进一步明确肺部感染的危险因素。结果412例患者中,肺部感染49例(11.89%);年龄大于或等于60岁、SI≥400、术前合并糖尿病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)Ⅱ级以上、术前心功能Ⅲ级以上、AOT长(≥90 min)、术后MVT长(≥6 h)及术后低心排综合征(LCOS)的患者肺部感染发生率明显增高。结论成人心内直视术后患者肺部感染发生率较高,通过筛选肺部感染的高危因素,制订相应的干预措施,可有效地降低肺部感染发生率。
- 向军何玲刘艳彭泰峦张凡魏蜀亮
- 关键词：心内直视手术体外循环肺部感染
- 缺血修饰白蛋白联合D-二聚体对急性主动脉夹层的早期诊断价值被引量：8
- 2021年
- 目的探讨血清缺血修饰白蛋白(IMA)联合D-二聚体对急性主动脉夹层(AAD)患者的早期诊断价值。方法连续收集2018年1月至2019年12月川北医学院附属医院心脏大血管外科收治的AAD患者82例的临床资料,同时选择体检中心健康志愿者50人作为对照组。再根据临床表现、合并症情况、病变类型等特点,将AAD患者分为稳定型夹层(SAD)和破裂型夹层(RAD)。分别记录各研究对象的一般资料,检测血清IMA及D-二聚体水平,并进行统计学分析。采用logistic回归方法对两指标进行拟合,诊断效能采用受试者工作特征(ROC)曲线分析,并计算ROC曲线下面积(AUC),以确定对AAD的早期诊断价值。结果(1)AAD组患者血清IMA[(78.87±22.48)比(39.37±10.02)kU/L]及D-二聚体水平[(3.17±2.99)比(0.58±0.66)mg/L]高于对照组;RAD组IMA[(90.01±19.07)比(69.56±23.24)kU/L]及D-二聚体水平[(4.69±3.77)比(2.15±1.73)mg/L]高于SAD组;Stanford A型夹层患者中IMA[(96.58±16.44)比(72.11±22.76)kU/L]及D-二聚体水平[(6.29±3.71)比(2.24±1.99)mg/L]高于Stanford B型夹层患者(均P<0.05)。(2)ROC曲线分析显示,血清IMA、D-二聚体早期诊断AAD的AUC分别为0.904(95%CI 0.849~0.958)、0.890(95%CI 0.833~0.947),两项指标联合检测早期诊断AAD的AUC为0.927(95%CI 0.879~0.971),高于两者单独检测,其敏感度为78.87%,特异度为97.82%。结论联合检测IMA和D-二聚体对AAD早期诊断准确性较好,对疾病严重程度具有一定的判定价值。
- 向军何玲李东林刘艳彭慧彭泰峦魏蜀亮
- 关键词：缺血修饰白蛋白D-二聚体主动脉夹层
- 左心室黏液瘤一例
- 2018年
- 患者,男性,45岁,82kg。因“胸闷、气促半年”入院,平素活动耐量较差,能勉强步行上3层楼,口唇无紫绀,无夜间阵发性呼吸困难,无杵状指,无蹲踞,偶有双下肢水肿。查体:双肺查体(-),心尖搏动位于左锁骨中线第五肋间内0.5cm,心前区各瓣膜听诊区未闻及明显杂音,无震颤,心律齐,肺动脉第二心音无亢进。心电图示:不完全性左束支传导阻滞。胸部X线片无异常。心脏彩超:左心室舒张末期前后径50mm,其余房室大小正常;房、室间隔回声连续,各瓣膜开闭无异常,左心室腔内近心尖处可见一大小约35mm×19mm的等回声肿块,基底与心尖部相连,边界清楚,考虑黏液瘤可能性大(图1);胸部CT示:心脏不大,左心室心尖部见大小约3.3cm×2.1cm的团状软组织密度影,边界显示较清楚,与邻近心室壁相连,增强后软组织影呈轻度强化(图2);心脏磁共振影像示:左心室内心尖处一结节状充盈缺损,边界清,大小约3.1cm×1.9cm×2.0cm,并可见结节与室间隔及左心室前壁相连,增强未见明显强化(图3)。腹部B超示:胆囊颈结实,胆囊壁增厚,胆囊积液。诊断:(1)左心室肿块:黏液瘤?(2)结石性胆囊炎。术前血气分析:氧分压为89mmHg(1mmHg=0.133kPa),剩余碱浓度4.2mmol/L,血常规:血红蛋白浓度98g/L,余检验及检测未见明显异常。
- 向军何玲刘艳彭泰峦陈健邓志刚魏蜀亮
- 关键词：黏液瘤完全性左束支传导阻滞血红蛋白浓度阵发性呼吸困难软组织密度心尖搏动
- 心脏瓣膜钙化影响因素的分析
- 2023年
- 目的:探讨心脏瓣膜钙化的影响因素,为术前评估瓣膜钙化提供参考指标。方法:该研究为病例对照单中心回顾性分析,根据川北医学院附属医院信息中心数据库收集2021年1月—2022年1月川北医学院附属医院心脏大血管外科的心脏瓣膜疾病患者的信息,参照纳入及排除标准,共236例患者入组。记录患者游离脂肪酸(FFA)、冠心病、高血压、糖尿病等一般情况。采用Spearman秩相关分析瓣膜钙化与临床指标相关性,采用多因素logistic回归分析瓣膜钙化的独立危险因素,运用受试者工作特征(ROC)曲线评价各影响因素对瓣膜钙化的诊断意义。结果:对比两组患者的年龄、FFA水平、射血分数、心功能分级、吸烟情况、冠心病、心房颤动、高血压以及糖尿病,差异具有统计学意义(P<0.05)。Spearman秩相关分析显示瓣膜钙化程度与FFA水平、冠心病、糖尿病呈正相关(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示年龄(OR=1.029,95%CI 1.002~1.058,P=0.037)、FFA(OR=1.244,95%CI 1.027~1.506,P=0.025)、冠心病(OR=2.414,95%CI 1.029~5.662,P=0.043)、糖尿病(OR=4.490,95%CI 1.838~10.972,P=0.001)是瓣膜钙化独立影响因素。ROC曲线分析显示FFA、年龄、冠心病、糖尿病诊断瓣膜钙化的AUC分别为0.783、0.689、0.723、0.687,而4者联合诊断的曲线下面积(AUC)为0.858。结论:FFA联合年龄、冠心病、糖尿病等相关因素,对心脏瓣膜钙化具有一定的诊断价值。
- 彭泰峦陈思含张静秋张宁向军魏蜀亮
- 关键词：游离脂肪酸心脏瓣膜病心脏瓣膜钙化
- 外科治疗成人Morgagni疝5例被引量：2
- 2017年
- Morgagni疝是膈疝的一种特殊类型，早期无明显临床症状体征，易误诊漏诊。2007年8月至2014年10月我们共收治5例Morgagni疝患者并实施手术治疗，效果满意，现总结经验报道如下。
- 向军何玲刘艳彭慧邓志刚张科平魏蜀亮
- 关键词：MORGAGNI疝外科治疗成人症状体征手术治疗
- 右旋心合并矫正型大动脉转位等复合型复杂先天性心脏畸形1例
- 2022年
- 患儿男, 15岁, 45 kg。因"胸闷、气促2年+"入院儿科, 体检:胸骨右缘第Ⅲ~Ⅳ肋间可闻及3/6级收缩期杂音, 无震颤, P2稍亢进。胸片提示:右旋心, 心脏增大(图1)。胸部行计算机体层摄影血管造影:心尖指向右下(图2), 左、右心室增大, 主动脉从右心室(功能左室)发出, 肺动脉主干从左心室(功能右室)发出;功能左室与主动脉相连, 功能右室与肺动脉相连, 左房与功能左室相连, 右房与功能右室相连, 室间隔区可见左室与右室相通, 缺口约2. 1 cm(图3), 房间隔区可见左房与右房相通, 缺口约1. 2 cm(图4)。心脏彩超:右旋心;矫正型大动脉转位;室间隔可见约23 mm的回声连续中断, 该处可探及双向分流束, 以右向左分流为主;肺动脉瓣回声增强, 呈四叶畸形, 瓣口血流速度增快, Vp:3. 8 m/s, 房间隔中下份可见10 mm的回声连续性中断, 该处可探及左向右分流束。术前血气分析:PaO2 76 mmHg。诊断为先天性心脏病:①右旋心;②矫正型大动脉转位;③室间隔缺损(双向分流);④房间隔缺损(左向右分流);⑤肺动脉瓣四叶畸形伴狭窄。
- 何玲赵婧向军魏蜀亮
- 关键词：收缩期杂音心脏增大右旋心房间隔矫正型大动脉转位室间隔
