吴长江
- 作品数：10 被引量：35H指数：4
- 供职机构：上海交通大学医学院苏州九龙医院更多>>
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- 主动脉球囊反搏联合心脏临时起搏成功救治极似急性前壁心肌梗死的重症心肌炎1例被引量：4
- 2015年
- 急性重症心肌炎，起病急，病情重，病死率高。部分患者由于其心肌酶学、心电图改变，以及临床表现等与急性心肌梗死患者非常相似，常导致临床医师误诊。在发病早期给予恰当的支持治疗，可明显改善预后。本文报道了1例经主动脉球囊反搏和心脏临时起搏成功抢救的似急性前壁心肌梗死的重症心肌炎病例。
- 隋明亮吴长江黄超发朱团结黎宁君
- 关键词：急性前壁心肌梗死急性重症心肌炎主动脉球囊反搏心脏临时起搏心肌酶学
- 外源性H_2S供体NaHS对心肺复苏后大鼠学习记忆能力的影响被引量：1
- 2014年
- 目的:研究外源性H2S对心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)后大鼠记忆障碍的影响,并探究其作用机制。方法:将SD大鼠随机分为5组,对照组、模型组(CPR)、低剂量NaHS治疗组(CPR+NaHS)、中间剂量NaHS治疗组、高剂量NaHS治疗组。采用Morris水迷宫法测定各组大鼠学习记忆能力;比色法检测大鼠大脑组织中超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性及丙二醛(malonaldehyde,MDA)含量;HE染色观察海马组织形态学改变。结果:与对照组比较,模型组大鼠在Morris水迷宫实验中,逃避潜伏期显著延长,在平台所在象限停留时间减少,穿越平台次数减少,SOD活性显著降低,MDA含量显著升高,海马神经元出现变性改变。与模型组比较,NaHS治疗组大鼠逃避潜伏期缩短,在平台所在象限搜索时间延长,穿越平台次数明显增多,SOD活性升高,MDA含量显著降低,海马神经元的变性得到改善。结论:心肺复苏可损害大鼠的学习记忆能力,外源性H2S供体NaHS减轻了CRP对大鼠学习记忆的损害,其作用机制可能与H2S清除自由基和衰减脂质过氧化反应有关。
- 吴长江黄超发朱团结汪惠
- 关键词：心肺复苏MORRIS水迷宫学习记忆
- 严重创伤患者早期肠黏膜屏障功能检测的临床意义被引量：7
- 2017年
- 目的:探讨严重创伤患者早期肠黏膜屏障功能损伤情况及对预后的影响。方法:采用肠道屏障功能生化指标分析系统检测72例严重创伤患者创伤后24 h内的血清二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸和内毒素水平,分别按创伤严重程度、是否发生胃肠道功能障碍、是否休克、缺氧、后期合并感染、是否生存分组,并比较不同分组下的血清二胺氧化酶、D-乳酸和内毒素水平的变化。结果:严重创伤组对比创伤较轻组血清早期DAO水平[(7.01±3.07)vs(5.14±1.88)U/L]、D-乳酸水平[(22.23±4.40)vs(14.67±4.58)mg/L]显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),血清DAO、D-乳酸水平与APACHEⅡ评分呈正相关关系(DAO/APACHEⅡ评分:r=0.395,P=0.001,D-乳酸/APACHEⅡ评分:r=0.736,P=0.000);胃肠道功能障碍组对比非胃肠道功能障碍组,血清早期DAO水平[(6.42±2.75)vs(5.19±2.19)U/L]、D-乳酸水平[(19.93±5.27)vs(14.79±5.26)mg/L]显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);合并休克及ARDS组对比无休克无ARDS组血清D-乳酸[(22.92±3.70)vs(15.578±5.61)mg/L]显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);与无明显感染者相比,后期合并感染者早期血清中D-乳酸水平[(20.08±6.02)vs(16.46±5.37)mg/L]、内毒素水平[(9.57±3.62)vs(8.16±1.61)U/L]显著性升高,差异有统计学意义(P<0.05),死亡组对比存活组早期血清中DAO水平[(7.28±3.47)vs(5.39±1.99)U/L]、D-乳酸水平[(22.96±2.55)vs(15.83±5.51)mg/L]均有显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:严重创伤早期即可出现肠黏膜屏障的损伤,以D-乳酸增高较为常见;血清D-乳酸、DAO水平与胃肠功能损害有关;缺氧合并低血压可对肠黏膜屏障功能造成损害;早期肠黏膜屏障受损后期更易出现感染;肠黏膜屏障能一定程度上反应患者预后。
- 黎宁君隋明亮吴长江胡贤著朱团结
- 关键词：创伤肠黏膜屏障二胺氧化酶D-乳酸内毒素
- 右旋美托咪定减少全身麻醉患者丙泊酚的用量被引量：4
- 2014年
- 目的 观察不同剂量的右旋美托咪定（dexmedetomidine,Dex）对丙泊酚靶控输注（target controlled infusion,TCI）效应室浓度（effect-site concentration,Ce）及丙泊酚使用量的影响.方法 选择75例在全凭静脉麻醉下择期行腹腔镜单纯胆囊切除术的患者,将其采用数字表法随机分为3组,生理盐水（NS组）,右旋美托咪定0.4μg/kg（D1组）和右旋美托咪定0.5 μg/kg（D2组）,每组25例.各组在麻醉诱开始导前泵注完相应药物.同时所有患者均采用相同的麻醉诱导及维持方案.术中根据BIS数值调整丙泊酚血浆靶控浓度,分别于气管插管前（T.）、切皮前（T1）、气腹后1min（T2）、5min（T3）、10min（T4）、20min（T5）、放气腹后5min（T6）记录丙泊酚Ce,手术结束时记录丙泊酚所用总量.结果 NS组丙泊酚使用量显著高于D1组和D2组（P＜0.05,P＜0.01）.D1组在T2～T6时间点丙泊酚Ce显著低于NS组（T6时间点P＜0.05,其余时间点P＜0.01）,D2组各时间点丙泊酚Ce均显著低于NS组（P＜0.01）.使用0.4μg/kg和0.5μg/kg的右旋美托咪定分别节省丙泊酚21％和30％的用量.结论 全凭静脉麻醉应用右旋美托咪定可以显著降低术中丙泊酚效应室浓度,减少丙泊酚用量.
- 汪惠陈元杰陈玲吴长江
- 关键词：丙泊酚靶控输注
- 患者在ICU期间血流感染的发生率及对患者结局的影响被引量：9
- 2014年
- 目的调查患者在ICU期间血流感染的发生率并评估其对患者结局的影响。方法对所有进入ICU并且在ICU期间送检血培养的患者进行回顾性分析,记录的数据包括患者人口统计数据、可能的感染源、既往抗生素使用情况和ICU内的处理过程。使用急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ对患者病情的严重程度进行评估。结果在被调查的567名患者中,42%的患者使用过抗生素,64%的患者因急症直接进入ICU,10.76%的患者来自病房,19.05%的患者来自其他类ICU,19.05%的患者转自其他医院。血培养阳性患者占10.6%,其病死率显著高于血培养阴性患者(45%vs 13.6%,P=0.000)。通过Logistic回归分析发现,只有抗生素的使用与血流感染患者高病死率具有统计学意义上的相关性(P=0.002)。结论在疑似感染的ICU患者中只有少数患者血培养是阳性的,然而这些血培养阳性患者的预后是很差的,特别是正在使用抗生素而血培养为阳性的患者。
- 吴长江黎宁君朱团结
- 关键词：血流感染
- 体外膜肺氧合在院内成人心源性休克和心脏骤停中的应用研究
- 2023年
- 目的·评估院内心源性休克和心脏骤停患者使用静脉动脉体外膜肺氧合(veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation,VA-ECMO)救治对其病死率的影响。方法·选择2017年9月—2022年3月期间在上海交通大学医学院苏州九龙医院行VA-ECMO救治的19例心源性休克和心脏骤停患者。根据VA-ECMO实施前是否发生心脏骤停,将其分为体外心肺复苏组(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation,ECPR)组(n=9)和常规VA-ECMO(VA-ECMO for cardiogenic shock,E-CS)组(n=10)。收集2组患者的一般人口学资料、临床资料、序贯器官衰竭评估(Sequential Organ Failure Assessment,SOFA)评分、术后并发症及预后指标资料。采用单因素、多因素Cox比例风险回归模型评估各协变量与住院病死率之间的关联性。结果·纳入的患者中男性15例(78.9%),平均年龄为46.5(34.5,61.6)岁;术后并发症的发生率依次为:出血47.4%、急性肾损伤36.8%、感染31.6%、肢体缺血15.8%和脑血管意外5.3%;VA-ECMO持续时间为4.0(2.0,6.8)d,ICU监护时间为11.5(5.8,26.2)d;ECMO撤机成功率为63.2%,住院病死率为63.2%。单因素Cox比例风险回归的结果显示,术前发生急性肾损伤、术后感染和肢体缺血与患者的住院病死率相关(均P<0.05)。多因素Cox比例风险回归的结果显示,术前发生急性肾损伤、术后感染和肢体缺血亦是患者住院病死率的独立危险因素(均P<0.05)。结论·对于行VA-ECMO救治的心源性休克和心脏骤停患者,术前发生急性肾损伤、术后感染和肢体缺血与较高的住院病死率独立相关。
- 隋明亮汤卫兵吴长江黄超发杨雅迪夏大梅
- 关键词：心源性休克心脏骤停住院病死率
- 降钙素原和白介素6对危重患者导管相关性血行感染的早期诊断及预后价值被引量：7
- 2013年
- 目的探讨降钙素原(PCT)、白介素6(IL-6)和PCT动态变化对危重病患者中心静脉导管相关性血行感染(CRBSI)的早期诊断及预后价值。方法对苏州九龙医院收治的36例中心静脉导管置管后怀疑CRBSI的危重病患者进行前瞻性研究。入组当天采集血样分析PCT、IL-6水平,同时留取血培养和导管标本,并于感染后第1、2、3、7天对患者行PCT监测。将患者分为CRBSI组与非CRBSI组,其中CRBSI组再分为感染控制组和感染未控制组,观察PCT动态变化与预后的关系。结果共有15例患者(41.67%)符合CRBIS诊断标准。在怀疑感染当天,CRBIS组的PCT和IL-6水平均明显高于非CRBIS组,差异有统计学意义(P<0.001和P<0.005)。ROC曲线分析显示:PCT和IL-6曲线下面积分别为0.832和0.78,理想的阳性和阴性预测CRBIS水平为4.3μg/L和464.5 ng/L,该临界值的敏感度为80.0%和77.3.%,特异度为95.2%和66.7%,阳性预测值为92.25%和61.12%,阴性预测值为86.95%和77.76%。在感染后第1、2、3、7天,感染控制组的PCT水平呈逐渐下降趋势,但感染未控制组仍保持在较高水平。结论 PCT和IL-6在早期诊断CRBSI中具有较高的特异性和阴性预测值,PCT的动态变化对病情预后有一定的预测价值。
- 隋明亮吴长江黄超发朱团结
- 关键词：导管插入术中心静脉导管相关性血行感染降钙素原白介素6
- 7.5%高渗盐水对重症中暑的疗效观察被引量：2
- 2014年
- 目的:观察7.5%高渗盐水对重症中暑患者的临床疗效。方法:将确诊为重症中暑的病例随机分为小剂量7.5%高渗盐水治疗组(14例)和对照组(14例),观察两组患者治疗前后的血小板计数、D-二聚体、凝血功能、白细胞介素-6、昏迷时间、机械通气时间及死亡例数的变化。结果:在治疗第3天,治疗组氧合指数改善(P<0.05)。治疗后第5天,治疗组血小板计数较对照组明显上升(P<0.05)。治疗组昏迷时间、ICU住院时间较对照组明显缩短(P<0.05)。两组患者的凝血指标及并发症的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:7.5%高渗盐水可以改善重症中暑患者的氧合指数和血小板指标,缩短患者昏迷及ICU住院时间。
- 隋明亮朱团结吴长江黄超发
- 关键词：重症中暑凝血功能异常血浆渗透压
