屈志刚
- 作品数：9 被引量：36H指数：3
- 供职机构：涿州市医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 循环肿瘤细胞检测在肺结节诊断及治疗个体化中的应用被引量：3
- 2020年
- 目的观察循环肿瘤细胞(CTC)检测在肺结节诊断及治疗个体化中的应用价值。方法回顾性分析2017年1月至2019年1月河北省涿州市医院收治的肺结节患者58例,根据诊断结果将患者分为良性组(n=22)与恶性组(n=36)。采用配体靶向聚合酶链反应法检测两组患者的CTC,比较其与癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白21片段(CYFR21-1)水平差异,观察其诊断不同直径肺结节的敏感度、特异度,结合诊断结果对患者予以个体化治疗,探究CTC的预后评估价值。结果恶性组患者的CTC、CEA水平分别为(11.92±2.74)units/3 ml、(1.66±0.42)ng/ml;显著高于良性组,但两组患者CYFRA21-1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);CTC对直径8~20 mm肺结节诊断敏感度、特异度分别为84%、86%;恶性组患者接受个体化治疗后,其CTC水平在治疗1、2个周期后均明显降低,分别为(8.45±1.23)units/3 ml、(5.72±1.24)units/3 ml,且优于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论CTC在肺结节诊断中具有较高的敏感度、特异度,能够为个体化治疗提供参考,可用于肺结节临床疗效及预后评估。
- 李金波胡亚锋屈志刚伍光田彦
- 关键词：肺结节循环肿瘤细胞治疗个体化敏感度
- 结核性脓胸146例外科治疗临床分析被引量：2
- 2012年
- 目的探讨外科手术在结核性脓胸治疗中的应用。方法回顾性分析2005年1月-2010年12月收治的146例结核性脓胸患者外科手术治疗的临床资料。结果 146例患者均行手术治疗,术后随访6～12个月,临床治愈132例(90.4%);术后脓胸复发4例(2.7%),发生支气管胸膜瘘7例(4.8%),死亡3例(2.1%)。结论适时的外科治疗,是结核性脓胸的最佳治疗方法。
- 蒋国顺崔会专王辉周金强李金波屈志刚胡亚锋伍光
- 关键词：脓胸结核性外科治疗
- 新型冠状病毒肺炎疫情期间单孔胸腔镜在胸部急诊手术中的优势及围手术期处理被引量：1
- 2020年
- 目的探讨新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情下单孔胸腔镜急诊手术的优势及围手术期注意事项。方法回顾性分析涿州市医院在2020年1月至2月新冠肺炎疫情期间6例急诊单孔胸腔镜手术的术前筛查、手术室预防、麻醉、围手术期处理的特点及诊治要点,总结单孔胸腔镜手术的优势。结果6例患者术前CT及血常规筛查均为阴性,经过术后证实最终均未检出新型冠状病毒感染。急诊手术按照潜在感染进行防护准备,尽量缩短麻醉和手术过程。6例手术胸腔内操作均采用单孔胸腔镜手术,术中另备一套吸引器加强胸腔内烟雾气体吸引。1例行支气管肺修补,4例行肺部分切除术,其中2例合并肋骨骨折的患者加行腔镜辅助下肋骨骨折固定术,1例在全麻双腔气管插管下行单孔胸腔镜下肺叶切除术。术后住院时间平均为5.8 d。无严重并发症发生,但一次性器材及消毒处理的费用较疫情前平均增加约30%。结论单孔胸腔镜手术具有创伤小、烟雾密闭性好的特点,适宜疫情期间急诊手术采用;疫情期间围手术期预防处理应加强防护等级,即使初次CT及血常规筛查新型冠状病毒感染阴性的患者也应按照潜在感染患者对待。
- 尚立群张少露屈志刚伍光
- 关键词：围手术期
- 县级医院胸外科开展单孔胸腔镜手术136例被引量：3
- 2020年
- 目的探索在县级医院开展单孔胸腔镜手术的可行性并总结临床体会。方法回顾性分析涿州市医院2016年10月至2019年12月收治的因胸部疾病行单孔胸腔镜手术患者136例的临床资料,逐步开展单孔胸腔镜下肺部分(楔形)切除术、解剖性肺段切除术、肺叶切除系统性淋巴结清扫术,探讨在县级医院开展单孔胸腔镜手术的可行性及效果。结果成功开展单孔胸腔镜手术136例,其中肺结节及肺部肿块手术91例。术式包括肺楔形切除术、肺段切除术、肺叶切除纵隔淋巴结清扫术。术中中转开胸4例,其中2例需要输血。术后出现肺不张5例、肺部轻度感染3例、心律失常3例、轻症肺栓塞1例,均经对症处理顺利康复,无围手术期死亡。结论在县级医院开展单孔胸腔镜手术具有可行性,经过严格训练的医生在严格掌握适应证情况下进行单孔胸腔镜手术是安全可靠的。
- 尚立群李军屈志刚伍光李金波胡亚峰张少露
- 关键词：结节病胸腔镜检查胸外科手术肺切除术淋巴结切除术胸外科学
- 循环肿瘤细胞在中晚期非小细胞肺癌患者联合治疗中的疗效评价被引量：12
- 2020年
- 目的分析循环肿瘤细胞(CTCs)在中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者化疗联合分子靶向治疗过程中的疗效评价能力。方法采用回顾性研究方法,选取2014年8月至2018年2月河北省涿州市医院收治的采用吉西他滨加顺铂(GP)化疗、联合吉非替尼靶向治疗的中晚期NSCLC患者共33例,共观察4个疗程。分别于治疗前,以及治疗2、4个疗程后按照实体肿瘤疗效评价标准(RECIST)检测肿瘤直径及肿瘤标志物变化;并通过免疫磁珠法富集、Envision法检测外周血CTCs的变化,分析CTCs标准与RECIST标准的异同。结果联合治疗前,33例中晚期NSCLC患者均检测出CTCs,检测阳性率为100%,而基线CTCs数量在不同年龄、性别、肿瘤类型和临床分期和吸烟史患者间差异无统计学意义(P>0.05);而肿瘤直径越大,CTCs数量越多(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,第2疗程后CTCs变化与治疗效果具有相关性(r=0.832,P=0.000)。按照RECIST标准分为有效组(n=19)和无效组(n=14),有效组治疗第2疗程和第4疗程后CTCs计数分别为8.0(3.0,15.0)个/5 ml及5.0(3.0,10.0)个/5 ml与治疗前12.0(7.0,18.0)个/5ml相比,差异均具有统计学意义(Z=-3.427、-3.876,P<0.05);无效组治疗第2疗程和第4疗程后CTCs计数分别为16.5(12.0,20.0)个/5 ml,18.5(14.0,22.0)个/5 ml与联合治疗前14.5(10.0,18.0)个/5 ml相比,差异均具有统计学(Z=-3.126、-2.897,P<0.05)。采用Fisher’s确切概率法评价两种疗效判定方法,两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论中晚期NSCLC联合治疗过程中,CTCs测定可以实现早期、有效的疗效评价,是RECIST标准的有益补充。
- 胡亚锋屈志刚李金波伍光田彦
- 关键词：非小细胞肺癌循环肿瘤细胞RECIST标准
- Ⅰ期肺腺癌沿气道播散80例临床病理特征及相关机制分析
- 2023年
- 围绕病理特征与发病机制等出发点展开对I期肺腺癌沿气道传播患者病案的数据分析。方法 以2022年覆盖范围内院内系统登记的肺腺癌患者病案为受试对象主体,随后调取符合受试样本入组标准的I期患者病案为最终受试对象,样本量为80(n=80)。回顾性总结入组的I期肺腺癌沿气道传播受试患者的检出情况与病例特性以及其对预后的影响。结果 肺腺癌沿气道传播阳性检出患者构成比为35.00%(n=28);在组织形态学分析中微乳头型沿气道传播阳性检出构成比最高。与肺腺癌沿气道传播相关的因素包括肿瘤组织坏死、胸膜与脉管侵犯。同时预后生存情况指出肺腺癌沿气道传播阳性检出患者五年内无进展生存周期缩短且5年生存率更低,复发与累计死亡患者构成比更高均是影响该类患者预后不利的高级风险因素。结论 肺腺癌沿气道传播可作为影响患者预后不利的独立风险因素之一,该现象的发生与肺上皮细胞间质转化存在相关性。
- 杨峰燕丁会珍屈志刚吴仕和赵俊
- 关键词：肺腺癌预后分析
- 循环肿瘤细胞在评估传统及胸腔镜辅助肺癌切除术治疗早期非小细胞肺癌效果的应用被引量：12
- 2020年
- 目的观察循环肿瘤细胞(CTCs)在非小细胞肺癌(NSCLC)患者围术期行传统手术、单孔及三孔法胸腔镜辅助肺癌切除(VATS)过程中的变化。方法共纳入2014年8月—2018年2月NSCLC患者61例,根据手术方式分为传统手术组24例、单孔及三孔VATS组分别16例及21例。3组分别于术前2 d、手术当日及术后2 d采集外周血标本,通过免疫磁珠法富集、Envision法检测CTCs,并分析其变化。结果61例中共44例检测出CTCs,检测阳性率为72.1%。术后2 d传统手术组CTCs数量高于单孔及三孔VATS组(P<0.05)。传统手术组术前2 d至术后2 d CTCs数量增高情况高于单孔及三孔VATS组(P<0.01),而三孔VATS组CTCs数量增高最少。结论外科肺癌切除术均带来围术期CTCs释放入血,而三孔VATS较少引起CTCs的增加,可能降低肿瘤的复发转移风险。
- 屈志刚李金波胡亚锋伍光田彦
- 关键词：肺切除术胸腔镜外科手术
- 循环血肿瘤细胞联合CT在肺小结节病变性质中的诊断效能
- 2023年
- 探究循环血肿瘤细胞(CTC)联合CT诊断肺小结节病变性质效能。方法 我院于2022年1月至2022年12月接收40例疑似肺小结节病变患者,先对其进行CT检查,再对其进行CTC检查,同时将手术病理结果作为对照对单一检查诊断效能与联合检查诊断效能进行分析。结果 经CT检查,发现肺小结节病变患者25例,其中有良性病变患者7例,以及恶性病变患者18例,分别占比有28.00%和72.00%。经CTC检查,发现肺小结节病变患者25例,其中有良性病变患者8例,以及恶性病变患者17例,分别占比有32.00%和68.00%。经联合检查,发现肺小结节病变患者29例,其中有良性病变患者8例,以及恶性病变患者21例,分别占比有27.58%和72.41%。与此同时,联合检查的AUC、准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为0.896、92.50%、93.33%、90.00%、96.55%、81.81%,均相较于CT检查的0.702、62.50%、66.67%、50.00%、80.00%、33.33%更高(P<0.05),同时也均相较于CTC检查的0.729、67.50%、70.00%、60.00%、84.00%、40.00%更高(P<0.05)。结论 CTC联合CT在肺小结节病变性质诊断中具有较高的诊断效能,能够为该疾病患者的临床科学治疗提供更多可靠依据,值得推广。
- 胡亚锋屈志刚李金波田彦王芳
- 关键词：CT检查肺小结节
- 个体化CT引导经皮肺穿刺对肺内占位病变活检的应用分析被引量：3
- 2018年
- 目的:探讨依据不同患者及各自靶病灶的特点,个体化选用两种穿刺枪械及引导方式之组合对肺占位病变取材成功率、病理确诊率及并发症发生率的影响。方法:回顾255例肺内及纵隔占位性病变患者行CT引导下经皮肺穿刺活检术的临床资料,总结穿刺活检个体化前后不同阶段的取材成功率、病理确诊率及并发症发生率。结果:个体化前共活检102例,取材成功82例(80.4%),数据显示对当时符合个体化条件组取材成功率仅为68.8%。穿刺活检个体化后共活检153例,取材成功137例(89.5%),数据显示153例中的个体化组68例有63例成功获取组织,取材成功率达92.6%有明显提高,较个体化前有显著统计学差异。并发症方面穿刺活检个体化前后各组间比较无统计学差异。结论:针对不同患者及各自靶病灶特点个体化选用适合的穿刺枪械及引导方式之组合能进一步提高CT引导经皮肺穿刺活检的成功率,不增加并发症发生率。
- 张利锋张淑妙韩晶张占强庞志璐屈志刚
- 关键词：肺占位病变个体化CT引导穿刺成功率
