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急性严重胸痛伴主动脉瓣区舒张期杂音患者的临床分析被引量：4: 2017年; 目的:探讨急性严重胸痛伴主动脉瓣区舒张期杂音的心血管急危重症患者的病因诊断、临床特点和预后判断。方法:收集急性严重胸痛伴主动脉瓣区舒张期杂音病例66例,分析其疾病诊断,观察其临床指标,记录有无首诊误诊以及严重临床事件、住院期间死亡终点事件。结果:66例患者以急性主动脉夹层Stanford A型(32例,占48.5%)、急性心肌梗死(AMI)伴主动脉瓣关闭不全(28例,占42.4%)多见,少数为急性主动脉窦瘤破裂(6例,占9.1%)。stanford A型急性主动脉夹层组白细胞计数、D-二聚体、C-反应蛋白明显升高的占比较高;AMI伴主动脉瓣关闭不全组多有糖尿病史,以心电图ST-T改变、肌钙蛋白I(TnI)升高及左室射血分数下降的比例较高;急性主动脉窦瘤破裂组以年轻患者突发严重心力衰竭及显著BNP升高的更常见。急性主动脉窦瘤破裂组首诊误诊率明显高于急性主动脉夹层Stanford A型及AMI伴主动脉瓣关闭不全组。急性主动脉窦瘤破裂组病死率明显低于急性主动脉夹层Stanford A型及AMI伴主动脉瓣关闭不全组。结论:临床上急性严重胸痛诊断时应高度关注主动脉瓣区舒张期杂音,警惕少见疾病,避免误诊,正确判断预后;尤其是D二聚体或CRP显著升高的患者,需注意非AMI的可能。; 童路帅欣欣李蔚华王国荣魏宇淼; 关键词：病因诊断预后分析

HFpEF从临床到基础：临床诊断标准探讨、腺病毒介导的松弛素-2基因治疗及机制的研究: 目的：迄今为止，射血分数代偿的心力衰竭（HFpEF）的诊断并没有统一标准。本研究的目的是研究当前ESC和ASE等提出的几个不同的诊断标准，评估哪些指标以及哪些指标组合的诊断方案更具有诊断价值。方法：本研究包括研...; 帅欣欣; 关键词：舒张功能异常基因治疗舒张功能异常受磷蛋白舒张功能; 文献传递

从冠状动脉病变、心肌受损范围及心脏泵功能分析ACS的近期预后被引量：4: 2015年; 目的:探讨不同类型急性冠脉综合征(ACS)的近期预后差异,提炼影响患者预后的核心因素。方法:收录具备完备诊治及住院存活或死亡信息的ACS患者233例,根据冠状动脉(冠脉)病变程度、心肌缺血/梗死范围、心脏泵功能细分ACS为7种具体类型,分析不同类型患者的住院治疗效果。结果:所有ACS的平均住院存活率为84.1%。其中急性大面积心梗伴泵功能衰竭或心电不稳定患者的住院存活率为21.4%,弥漫多支或左主干病变ACS并泵功能衰竭患者住院存活率为50.0%,其近期预后显著差于ACS的一般存活率。急性大面积心梗存活率为71.4%,差于ACS的平均存活率。非弥漫冠脉病变中小面积急性心肌梗死的住院存活率为95.5%,弥漫性缺血ACS伴小范围急性心肌受损住院存活率96.9%,非弥漫病变不稳定型心绞痛患者的住院存活率为100%,均优于ACS的一般住院存活率。说明心脏泵功能是决定患者近期预后的最关键因素,冠脉病变和心肌受损范围是另两项重要决定因素。结论:不同类型的ACS预后差异巨大,根据冠脉病变、心肌受损范围及心脏泵功能进行分型分析可更精确地评估患者的住院存活率及近期预后。; 魏宇淼帅欣欣陈芬王祥廖玉华; 关键词：近期预后冠脉病变心脏泵功能

武汉市社会福利院老年人群高血压现状调查被引量：2: 2009年; 目的调查武汉市社会福利院老年人群高血压患病率、知晓率、治疗率和控制率及相关危险因素,为特殊弱势人群中的高血压防治提供新思路。方法采用问卷调查法对武汉市社会福利院某小区年龄≥60岁68名常住老年人进行调查,由培训过的医师对调查对象进行血压测量、资料收集和健康教育,并按不同年龄段分为3组进行对比分析。结果武汉市社会福利院老年人群高血压患病率达76.47%,其中单纯收缩期高血压占69.23%。高血压患者的知晓率、治疗率和控制率分别为46.15%、53.85%、15.38%。≥80岁的老年组高血压的治疗率和控制率显著低于其他年龄组(P<0.05),合并多器官疾病的比例高于其他年龄组(P<0.05)。应用最为广泛的口服降压药物为钙通道阻滞剂和国产复方制剂。Logistic回归分析显示,年龄、肥胖、饮酒、吸烟、心血管病家族史、高盐饮食等危险因素与高血压的发病密切相关。结论武汉市社会福利院老年人群高血压患病率较高,高血压知晓率、治疗率和控制率仍处于较差水平。社会心理因素在福利院特殊人群高血压的发病和控制中可能起重要作用。社区高血压患者的规范化管理、经常性的健康教育、积极的社会援助和不良生活方式的纠正是福利院老年人群高血压防治的有效措施和手段。; 苏冠华孙雨霏刘晓明帅欣欣卢永昕王朝晖; 关键词：高血压患病率知晓率控制率

二维斑点追踪成像评价舒张性心功能衰竭患者左心室局部收缩功能被引量：5: 2010年; 目的探讨二维斑点追踪成像（speckle tissue imaging，STI）评价射血分数正常的舒张性心功能衰竭（diastolic heart failure，DHF）患者的左心室心肌局部收缩功能。方法临床确诊的DHF患者与正常对照组各32例。分别存储胸骨旁左心室短轴基底水平、乳头肌水平及心尖水平连续3个心动周期的二维灰阶图像，使用Qlab7．0工作站进行脱机分析，记录上述三个短轴切面共18个节段径向收缩期峰值应变率；记录基底水平、心尖水平旋转角度峰值，计算左心室扭转峰值（Twist）。结果DHF组的各节段径向应变率曲线形态与正常对照组相似，两组内同一水平不同节段间的径向应变率峰值差异均无统计学意义（P〉0.05）。与正常对照组相比，DHF组左心室心尖水平前间隔、侧壁、后壁、下壁，乳头肌水平后壁、后间隔，基底水平后壁、下壁及后间壁的收缩期峰值应变率低于正常对照组（P〈0．05）。DHF组左心室心尖、基底水平旋转角度峰值及左心室整体扭转角度峰值均较正常组减低，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论二维斑点追踪成像显示左心室射血分数正常的DHF患者早期存在局部心肌收缩功能异常。; 陈玉媛谢明星王新房吕清王静贺林帅欣欣李静雅段利科李薇玢; 关键词：充血性心室功能斑点追踪技术

以顽固性高血压蛋白尿为主要临床表现的肾动脉纤维肌性发育不良1例报告: 2013年; 1病例资料患者女，17岁，学生，因“发现血压升高3年，加重半个月”于2011-08-16入院。患者于3年前行扁桃体切除术时发现血压升高达170／110mmHg（1mmHg=0．133kPa），无特殊不适，一直未予血压监测和口服降压药。半月前因副乳腺增生在当地医院就诊时测血压为200／130mmHg，不伴头晕、头痛、恶心、呕吐、视物模糊等症，给予“心痛定”等药口服效果不佳。为求进一步诊治来我院，门诊以“高血压原因待查”收治。; 陶晓芳苏冠华孙雨霏帅欣欣卢永昕; 关键词：高血压肾动脉狭窄纤维肌性发育不良

反复发热、消瘦伴脑损害并表现为感染性心内膜炎可能的艾滋病一例: 2012年; 患者女，26岁，农民。因“反复咳嗽、咳痰伴乏力、间断发热2个月余”入院。起病初在当地按“感冒”治疗可缓解，约1个月后突然出现头昏、吐词不清、右侧肢体乏力，右侧颜面感觉迟钝，在当地医院行头颅CT检查提示左基底节、丘脑、内囊及顶叶多发性梗塞，给予脱水治疗。2天后出现咳嗽、咳痰伴每日午后发热，最高达41℃，持续1周。胸片检查提示右下肺感染，; 韩俊苏冠华卢永昕帅欣欣; 关键词：艾滋病感染性心内膜炎发热脑损害

抑郁障碍对慢性收缩性心力衰竭患者sST2、NT-pro BNP和Ghrelin水平及预后的影响被引量：22: 2014年; 目的探讨抑郁障碍对慢性收缩性心力衰竭患者血浆中分泌型ST2（sST2）和神经激素（NT—proBNP与Gh—relin）水平及其预后的影响。方法纳入射血分数≤40％，平均年龄（60±12）岁的146例心衰患者，分别接受医院焦虑抑郁量表（HADS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和明尼苏达心力衰竭生活质量量表（ML-HFQ）的评估，并测定血浆sST2、NT-proBNP和Ghrelin水平。所有患者随访9个月，初级终点是全因死亡和因心衰再次住院。结果与心衰无抑郁障碍组患者相比，心衰合并抑郁障碍的患者（52例，35．6％）血浆sST2水平（55．3ng／mL％41．1ng／mL，P％0．01）和NT—proBNP水平（5886pg／mL＂US．2682pg／mL，P％0．01）显著增高，而Ghrelin水平降低（7．0ng／mL7dS．7．9ng／mL，P=0．041）。sST2和NT—proBNP水平与抑郁障碍独立相关。9个月随访期间抑郁障碍组全因死亡率（32．7％VS．7．4％，P％0．01）和因心衰再住院率（48．1％ vs 27．7％，P〈0．01）显著高于无抑郁障碍组。多因素Cox回归分析显示在校正临床相关变量后抑郁障碍（HR2．24，95％ CI 1．18～4．25，P=0．014）仍是心衰患者全因死亡和心衰再住院的独立危险因素。伴抑郁障碍且sST2〉45．1ng／mL或NT—proBNP〉3286pg／mL的心衰患者全因死亡和心衰再住院的风险显著增加。结论心衰伴抑郁障碍的患者血浆sST2和NT—proBNP水平增高，Ghrelin水平降低。抑郁障碍联合sST2或NT-proBNP对心衰患者不良预后有较高的预测价值。; 徐素丹卢永昕苏冠华帅欣欣; 关键词：GHRELIN 抑郁障碍

二维斑点追踪技术评价舒张性心力衰竭患者左室心内膜和心外膜下心肌功能被引量：5: 2011年; 目的应用二维斑点追踪成像技术评价射血分数正常的舒张性心力衰竭（diastolic heart failure,DHF）患者左室心内、外膜下心肌功能.方法临床确诊的DHF患者36例、收缩性心力衰竭（systolic heart failure,SHF）患者20例及正常对照组41例.二维超声心动图分别存储胸骨旁左室短轴基底水平、心尖水平连续3个心动周期的二维灰阶图像.使用Qlab 7.0工作站进行脱机分析,记录左室上述两短轴切面心内、外膜下心肌旋转角度.结果 ①所有受检者左室同一水平心内、外膜下心肌旋转运动呈相同方向运动,心尖水平呈逆时针方向旋转,基底水平呈顺时针方向旋转.②心尖水平及基底水平心内膜下心肌旋转角度均大于心外膜下心肌旋转角度.③与正常对照组相比,DHF及SHF患者心尖水平心内膜下心肌旋转角度减低 DHF患者心尖水平心外膜下心肌旋转角度与正常组比较未见明显减低,SHF组较正常组及DHF组明显减低.④DHF组基底水平心内、外膜下心肌旋转角度较正常对照组相应心肌层旋转角度值减低,但差异无统计学意义.SHF患者基底水平心内、外膜下心肌旋转角度显著减低.结论 SHF患者左室心内膜下心肌和心外膜下心肌旋转运动减低 DHF患者左室心尖水平心内膜下心肌旋转运动减弱,射血分数正常的DHF患者存在收缩功能异常.; 陈玉媛谢明星吕清王静贺林帅欣欣段利科李薇玢刘莹莹李静雅张丽; 关键词：斑点追踪技术

催乳素抑制剂——治疗围产期心肌病的新靶点被引量：2: 2014年; 围产期心肌病是孕产妇在围产期引发心力衰竭的一种特发性心肌病。尽管其发病率较低,但常常导致孕产妇死亡,目前其病因及发病机制尚不清楚。近十几年来,研究者发现围产期心肌病可能与氧化应激不平衡有关,在氧化应激的作用下,催乳素被裂解成具有抗血管生成和促细胞凋亡的16kDa片段,此片段可能是引起围产期心肌病的病因之一。溴隐亭为多巴胺受体激动剂,通过抑制催乳素的分泌可能用于围产期心肌病的治疗。在仅有的几个小规模临床实验和病例报道中,溴隐亭能改善疾病的预后,但仍需要大规模临床实验证实其治疗作用。; 孟一迪卢永昕帅欣欣; 关键词：围产期心肌病催乳素溴隐亭

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帅欣欣

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