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肾移植术后促红细胞生成素监测临床意义的评价: 目的: 评估肾移植术后内源性促红细胞生成素(EPO)的动态变化的临床意义。方法: 检测23例肾移植病例，根据移植肾功能恢复情况分为DGF组和正常恢复组，动态检测手术前后EPO及血象的变化过程，比较DGF组和正...; 方佳丽潘光辉陈正廖德怀李光辉杜杨春徐璐; 关键词：肾移植促红细胞生成素预后因素; 文献传递

青藤碱对肾移植大鼠静脉血白细胞介素6的影响被引量：5: 2009年; 背景:青藤碱具有镇静、镇痛、镇咳、抗心律失常、抗炎和免疫抑制等药理作用,近年来对其抗排斥作用的研究逐步深入。白细胞介素6是参与细胞介导移植物损伤的重要细胞因子,在诊断急性排斥反应及评价抗排斥反应的疗效方面具有重要的临床意义。目的:通过检测青藤碱对肾移植受体鼠静脉血中白细胞介素6质量浓度的影响,分析青藤碱对大鼠肾移植后急性排斥反应的抑制作用以及与环孢素A是否存在协同效应。设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2008-03/2009-03在广州医学院第二附属医院外科实验室完成。材料:选择近交系F344大鼠60只和近交系Wistar大鼠80只。方法:建立近交系大鼠F344→Wistar肾移植动物模型48对,受体大鼠按照同期随机的原则分为4组,每组12只。生理盐水组给予生理盐水腹腔注射,1次/d;青藤碱组给予青藤碱腹腔注射,1次/d;环孢素A组给予环孢素A腹腔注射,1次/d;青藤碱+环孢素A组给予青藤碱+环孢素A腹腔注射,1次/d。以未做处理的Wistar大鼠12只为对照组。主要观察指标:肾移植后第7天,应用酶联免疫吸附法检测受体大鼠静脉血白细胞介素6的质量浓度;完整留取移植肾行病理切片,观察病理改变,依据Banff标准对急性排斥反应病理改变进行分级评分。结果:青藤碱组、环孢素A组、青藤碱+环孢素A组受体鼠的血白细胞介素6质量浓度均显著低于生理盐水组(P<0.05);青藤碱组与环孢素A组差异无显著性意义(P>0.05);青藤碱+环孢素A组显著低于青藤碱组、环孢素A组(P<0.05)。病理切片按移植肾排斥反应组织学分级标准进行分级,生理盐水组3或4级;青藤碱组1或2级;环孢素A组1或2级;青藤碱+环孢素A组0或1级。结论:青藤碱对同种异体大鼠肾移植急性排斥反应起到了较为确切的免疫抑制作用,能明显下调白细胞介素6的质量浓度,并与环孢素A存在协同作用。; 廖德怀陈正罗志刚王毅潘光辉李光辉方佳丽徐璐杜杨春; 关键词：青藤碱肾移植白细胞介素6

亲属活体供肾活检的病理分析及临床相关性探讨: 目的: 探讨亲属活体供肾的潜在病理改变及病理类型分布，并分析供肾病理改变与临床变化的相关性。方法: 对本院2007年5月～2008年7月所完成的59例术前检查未提示临床肾脏病变的亲属活体供肾的活检病理进行分析...; 陈正潘光辉方佳丽廖德怀李光辉杜杨春徐璐; 关键词：肾移植亲属活体供者肾活检病理改变; 文献传递

移植肾动脉狭窄的诊断和治疗探讨被引量：3: 2010年; 目的探讨移植肾动脉狭窄(TRAS)的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析1 084例肾移植患者的临床资料,对移植肾动脉狭窄患者的发病特点及诊治方法进行总结分析。结果共1 084例肾移植患者,尸体肾移植876例,活体肾移植208例。发生移植肾动脉狭窄共6例,总发生率为0.55%,其中5例发生于尸体肾移植,发生率为0.57%;1例发生于活体肾移植,发生率为0.48%。其中5例为供肾动脉与受者髂外动脉行端侧吻合,发生率为0.57%(5/872),另1例为供肾动脉与受者髂内动脉行端端吻合,发生率为0.47%(1/212)。狭窄发生部位:动脉吻合口狭窄4例,移植肾上段动脉1例,肾动脉主干1例。6例患者表现为血压突然升高、常规降压药物疗效欠满意、尿量明显减少、血肌酐进行性升高,均先经彩色多普勒血流显像(CDFI)进行筛查,移植肾主动脉主干或吻合口处峰值流速(Vp)≥200 cm/s,其中5例再经CT血管造影(CTA)做出初步诊断,最后通过数字减影血管造影(DSA)确诊,且提示狭窄程度为70%～95%,另1例直接用DSA确诊。5例患者确诊后均通过经皮腔内肾动脉支架置入术(PTRAS)治愈,1例患者先经皮腔内血管成形术(PTA),3个月后再次发生原部位狭窄行PTRAS治愈。6例患者已分别随访0.5、3、61、2、18、40个月,未再出现狭窄,移植肾功能良好,血肌酐平均小于140μmol/L。结论 (1)血压及血肌酐升高、尿量减少为TRAS的主要临床表现;(2)CDFI为TRAS的首选筛查手段,CTA和DSA为TRAS可靠的确诊方法,而且可以对血管狭窄部位及程度做出判断;(3)PTA和PTRAS为治疗TRAS的重要方法。; 杜杨春陈正廖德怀方佳丽李光辉徐璐毕文浩潘光辉; 关键词：动脉狭窄肾移植

亲属活体供肾的病理改变及其临床相关性被引量：1: 2011年; 目的探讨亲属活体供肾的病理改变与类型,分析供肾病理改变与供体临床预后的相关性。方法 2007年5月至2008年7月完成59例亲属活体供肾肾移植,供肾灌注后用Trucut肾活检针(18G)行肾下极穿刺活检,常规行光镜检查和免疫组化检查。供体术后观察血清肌酐、尿常规和尿生化等。结果 55岁以下供者肾脏出现病理改变者的比例为7/33,而55岁以上的供者肾脏出现病理改变的比例为7/26。存在肾脏病理改变者14例,其中系膜增生性肾小球肾炎1例,肾小动脉内膜增生及玻璃样变性1例,肾小球基底膜增厚或系膜增生性病变6例,肾小球硬化6例。供肾无病理改变者,供体术后血肌酐升高超出正常值范围的比例28.9﹪,持续时间(1.22±2.11)d,蛋白尿发生率77.8﹪,持续时间(3.67±2.45)d。供肾有病理改变者,术后血肌酐升高超出正常值范围的比例50.0﹪,持续时间(4.20±6.71)d;蛋白尿发生率71.4﹪,持续时间(4.20±4.76)d。结论无论供肾是否在病理异常,术后供体的血清肌酐水平和尿蛋白变化是相同的。; 陈正潘光辉方佳丽廖德怀李光辉杜杨春徐璐; 关键词：亲属活体供者肾活检

活体肾移植供者术后的回顾分析被引量：8: 2007年; 目的:对亲属活体肾移植供者术后的肾功能和生活质量进行调查。方法:回顾性分析2000年5月-2007年4月亲属活体间捐肾的供者93例,对供者在捐肾手术前、手术后7 d,术后>6个月的血肌酐、内生肌酐清除率(Ccr)、尿蛋白情况进行检测,并利用国际上通用的SF-36健康调查量表对供者术后的生活质量进行调查。结果:供肾切取术后7 d和术前相比,供体血肌酐上升30.16μmol/L,上升幅度为38.5%(P=0.0000<0.05),差异有统计学意义但无临床意义(数值在正常值范围内);术后7 d和术后>6个月相比(P=0.1095>0.05)差异无统计学意义。供肾切取术后7 d和术前相比,Ccr下降38.44 mL/m in,下降幅度为40.1%(P=0.017<0.05),差异有统计学意义但无临床意义(数值在正常值范围内);术后7 d和术后>6个月相比(P=0.1095>0.05),差异无统计学意义。供者术后的生活质量评分比普通人群略低(但P>0.05)。结论:亲属活体肾移植的供者在捐肾后肾功能未见减退,且生活质量较好,和普通人群无明显差异。; 李光辉潘光辉陈正廖德怀陈建兵方佳丽张善斌; 关键词：活体肾移植供者回顾性分析

肾移植后重症巨细胞病毒性胃肠炎的临床诊治:3例报告被引量：1: 2009年; 为探讨肾移植后重症巨细胞病毒性胃肠炎的诊断要点和有效治疗措施,回顾性总结2001-03/2008-05广州医学院第二附属医院收治的3例肾移植后重症巨细胞病毒胃肠炎患者的临床资料。用药:抗病毒药物:膦甲酸钠50～60mg/kg,静脉滴注,2次/d,用药在2周以上;更昔洛韦5mg/kg,静脉滴注,2次/d,持续用药在2周以上;大剂量丙种球蛋白:应用人血丙种球蛋白200～500mg/(kg·d),连续静滴14d;预防性应用小剂量广谱抗生素,避免继发性感染;应用调节胃肠道菌群的药物和止泻药物:双歧杆菌活菌制剂、蒙脱石散剂、盐酸洛哌丁胺胶囊等;调节免疫抑制剂的用量及对症支持疗法。经治疗2例治愈,1例放弃治疗。结果提示对肾移植后重症病毒性胃肠炎及时正确诊断、合理用药并调节免疫抑制剂的用量是治疗的关键。; 廖德怀陈正潘光辉李光辉方佳丽徐璐杜杨春; 关键词：巨细胞病毒感染胃肠炎

细胞间粘附分子-1的表达与胰岛细胞移植关系的实验研究: 2009年; 目的探讨经门静脉胰岛细胞移植（PIT）后,细胞间粘附分子-1（ICAM-1）的表达与移植免疫排斥反应的关系,为胰岛细胞移植术后排斥反应的临床治疗提供理论依据。方法30只Wistar糖尿病大鼠随机分为三组,A组：糖尿病模型组（n=10）,不做任何处理;B组：生理盐水组（n=10）,采用腹腔注射生理盐水2ml/d;C组：免疫抑制剂组（n=10）,采用腹腔注射CsA（3mg·kg^-1.d^-1）＋MMF（20mg·kg^-1.d^-1）;全部采取SD大鼠胰岛细胞→Wistar大鼠糖尿病动物模型。观察：①各组胰岛细胞移植术后第1、4、7、10、30、60天大鼠外周血血糖的变化;②流式细胞仪（Elite Coulter Company US）技术检测胰岛细胞移植术后外周血粘附分子ICAM-1的表达情况;③免疫组化方法检测各组胰岛细胞移植术后第10、60天,肝脏中ICAM-1的表达水平。结果①血糖值变化：术前各组间血糖值比较无统计学差异（P=0.669）;B、C组血糖在术后第7或10天达最低水平,之后逐渐上升;任何两组间比较有统计学差异。②外周血ICAM-1的表达情况：术前各组间ICAM-1值比较无统计学差异（P=0.754）;术后C组在第7或10天达最低水平,以后逐渐上升,最后接近B组水平;任何两组间比较有统计学差异。③肝脏粘附分子表达：术后10d和术后60d比较：A组（P=0.816）无统计学差异,B组（P=0.855）无统计学差异,C组（P=0.000）有统计学差异;术后10d：任何两组间均存在统计学差异（P〈0.05）;术后60d：B组与C组无统计学差异,A组同任何组均存在统计学差异（P〈0.05）。结论PIT后粘附分子的变化与免疫排斥反应的发生有很大的相关性,进而和移植物功能有一定的相关性,且粘附分子表达水平的升高可以预示免疫排斥反应的发生。; 李光辉陈正廖德怀易燕杜杨春徐璐毕文浩潘光辉; 关键词：胰岛细胞粘附分子糖尿病大鼠

肾移植受者蛋白尿病因分析及临床处理被引量：3: 2010年; 目的探讨肾移植受者蛋白尿的病因和临床对策。方法对广州医学院第二附属医院2006年7月至2010年8月随访中出现蛋白尿的103例肾移植受者进行移植肾穿刺活组织检查(简称活检),根据病理学诊断进行相应的临床治疗。结果 103例移植肾活检中急性排斥反应32例,慢性排斥反应25例,肾小球肾炎30例(其中IgA肾病12例),肾小管-间质损伤7例,其他9例(包括肾小球轻微病变6例,糖尿病肾损害3例)。经过分类治疗后70.9%(73/103)受者蛋白尿逆转,肾功能维持稳定。结论排斥反应和原有肾疾病复发是导致肾移植受者蛋白尿的主要原因,移植肾活检是早期明确蛋白尿病因的有效手段,根据病理学诊断结果进行分类治疗可取得良好临床效果。; 潘光辉方佳丽李德胜陈正李光辉张磊徐璐毕文浩艾威马俊杰廖德怀; 关键词：肾移植蛋白尿活组织检查病因

免疫抑制剂对肾移植术后新发糖尿病的影响: 2009年; 目的探讨免疫抑制剂对肾移植术后新发糖尿病的影响。方法对本院2004至2008年期间实施的同种异体肾移植患者资料进行回顾性分析，研究肾移植术后糖尿病发病情况，并按免疫抑制剂的不同分为环孢素A组和他克莫司两组，探讨不同免疫抑制剂对新发糖尿病的影响。结果人选532例，新发糖尿病发生率6．0％（32／532）。两组患者的年龄、性别、体质量、术前空腹血糖差异无统计学意义（均为P〉0．05）。他克莫司组糖尿病发病率[8．5％（20／236）]明显高于环孢素A组[4．1％（12／296）]，P〈0．05。结论他克莫司可能与新发糖尿病有关。; 宫雅南陈兴李万根方佳丽廖德怀陈正潘光辉陈丽纯; 关键词：肾移植糖尿病发病率他克莫司环孢素A

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廖德怀

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