张启逸 作品数:26 被引量:22 H指数:3 供职机构: 浙江大学 更多>> 发文基金: 浙江省自然科学基金 国家自然科学基金 国家重点基础研究发展计划 更多>> 相关领域: 医药卫生 水利工程 机械工程 金属学及工艺 更多>>
联合动脉切除重建的胰十二指肠切除术 背景:动脉侵犯常被多数外科医生视为胰十二指肠切除术(PD)的禁忌,然而仍有少部分病人通过动脉切除重建获得良好的预后,本研究回顾性分析本中心联合动脉切除重建的PD术,评估该手术方式的可行性。方法:总结我院21例PD的动脉切... 张启逸文献传递 胰腺癌扩大切除与血管重建中值得进一步关注的问题 被引量:7 2013年 随着围手术期管理水平的提高,胰腺癌扩大根治术的安全性获得了有效改善,是现阶段提高胰腺癌病人存活率的重要手段。术前3D-CT重建对血管变异和肿瘤侵犯程度的评估直接影响手术的成功。当胰腺癌侵犯静脉时,门静脉-肠系膜上静脉的切除重建已成为常规,并根据切除长度决定是否行血管移植、脾静脉结扎或重建。根据外科医生经验,选择自体血管、人造血管或同种异体血管进行移植。当肿瘤侵犯腹腔干、肝动脉、肠系膜上动脉时,行动脉切除重建手术风险大,技术难度高,要求显微外科技术支持,如能手术成功,有望使晚期胰腺癌病人延长生存期。 郑树森 严盛 张启逸 孙飞关键词:胰腺癌 扩大切除 血管重建 门静脉 动脉 肝脏常温灌注修复系统 肝脏常温灌注修复系统,包括肝脏容器,肝脏容器包括本体及上盖,两者可以密封盖紧,在肝脏容器本体上固定有硅胶软网,肝脏容器本体下端开设有回血通道,回血通道经储血罐与离心泵连接,储血罐前端设有过滤膜,离心泵的出口端与氧合器连接... 张启逸 段继轩 吴劲进 田阳 屠振华 严盛 姜建杰 钱林峰 施丽萍 陈辉 周琳 谢海洋 王伟林 郑树森文献传递 应用瞬时弹性成像技术预测肝移植早期预后 被引量:6 2014年 目的研究成人肝移植术后应用瞬时弹性成像(TE)技术检测肝脏弹性值(K|M)评估受者早期预后的价值。方法收集2013年12月10日至2014年3月19日间43例肝移植受者及其术后应用TE技术检测LSM的临床资料,分析受者相关资料和肝肾功能各指标与LSM的相关性。根据术后第1和第7天的LSM,每个时点将受者各分为LSM〉16kPa组(高LSM组)和LSM〈16kPa组(低LSM组),比较两组受者间住重症监护室(ICU)时间、住院时间及严重并发症发生率。结果LSM与受者体质量指数、术前终末期肝病模型(MELD)评分、移植肝质量和受者体质量比、供肝热缺血时间均无明显相关性(P〉0.05);术后第1天LSM与住ICU时间呈正相关[相关系数(R):0.488,P=0.001],术后第7天LSM与供肝冷缺血时间明显相关(R=0.335,P=0.028)。术后第1天和第7天LSM与天冬氨酸转氨酶、胆汁酸及血肌酐均呈正相关,与其他肝肾功能指标均无明显相关性(P〉0.05)。术后第1天高LSM组住ICU时间显著长于低LSM组(9±3和7±2d,P=0.013),术后第1天高LSM组住院时间显著长于低LSM组(34±6和23±2d,P=0.023)。术后第7天高LSM组与低LSM组在住ICU时间及住院时间方面的差异均无统计学意义。术后第1天和第7天高LSM组受者严重并发症发生率均高于低LSM组(78.57%和27.59%,P=0.002;70.00%和36.36%,P=0.061)。结论采用TE技术检测肝脏醛M与肝移植受者术后肝肾功能有一定关联,对肝移植后早期预后可能有预测价值。 丁元 刘建华 严盛 张启逸 周琳 谢海洋 郑树森关键词:瞬时弹性成像 肝移植 预后 Normothermic perfusion of steatotic human livers-primary experiences Background Ischemia-reperfusion injury is worse in steatotic livers after traditional cold preservation,which ... 张启逸 段继轩 吴劲进 严盛 屠振华 王伟林 郑树森再次肝移殖的适应证和预后 被引量:1 2006年 再次肝移植(liver retransplantation,re—LT)是挽救移植肝失功能受体生命的惟一手段。文献报道的re—LT率为11.5%-19.4%。re—LT受体占用了多个供肝,进一步加重了供肝资源的匮缺。因此,re—LT超越了医疗范畴,在伦理学和经济学上也富有争议。如何合理选择re—LT受体和评估其预后成为当务之急。 张启逸 徐骁 郑树森关键词:再次肝移植 预后 适应证 LT 移植肝 比较肝脏淤血再灌注损伤和缺血再灌注损伤对肝再生影响的实验研究 目的 通过肝脏部分淤血再灌注和缺血再灌注后行肝大部切除,比较两者对肝再生的影响.方法 选取C57BL/6小鼠18只,随机分为3组,淤血组将肝脏右叶和三角叶肝静脉以无损伤显微夹阻断20min后开放,淤血再灌注后,切除剩余未... 李辉 张启逸 帅明琪 张宇 严盛 郑树森胰腺导管内乳头状黏液瘤诊治进展 目的:近年来,随着影像学和生物标记物的不断推陈出新,胰腺导管内乳头状粘液瘤(IPMN)的诊出率较前明显提高。本文着重探讨IPMN的早期诊断,并评估外科治疗的临床疗效。方法:回顾性研究2008年4月~2013年4月在我院收... 张启逸 严盛 王伟林 沈岩 吴健 张珉 郑树森文献传递 加速康复外科理念在自体肝移植治疗肝巨大肿瘤围手术期的应用 2018年 加速康复外科理念(enhanced recovery after surgery.ERAS),是指在围手术期采用一系列优化措施来减少机体应激和术后并发症,加快患者的康复。该理念最早于1997年由丹麦哥本哈根大学Kehlet教授提出,目前已在普通外科、骨科、泌尿外科、胸外科等多个学科应用.但肝切除和肝移植手术创伤大、风险高,且多伴有肝硬化基础,国内外ERAS在肝脏外科和肝移植围手术期的应用较少。 厉智威 丁元 项捷 段继轩 周波 张启逸 严盛 王伟林关键词:肿瘤围手术期 加速康复外科 机体应激 成人活体右半肝移植供体评估杭州经验:附90例供体候选者筛选报告 <正>目的:总结本单位成人活体右半肝移植供体选择经验,建立合理有效的供体术前评估体系。方法:参考欧洲供体筛选标准,根据一般情况和病毒血清学评估、重要脏器功能评估、影像学评估、心理精神评估、伦理学评估等五方面内容,建立本单... 郑树森 徐骁 张启逸 王伟林 吴健 俞军文献传递