张德奎
- 作品数：43 被引量：108H指数：7
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- 心脏内畸形合并急性肺动脉栓塞的外科治疗
- 2007年
- 目的分析心脏内畸形合并急性肺动脉栓塞的诊断及外科治疗。方法选取6例心脏内畸形合并急性肺动脉栓塞患者，其中室间隔缺损4例，右心室流出道狭窄2例，4例合并瓣膜赘生物形成，均行外科手术治疗。左、右肺动脉切开取栓3例，Fogaxty球囊导管拉栓3例，同时清除赘生物及修复瓣膜穿孔4例，室间隔缺损修补4例，右心室流出道加宽补片2例。结果患者术后肺动脉收缩压由术前的50～80mmHg（1mmHg=0．133kPa）降为30～40mmHg。3例患者为混合纤维素性血栓，无菌落及钙化，3例见纤维素性血栓内化脓性炎，术后分别随访12～48个月，肺动脉栓塞症状均消失，心肺功能恢复至1级。术后3、6、12个月分别复查肺部x线片、CT、B超，较术前均明显改善，无肺动脉血栓复发。结论心脏内畸形患者一旦合并急性肺动脉栓塞，应视病情立刻手术。
- 单清华张德奎曲宝迪靳树仁张书海孙国林
- 关键词：急性肺动脉栓塞外科治疗
- 先天性心脏病心内直视手术中影响CK、CK-MB、LDH及肌钙蛋白T变化的因素探讨被引量：1
- 2000年
- 随机选择先天性心脏病患者 50例 ,于手术前后不同时间采血测定其肌酸激酶 ( CK)、肌酸激酶同功酶 ( CK- MB)、乳酸脱氢酶 ( L DH)、肌钙蛋白 T( c Tn T) ,探讨先天性心脏病心内直视手术中有关因素对心肌细胞损害程度。结果显示 :1严重创伤组与普通创伤组比较 ,CK、CK- MB、LDH( P<0 .0 1)、c Tn T( P<0 .0 0 1)均有显著性差异。 2主动脉阻断时间 >60分钟与 <30分钟组比较 ,停机时 CK、CK-MB、LDH及 c Tn T均有显著性差异 ( P<0 .0 1)。 3心脏停跳液用量 <10 ml/ kg组与 >15ml/ kg组比较 ,停机时 CK、CK- MB及 c Tn T均有显著性差异 ( P均 <0 .0 1)。 4术中代谢性酸中毒组与无代谢性酸中毒组比较 ,停机时 CK、CK- MB、L DH( P<0 .0 5)、c Tn T( P<0 .0 1)
- 张德奎魏淑贞高维主单清华樊健李武伦
- 关键词：先天性心脏病心内直视术肌钙蛋白TCKCK-MB
- 微创小切口心脏手术的术后护理
- 2004年
- 为减少心脏手术患者的创伤及痛苦,力求切口美观隐蔽,1999年2月～2003年6月,我们对81例患者采用腋下微创小切口实施心内、心外手术.现将护理体会报告如下.
- 叶虹吴医学张德奎
- 关键词：微创小切口心脏手术术后护理
- 心脏内畸形合并感染性心瓣膜炎的外科治疗被引量：1
- 2007年
- 目的探讨心脏内畸形合并感染性心瓣膜炎的诊断及外科治疗特点。方法回顾1997年2月-2003年2月10例心脏内畸形合并感染性心瓣膜炎患者的临床资料，其中室间隔缺损4例，主动脉窦瘤破裂2例，右室流出道狭窄1例，二尖瓣关闭不全1例，主动脉瓣二叶瓣畸形2例。感染的心脏瓣膜分别为主动脉瓣4例。三尖瓣4例，肺动脉瓣1例，二尖瓣1例。合并瓣膜赘生物9例次，合并瓣膜穿孔4例次，均行外科手术治疗，清除赘生物及修复穿孔，同时行室间隔缺损修补术、主动脉瓣置换术、二尖瓣置换术、右室流出道加宽补片术1例。结果患者术后7-14d体温及白细胞计数降至正常，应用抗生素28d后痊愈出院，全组无死亡病例。结论心脏内畸形患者并发感染性心瓣膜炎，如发现瓣膜赘生物形成或瓣膜穿孔，应视病情立刻手术或抗感染治疗后手术，术后根据血细菌培养或瓣膜赘生物培养情况应用抗生索28d，预防人工瓣膜及补片再度感染。
- 单清华张德奎孙国林靳树仁张书海樊建
- 关键词：外科治疗
- 微创右腋下小切口心脏不停跳治疗先天性心脏病
- 2004年
- 目的 总结先天性心脏病的微创治疗经验。方法 自 1999年 10月～ 2 0 0 2年 12月 ,采用微创右腋下小切口 ,在常温体外循环心脏不停跳下行心内直视手术治疗先天性心脏病 3 5例 ,其中房间隔缺损 2 1例 ,室间隔缺损 12例 ,法洛三联征 2例。结果 全组无一例死亡 ,均治愈。结论 微创治疗先天性心脏病安全 ,暴露好 ,手术失血少 ,时间短 ,损伤轻 ,术后病人痛苦小 ,恢复快 ,切口隐蔽 。
- 樊健单清华张德奎张书海靳树仁
- 关键词：微创治疗手术右腋下小切口先天性心脏病
- 心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗体会被引量：1
- 2008年
- 165例行心脏机械瓣膜置换术患者，术后口服华法林抗凝治疗，使凝血酶原时间（PT）维持在正常值的1～1．5倍，并定期复查胛。结果术后4个月-9年8个月内死亡6例（3例颅内出血，2例心脏骤停，1例肺癌），出现月经增多、经期延长20例，牙龈出血11例，皮下出血点6例，皮下淤斑4例，咳血1例，其余均正常。提示心脏机械瓣膜置换术后定期检测胛指导华法林应用可减少并发症，延长生存期。
- 史磊李晓华曲宝迪张德奎
- 关键词：华法林凝血酶原时间
- 心脏瓣膜替换术中相关因素对心肌酶谱的影响
- 2000年
- 目的 探讨心脏瓣膜替换术中相关因素对心肌细胞的损害 ,为良好的心肌保护措施提供客观依据。方法 随机法取二尖瓣替换术 16例、主动脉瓣替换术 8例、二尖瓣加主动脉瓣替换术 12例 ,分别于停机时、术后 2 0h、44h、6 8h、116h抽血测定肌酸激酶 (CK)、肌酸激酶同功酶 (CK -MB)、乳酸脱氢酶(LDH) ,观察主动脉阻断时间长短、心脏停跳液用量、心脏复跳情况对心肌酶的影响。结果 (1)随主动脉阻断时间的延长 ,CK、CK -MB、LDH呈进行性增高。在停机时及术后 2 0h ,主动脉阻断时间 <30min组与>6 0min组相比有显著差异 (P <0 .0 5 ) ;(2 )心脏停跳液用量 <15ml·kg- 1 组与 >2 0ml·kg- 1 组相比 ,停机时CK、CK -MB、LDH均有显著性差异 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 ) ;(3)电除颤复跳与自动复跳组各时间均无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论 主动脉阻断时间过长、心脏停跳液用量不足、手术创伤是引起心肌细胞损害的主要因素。
- 侯秋雨邹金标孙国林张书海张德奎
- 关键词：心脏瓣膜替换心肌酶心肌损伤
- 心脏手术三种小切口与常规切口术式的对比研究被引量：1
- 2005年
- 目的 探讨心脏手术不同入路创伤,疗效,愈后以及临床指导。方法 对40例动脉导管未闭患者行左腋下小切口;41例房间隔缺损,室间隔缺损,法鲁三联症患者行右腋下小切口,心脏不停跳手术;36 例瓣膜置换,法鲁四联症,心脏粘液瘤等患者行胸骨下段小切口;与常规左胸后外侧切口36例及胸骨正中切口43 例,进行对比观察。结果 1.左腋下小切口与常规左胸后外侧切口相比切口大小、手术时间、创伤、痛疼程度、出血量、住院天数、切口愈合程度均有显著性差异。2.右腋下小切口心脏不停跳心内直视手术组与常规胸骨正中切口体外循环心内直视手术组相比:创伤、体外循环时间、出血量、住院天数、疤痕等,有不同程度差异。3.胸骨下段小切口与常规胸骨正中切口组相比:创伤、出血量、住院天数、胸廓畸形、疤痕程度也有差异。结论 1.左腋下小切口行动脉导管未闭结扎术具有切口小、不去肋骨、出血少、不输血、创伤轻、不放胸腔引流管、痛疼轻、恢复快、刀口隐蔽、美观等优点。2.右腋下小切口心脏不停跳心内直视手术,具有切口小、无骨损伤、体外循环时间短、出血少、心脏不停跳、心肌损伤轻、恢复快、切口隐蔽、美观等优点。3.胸骨下段小切口体外循环心内直视手术具有出血少、胸廓稳定、恢复快、切口隐蔽等优点。
- 张德奎单清华樊健靳树仁张书海孙国林
- 关键词：心脏手术常规切口左胸后外侧切口左腋下小切口心脏不停跳手术术式
- 先心病及风心瓣膜病不同时期心肺功能相互关系临床研究被引量：3
- 1999年
- 目的：探讨先天性心脏病及风湿性心脏瓣膜病不同时期心肺功能的相互关系。方法：随机选择５２例先天性心脏病病人及９１例风湿性心脏瓣膜病病人于术前、术后近、远期，拍摄心脏前后位Ｘ线片、进行肺功能检查及运动前后血气检测。对不同病种、不同时期的心功能级别、心胸比率与肺功能参数，经统计学处理进行比较。结果：两组均显示随心功能降低，心胸比率增大，而肺损害加重。不同病种肺功能改变不甚相同。术后近期肺功能改善不很明显，术后远期随心功能的改善，心胸比率的缩小，肺功能明显改善。但小气道阻塞及肺弥散功能和功能／残气比改善较慢。结论：心功能直接影响肺功能，两者呈正相关关系。
- 张德奎高维主王俊梅王俊梅张延安单清华
- 关键词：先天性心脏病风湿性心脏瓣膜病肺功能
- 心脏机械瓣膜替换术后的华法林抗凝治疗被引量：1
- 2005年
- 李崇秀魏淑贞张德奎
- 关键词：心脏瓣膜替换术抗凝治疗心脏机械华法林回顾性分析
