脓毒症患儿血清CRP与PCT水平变化的临床意义 被引量:19 2018年 目的分析C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平变化对脓毒症患儿临床诊断的价值。方法选取医院2016年3月-2017年3月收治的52例脓毒症患儿作为研究组,选择同期50例非脓毒症感染患儿作为对照组,分析两组患儿感染病原学特点及治疗前后患儿血清PCT、CRP和血WBC水平变化情况。结果两组患儿感染病原菌种类比较差异无统计学意义(χ2=0.221,P=0.479);治疗前,研究组患儿PCT、CRP和WBC水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1、5、10d,研究组PCT、CRP及WBC水平均高于对照组,差异有统计学意义(F=10.223,8.223,6.223;P均<0.001)。结论血清CRP、PCT水平可作为脓毒症感染患儿的早期诊断标准,对评估患儿病情的严重程度和临床诊断具有十分重要的意义。 刘玲 王晓芳 郭利敏 郭珊 曹献芹关键词:C-反应蛋白 降钙素原 脓毒症 血清PCT、CRP水平及WBC检测对急诊血流感染的鉴别诊断价值 被引量:5 2021年 目的探讨血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平及白细胞计数(WBC)检测对急诊血流感染的鉴别诊断价值。方法选择2019年1月至2020年1月我院接收的124例血流感染患者,按照血培养结果将其分成阳性组(65例)与阴性组(59例),均给予血培养、PCT、CRP水平及WBC检测,将阳性组患者按照血培养物的革兰染色结果分成革兰阴性菌(G-菌)组(42例)与革兰阳性菌(G+菌)组(23例)。比较不同组别的PCT、CRP水平及WBC。结果阳性组的PCT、CRP、WBC阳性率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。阴性组的PCT阳性率显著低于CRP、WBC阳性率(P<0.05)。阳性组的PCT阳性率显著高于阴性组(P<0.05)。两组的CRP、WBC阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。阳性组的PCT、CRP水平及WBC均显著高于阴性组(P<0.05)。G-菌组的PCT水平明显高于G+菌组(P<0.05)。G-菌组和G+菌组的CRP水平及WBC无显著差异(P>0.05)。结论在急诊血流感染鉴别中,PCT、CRP水平及WBC的检测均可发挥一定的指导价值,但PCT的血流感染阳性率、判别革兰阴阳性致病菌的能力优于CRP及WBC,必要时,可将3项指标联用,以提升临床诊断的准确性。 刘伟 曹献芹 宋媛媛 刘雪源关键词:血流感染 白细胞计数 替加环素、环丙沙星、阿米卡星三联对耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的抑菌效果观察 被引量:11 2019年 目的:探讨替加环素(TGC)、环丙沙星(CIP)、阿米卡星(AMK)三联抑制耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)的效果。方法:选取2017年1月-12月河南省新乡市中心医院收集的80株CRAB菌株用于实验,棋盘稀释法测定替加环素、环丙沙星、阿米卡星联合对CRAB的最低抑菌浓度(MIC),计算部分抑菌浓度指数(FICI)和分级生物膜清除浓度指数(FECI)。结果:(1)TGC单用时MIC50、MIC90均高于联用时,敏感率均低于联用时;AMK单用时MIC_(50)、MIC_(90)均高于联用时,敏感率均低于联用时;CIP单用时,MIC50均高于联用时,MIC90与TGC、CIP联用相同,但高于三联用药时;CIP单用时敏感率与TGC、CIP联用相同,但低于三联用药时;(2)协同抑菌率较高的是TGC+AMK+CIP三联,其次是TGC+AMK,TGC+CIP表现为不相关;全部联合组合未发现拮抗现象;(3)TGC+AMK、TGC+CIP、TGC+AMK+CIP方案FECI≤0.5比例分别为7.50%、31.25%、32.50%,三联方案最高;TGC+AMK、TGC+CIP、TGC+AMK+CIP均具有生物膜清除协同效应,TGC+CIP、TGC+AMK+CIP未发现拮抗现象。结论:TGC、AMK、CIP三联较两联、单独用药对CRAB抑菌效果及生物膜清除均更有优势。 郭利敏 郭珊 曹献芹 刘曦关键词:替加环素 环丙沙星 阿米卡星 血清胱抑素C与血清肌酐在早期慢性肾功能衰竭诊断中的应用价值 被引量:7 2015年 目的:分析血清胱抑素C(cysC)与血清肌酐(Scr)在早期慢性肾功能衰竭诊断中的应用价值。方法选择新乡市中心医院2012年5月至2014年3月收治的60例慢性肾功能衰竭患者为研究组,抽取同期行健康体检的50例正常人群为对照组,通过免疫比浊法、酶法分别对所有研究对象cysC、Scr进行测定,并比较分析测定结果。结果两组cysC[(4.18±1.65)mg/L vs (0.76±0.18)mg/L]、Scr[(537.90±305.90)μmol/L vs(76.24±20.70)μmol/L]比较差异有统计学意义(P<0.01)。同时不同肾脏疾病患者cysC、Scr(肾功能代偿期除外)水平明显高于对照组(P<0.05)。另外,cysC与Scr(68.33%vs 36.67%)阳性检出率比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论血清胱抑素C、血清肌酐在早期慢性肾功能衰竭诊断中均有一定的价值,且血清胱抑素C检出率更高,建议临床联合检测,以提高疾病检出率。 曹献芹关键词:慢性肾功能衰竭 血清胱抑素C 血清肌酐 铜绿假单胞菌临床分布及耐药机制研究 被引量:16 2021年 目的分析铜绿假单胞菌分布及耐药机制,为控制菌株耐药性发展提供指导。方法收集本院患者临床送检标本,采用全自动细菌鉴定仪鉴定病原菌,并采用K-B法进行药敏试验。PCR扩增及测序检测耐药基因分布及变异情况。结果共分离289株铜绿假单胞菌,其中ICU、神经外科、呼吸内科、儿科、神经内科、胸外科、骨外科中分离菌株分别占28.03%、21.11%、17.99%、11.07%、9.00%、7.96%和4.84%。痰液、分泌物、脓液、血液、腹腔积液中分离菌株分别占59.86%、20.07%、10.03%、5.88%和4.15%。铜绿假单胞菌对头孢他啶、亚胺培南、环丙沙星、头孢吡肟、美罗培南、左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、氨曲南、庆大霉素的耐药率分别为37.02%、2.77%、33.91%、23.88%、6.23%、31.14%、29.07%、19.03%、47.75%和28.03%。93株多重耐药铜绿假单胞菌中TEM、IMP、VIM、OXA-58、armA、rmtB、aac(6′)-Ⅱ、ant(3″)-Ⅰ、oprD2缺失、gyrA突变、parC突变阳性检测率分别为17.20%、12.90%、8.60%、7.53%、21.51%、12.90%、17.20%、25.81%、12.90%、30.11%和23.66%;196株非多重耐药铜绿假单胞菌阳性检测率分别为11.22%、8.16%、6.12%、3.06%、10.71%、7.65%、12.24%、16.84%、7.65%、16.33%和10.20%。铜绿假单胞菌oprD2发生编码区395~405位11 bp片段缺失,gyrA基因发生83位氨基酸突变(Thr→Ile),parC基因发生87位氨基酸突变(Ser→Leu)。结论铜绿假单胞菌感染患者主要分布在ICU科室,痰液样本中分离率较高。耐药基因是铜绿假单胞菌多重耐药性产生的直接原因,及时监测耐药基因分布及变异情况对耐药株传播控制有重要意义。 秦柯君 曹献芹 陈派强 郭珊关键词:铜绿假单胞菌 耐药基因 耐药机制 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌院内感染分布及耐药机制研究 被引量:16 2020年 目的研究耐甲氧西林金黄色葡萄球菌院内感染分布和耐药机制,为耐甲氧西林金黄色葡萄球防治提供依据。方法收集金黄色葡萄球菌菌株260株,所有菌株经VTIEK-32全自动微生物鉴定仪鉴定。采用纸片扩散法测定金黄色葡萄球菌对临床常用药物的耐受性,并采用统计学工具比较耐甲氧西林金黄色葡萄球菌与甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌对临床常用药物耐受性。采用PCR热扩增检测毒力基因和耐药基因携带情况。结果痰液、分泌物、脓液、尿液、血液和其他标本分离出金黄色葡萄球菌构成比分别为39.23%、25.38%、15.00%、8.08%、6.15%和6.15%。金黄色葡萄球菌按科室分布,急诊科、儿科、呼吸内科、神经外科、内科、妇产科、普外科和其他科室构成比分别为20.00%、17.31%、15.00%、14.23%、11.92%、10.77%、7.69%和3.08%。甲氧西林敏感和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对克林霉素、呋喃妥因、复方磺胺甲噁唑、四环素、红霉素、庆大霉素、阿米卡星、利福平、环丙沙星、加替沙星耐药率分别为42.96%、0.00%、21.83%、29.58%、52.82%、19.72%、0.00%、0.00%、13.38%和0.00%,78.81%、1.69%、24.58%、56.78%、86.44%、44.92%、4.24%、0.85%、32.20%和0.85%,所有菌株均未对万古霉素和替考拉宁产生耐药性。甲氧西林敏感和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对克林霉素、四环素、红霉素、庆大霉素、阿米卡星和环丙沙星两组耐药数据比较,数据具有统计学意义(P<0.05)。260株金黄色葡萄球菌中sea、seb、sec、hld、pvl和tst阳性率分别为43.46%、29.23%、20.00%、33.85%、25.00%和13.85%。sea在痰液、分泌物、脓液、尿液、血液和其他标本中阳性率为:70.59%、24.24%、20.51%、42.86%、18.75%和31.25%。260株金黄色葡萄球菌中mecA、ermA、ermB、ermC、aac(6//)aph(2//)、aph(3//)和tet(M)阳性率分别为:45.38%、31.54%、3.46%、29.23%、15.77%、5.77%和30.00%。118株耐甲氧西林 徐国超 关若为 朱明武 曹献芹 李冰 郭珊 朱晓燕关键词:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 毒力基因 耐药基因 异常凝血酶原和甲胎蛋白在原发性肝癌诊断和疗效监测中的应用 被引量:9 2018年 目的探讨异常凝血酶原(PIVKA—Ⅱ)和甲胎蛋白(AFP)在原发性肝癌(HCC)的诊断和疗效监测中的应用效果。方法选取医院收治的肝病患者280例,其中原发性肝癌患者82例(早期52例,晚期30例);非原发性肝癌患者198例(病毒性肝炎患者60例,肝硬化患者98例,其他肝病患者40例),同期选取在本院检验科进行血清学检测的健康人群40例,利用全自动免疫分析仪检测肝病患者和正常人群血清中PIVKA-Ⅱ和AFP表达水平。分析PIVKA-Ⅱ和AFP二者单独及联合检测诊断HCC的受试者工作特征曲线下面积(ROC—AUC)、敏感度、特异度。结果健康对照组与原发性肝癌组(早期、晚期)、病毒性肝炎组、肝硬化组、其他肝病组PIVKA-Ⅱ和AFP比较,差异均有统计学意义(P〈0.05)。原发性肝癌组(早、晚期)PIVKA-Ⅱ和AFP与病毒性肝炎组、肝硬化组、其他肝病组、健康对照组比较,差异均有统计学意义(P〈0.05)。早期原发性肝癌组与晚期原发性肝癌组PIVKA—Ⅱ和AFP比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。PIVKA—Ⅱ单独诊断时,有48例与金标准结果不符,假阳性24例,假阴性24例,检测结果敏感度为70.73%,特异度为89.92%,准确性为85.00%;AFP单独诊断时,有74例与金标准结果不符,假阳性41例,假阴性33例,检测结果敏感度为59.76%,特异度为82.77%,准确性为76.88%;联合诊断方案1:有43例与金标准结果不符,假阳性4例,假阴性39例,检测结果敏感度为52.44%,特异度为98.32%,准确性为86.56%;联合诊断方案2:有70例与金标准结果不符,假阳性56例,假阴性14例,检测结果敏感度为82.93%,特异度为76.47%,准确性为78.13%(联合诊断方案l指两项指标均为阳性时诊断为HCC,联合诊断方案2指两项指标中任一指标为阳性时即可诊断为HCC)。PIVKA-Ⅱ检 李冰 郭珊 曹献芹关键词:异常凝血酶原 甲胎蛋白 敏感度 特异度 糖化血红蛋白在诊断妊娠期糖尿病中的作用及意义 被引量:2 2014年 目的研究检测糖化血红蛋白对妊娠期糖尿病(GDM)诊断的作用及意义。方法随机选择2012年8月-2014年3月在我院产前门诊进行检查并确诊为GDM的64例孕妇做为观察对象,对64例孕妇分别进行糖化血红蛋白测定(Hb A1c),常规空腹血糖测定(FPG),糖负荷试验(OGCT),比较Hb A1c,FPG,OGCT的阳性率;同时比较Hb A1c阳性的孕妇与Hb A1c阴性孕妇母婴并发症发生率。结果 64例孕妇Hb A1c阳性率为81.25%,FPG阳性率为34.38%,OGCT阳性率为59.38%,Hb A1c阳性率明显高于FPG阳性率,OGCT阳性率(P<0.01),有统计学意义;糖化血红蛋白阳性孕妇胎膜早破发生率为30.77%,羊水过多发生率为17.31%,新生儿窒息发生率为32.69%,糖化血红蛋白阴性孕妇胎膜早破发生率为8.33%,羊水过多发生率为8.33%,新生儿窒息发生率为16.67%,糖化血红蛋白阳性孕妇各项并发症发生率明显高于糖化血红蛋白阴性组(P<0.01),有统计学意义。结论妊娠期糖尿病患者的糖化血红蛋白检测的阳性率较高,可做为妊娠期糖尿病筛查的化验指标之一,且血红蛋白阳性孕妇母婴并发症发生率较高,早期发现可进行早期干预,从而降低并发症的发生率。 曹献芹 郭珊 高学强关键词:糖化血红蛋白 妊娠期 糖尿病 急性心肌梗死患者血清白介素-6、胱抑素C、同型半胱氨酸的变化及其临床意义 被引量:3 2020年 目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者血清白介素-6(IL-6)、胱抑素C(Cys-C)、同型半胱氨酸(Hcy)的变化及其临床意义。方法选取2017年6月至2019年5月新乡市中心医院接收的45例AMI患者(观察组)与45例健康体检者为研究对象(对照组)。两组患者均进行IL-6、Hcy、Cys-C、肌酸激酶同工酶(CK-MB)检测。比较分析两组的检测结果、观察组单支病变与双支病变,同时采用线性相关分析法分析观察组的IL-6、Cys-C、Hcy水平与CK-MB的相关性。结果观察组的IL-6、Hcy、Cys-C、CK-MB水平明显高于对照组(P<0.05),同时观察组双支病变患者的IL-6、Hcy、Cys-C水平也高于单支病变患者(P<0.05);经线性相关分析显示,观察组的IL-6、Hcy、Cys-C水平与CK-MB均为正相关关系(P<0.05)。结论AMI的发生与病情发展与IL-6、Hcy、Cys-C的变化有着一定的关系,且对临床监测患者的病情具有重要的意义。 曹献芹 郭珊 李冰关键词:急性心肌梗死 血清白介素 胱抑素C 同型半胱氨酸 宫颈糜烂患者中TCT正常者HPV感染状况探讨 被引量:1 2014年 目的探讨宫颈糜烂患者中超薄液基细胞学检测(TCT)结果正常者人乳头瘤状病毒(HPV)的感染状况。方法 316例宫颈糜烂且TCT检测结果均正常的患者,采用基因扩增和导流杂交技术,进行HPV基因分型检测,分析该群体中HPV的感染率及病毒分型状况。结果该群体中HPV感染者96例(感染率为30.4%),重度糜烂比轻度糜烂感染率高(P<0.05),以单一病毒亚型感染为主,感染率最高的为16亚型;多重感染者中,感染率最高的为18与53亚型。结论尽管宫颈糜烂患者TCT正常,但HPV的感染率仍然较高,因此对宫颈糜烂患者实施HPV检测,将有利于对宫颈癌高危人群的筛查与监测。 曹献芹 郭珊 高学强关键词:宫颈糜烂 人乳头瘤状病毒