目的探讨心肺复苏(CPR)不同预后患者血清细胞因子动态变化及意义。方法将19例CPR自主循环恢复(ROSC)患者分为复苏失败组(A_1组)14例和存活出院组(A_2组)5例,10例死亡者做对照组(B组),用ELISA法检测CPR时、ROSC 24 h、48 h、72 h、7 d患者血清TNF-α、IL-1β、IL-4、IL-8、IL-10水平变化。结果B组CPR时TNF-α含量高于A_1、A_2组(P<0.05).IL-1β、IL-4、IL-8、IL-10水平三组间差异无统计学意义(均P>0.05)。A_1组复苏后MODS发病率高于A_2组(12/14 vs 1/5,P=0.016),ROSC 24 h TNF-α、IL-1β水平高于其CPR时和A_2组(P<0.05),ROSC 48 h TNF-α、IL-1β、IL-8水平达峰值,且高于A_2组,IL-4、IL-10水平高于其CPR时(均P<0.05),与A_2组差异无统计学意义(P>0.05),ROSC 72 h TNF-α、IL-1β水平下降,IL-4高于A_2组(P<0.05)。结论细胞因子异常释放参与复苏后缺血-再灌注损伤病理过程,选择时机干预其失衡,可能改善复苏预后。
目的探讨心肺复苏后多器官功能障碍综合征(MODS)发病危险因素和预后。方法回顾分析53例心跳骤停(CA)心肺复苏自主循环恢复(ROSC)患者资料。结果48例发生MODS(90.6%),死亡35例(66.0%)。复苏前时间≥6 m in组10例均发生MODS和死亡。即刻复苏组43例,MODS38例,发病率和死亡率在CA-ROSC间期<10 m in组分别低于≥10 m in组(77.3%vs 100.0%、P<0.01;27.3%vs93.5%、P<0.005),ROSC后SIRS 48例均伴发MODS。发病率与年龄、既往慢性病、电除颤项目无关(P>0.05),肾上腺素用量≤5 mg组低于>5 mg组(P<0.005)。结论复苏后MODS发病危险因素包括ROSC间期≥6 m in、CA-ROSC间期≥10 m in、复苏后SIRS,应及时评估和防治患者器官功能。