李秀业 作品数:28 被引量:117 H指数:7 供职机构: 北京市垂杨柳医院 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
脑梗死后球麻痹并肺部感染的治疗策略 被引量:8 2008年 目的总结脑梗死后球麻痹合并肺部感染的治疗经验。方法在常规治疗的基础上,将脑梗死并肺部感染患者随机分为喂食组及鼻饲组,喂食组又分为常规吸痰组(A1组)及震痰器排痰吸痰组(A2)组,鼻饲组又分为非气管插管组(B1组)及气管插管组(B2组),比较各组肺部感染7d有效率及平均住院天数。结果A1、A2、B1及B2组7d有效率分别为52.27%、56.25%、73.77%及89.66%,住院天数分别为(21.19±7.41)、(20.15±4.36)、(16.13±5.40)及(13.52±3.21)天。A1与A2组7d有效率及住院天数无显著性差异(P>0.05)。B2组7d有效率高于B1组,而住院天数少于B1组,差异具有显著性(P<0.05)。B组尤其是B2组疗效好于A组(P<0.05)。结论及早鼻饲及必要时建立人工气道有益于脑梗死后球麻痹并肺部感染的控制。 刘领 白勇涛 赵淑敏 薛兵 卢青 杨霁 李秀业 吴文杰关键词:并肺部感染 球麻痹 死后 平均住院天数 非气管插管 肺部感染患者 COPD患者Th1/Th2平衡失调临床观察 被引量:18 2011年 目的观察慢性阻塞性肺疾病Th淋巴细胞亚群平衡失调特点。方法分别于56例患者疾病急性加重期及稳定期测定反映Th1淋巴细胞功能的IFN-γ及反映Th2淋巴细胞功能的IL-4血清水平,比较急性加重期及稳定期上述炎症因子水平差异,并将其与同年龄健康对照组进行比较。结果与对照组比较,稳定期COPD患者IL-4水平无显著差异(P>0.05)而IFN-γ显著增高(P<0.05)。而急性期COPD患者IL-4及IFN-γ水平均较对照组明显增高(p均<0.05)。与稳定期相比,急性期血浆IL-4水平明显增高(P<0.05)而IFN-γ水平并无显著性差异(P>0.05)。结论稳定期COPD患者存在Th1淋巴细胞功能亢进,而急性加重期Th1/Th2平衡有向Th2漂移的特点。 刘领 赵淑敏 杨霁 李秀业 吴文杰 熊鑫关键词:慢性阻塞性肺疾病 白细胞介素-4 干扰素-Γ 慢性阻塞性肺疾病患者凝血状态临床观察 被引量:12 2016年 目的观察慢性阻塞性肺疾病患者凝血状态的改变及其与病情的关系。方法比较自2014年1月1日~2014年12月31日1年间我院收治的COPD急性加重患者与同年龄健康人群凝血四项及D-二聚体(dimeride,D-Ⅱ)等指标的差异。观察AECOPD患者以上指标与肺功能分级、CAT分组及血气分析结果之间的关系。结果与健康对照组比较,AECOPD组APTT、PT及TT均显著缩短,FBG及D-Ⅱ均增高,差异具有显著性(P均〈0.05)。随着肺功能分级增加、CAT评分增加及血气分析变差,凝血及纤溶指标异常越明显(P均〈0.05)。结论 COPD患者尤其是急性加重期存在血栓前状态特点,凝血功能异常与病情严重程度相关。 刘领 吴文杰 杨霁 赵惠敏 熊鑫 李秀业 薛兵关键词:慢性阻塞性肺疾病 凝血功能 血气分析 慢性阻塞性肺疾病并肺部感染病原菌分析 被引量:5 2014年 目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染患者的细菌学特点及药物敏感性。方法按常规方法收取278例COPD合并肺部感染患者的痰液,观察细菌培养及药敏结果。结果 COPD合并肺部感染主要为铜绿假单胞菌(22.13%)、肠杆菌属(14.50%)、流感嗜血杆菌(13.74%)、肺炎克雷伯杆菌(12.21%)等革兰氏阴性杆菌,其次为链球菌、金葡菌及表皮葡萄球菌等革兰氏阳性球菌(26.71%),真菌占11.45%。亚胺培南、衣替米星、头孢吡肟等都有较好的敏感性,革兰氏阳性球菌对万古霉素未显示耐药。铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药性有增高趋势(耐药率31.03%),哌拉西林/他唑巴坦抗铜绿假单胞菌活性与头孢他啶相近。结论 COPD并肺部感染常见病原菌为铜绿假单胞菌、肠杆菌属、流感嗜血杆菌等,对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星、亚胺培南、头孢吡肟等有较高敏感性。亚胺培南对铜绿假单胞菌耐药增加,而哌拉西林/他唑巴坦显示一定的优越性。G+球菌对万古霉素敏感,真菌感染应予重视。 赵淑敏 刘领 薛兵 杨霁 李秀业 吴文杰关键词:慢性阻塞性肺疾病 肺部感染 病原菌 药敏试验 焦虑抑郁引起反复严重喘憋2例并文献复习 被引量:1 2015年 焦虑抑郁与常见内科疾病存在密切联系,尤其对冠状动脉性心脏病及慢性阻塞性肺疾病的关系日益得到越来越多的研究关注。焦虑抑郁可以导致慢性阻塞性肺疾病急性加重次数增多、住院率增加、治疗费用增高;焦虑抑郁是心血管疾病发生的独立高危因素,心血管疾病患者发生焦虑抑郁的概率较正常人群明显增高,并且冠状动脉性心脏病合并抑郁患者发生急性心肌梗死、恶性心率导致死亡的概率明显高于冠心病不合并抑郁的人群。 何彦侠 薛兵 赵淑敏 李秀业关键词:焦虑 抑郁 哮喘 局灶性机化性肺炎19例临床特点分析 被引量:5 2017年 目的分析局灶性机化性肺炎(FOP)的临床、影像学特点及其可能的病因。方法回顾性分析2010年8月—2016年2月北京市垂杨柳医院呼吸内科及北京大学第三医院急诊科经病理确诊为FOP 19例患者的临床及影像学资料,依据病灶是否≥3 cm以及是否找到继发病因分为特发性及继发性FOP,分别分析不同大小病灶以及特发/继发性FOP的临床特点。结果 FOP临床症状缺乏特异性,<3 cm与≥3 cm的FOP患者相比,临床症状无明显统计学差异。外周肺野分布、多边形、与胸膜宽基底接触、密度不均、周边模糊等有利于≥3 cm FOP的诊断,但<3 cm FOP具有肺癌常见的边缘清晰、空泡征、毛刺征等特点,初始误诊率较高。19例FOP中,找到继发病因5例:3例考虑与感染有关;1例手术活检显示抗酸染色阳性,1例因病灶存在动态增大,手术切除见到腺癌细胞。14例特发性FOP较继发性FOP病程长,发热、咳嗽、咯痰、喘息症状较少见。结论临床症状无助于FOP诊断;依据胸部CT,大病灶FOP具有一定特点,但<3 cm FOP难以与肺癌鉴别;FOP诊断主要依赖于病理,但病理诊断FOP后注意查找继发病因,并应密切监测胸部CT变化,防止误诊或漏诊。 何彦侠 吴文杰 熊鑫 李秀业 薛兵 葛洪霞关键词:局灶性机化性肺炎 病因 三联疗法与LAMA/LABA联合疗法治疗慢性阻塞性肺疾病的Meta分析 2024年 目的 系统评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者应用三联疗法[吸入糖皮质激素(ICS)/长效抗胆碱能药物(LAMA)/长效β2受体激动剂(LABA)]与LAMA/LABA联合疗法的有效性和安全性。方法 检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library数据库中有关三联疗法与LAMA/LABA联合疗法治疗COPD的随机对照试验(RCT)文献,检索时间截至2024年3月,对数据采用Comprehensive Meta-Analysis 2.0(CMA2)软件进行Meta分析。结果 共9项关于ICS附加方案的RCT(N=17 599)入选本Meta分析。与LAMA/LABA相比,三联疗法降低了急性加重的发生率(RR 0.842,95%CI 0.749~0.946),改善了生活质量(QOL)评分和第1秒用力呼气容积(FEV1)谷值,降低了死亡率(OR 0.756,95%CI 0.610~0.936),而肺炎发生率更高(OR 1.436,95%CI 1.233~1.673)。结论 对于有症状的中重度且有急性加重病史的COPD患者,三联疗法导致肺炎的发生率高于LAMA/LABA,但由于急性加重的发生率较低、FEV1谷值较高和QOL评分较好,三联疗法仍是一种更可取的治疗方法。但在选择三联疗法时,医师需要综合考虑患者的具体情况,包括病情的严重程度、急性加重的诱因以及对肺炎的潜在风险。 赵惠敏 薛兵 李秀业 杨霁 吴文杰关键词:慢性阻塞性肺疾病 急性加重 吸入糖皮质激素 显微镜下多血管炎误诊分析 2019年 目的 探讨显微镜下多血管炎(microscopic ployangiitis, MPA)的临床特点、影像学表现、误诊原因以及防范措施。方法 对长时间误诊的MPA 5例的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果 5例年龄72~85岁,均有吸烟史或目前正在吸烟,皆有咳嗽、咳痰表现,伴气短、喘憋3例,发热3例,咯血2例;肺部可闻及湿啰音4例,干鸣音1例。胸部高分辨率CT检查显示5例均为双肺间质受累,小叶间隔增厚。就诊初期误诊为慢性阻塞性肺疾病急性加重及肺炎各2例,支气管扩张症1例;误诊时间1~4年。5例按误诊疾病治疗病情均无明显缓解,皆根据临床表现、实验室及影像学检查结果综合分析后临床诊断为MPA。4例给予糖皮质激素治疗,3例治疗约14 d后病情好转出院;1例治疗1周后病情控制不佳,加用免疫抑制剂,治疗14 d后病情好转出院。4例随访3个月~4年,均病情平稳。1例因合并曲霉菌感染转院,放弃治疗,7个月后因肾功能衰竭死亡。结论 MPA临床及影像学表现均无明显特异性,易误诊。临床医生需要提高对MPA警惕性,熟知其临床及影像学特点,拓宽诊断思路,遇及肺间质病变且出现不明原因贫血患者,尤其是中老年男性患者时,要及时完善抗中性粒细胞胞浆抗体相关检测及组织病理学检查,以减少或避免MPA误诊误治。 熊鑫 赵惠敏 吴文杰 刘领 杨霁 李秀业 薛兵关键词:显微镜下多血管炎 误诊 支气管扩张症 抗白细胞介素-5单克隆抗体治疗哮喘效果的Meta分析 2024年 目的:系统评价抗白细胞介素-5(IL-5)单克隆抗体治疗哮喘的临床效果。方法:在PubMed、Embase和Cochrane对照试验中央注册中心检索有关抗IL-5单克隆抗体治疗哮喘的随机对照试验文献,检索时间为截至2024年3月,对数据采用CMA 2.0软件进行Meta分析。结果:纳入21篇文献,共8717例患者,试验组4593例,对照组4124例。Meta分析结果显示,在第1秒用力呼气容积(FEV1)、哮喘生活质量问卷评分、不良事件发生情况方面,试验组优于对照组。结论:抗IL-5单克隆抗体治疗哮喘的临床效果较好,可改善患者FEV1、生活质量,且安全性较高。 赵惠敏 李秀业 刘领 杨霁 吴文杰 薛兵关键词:哮喘 单克隆抗体 META分析 慢性阻塞性肺疾病合并冠心病患者可溶性晚期糖基化终产物受体的初步研究 2023年 目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并冠心病患者可溶性晚期糖基化终产物受体(sRAGE)的变化情况及临床意义。方法 选取2018年1月—2020年1月北京市垂杨柳医院呼吸科病房收治的COPD合并冠心病患者40例(合并冠心病组),同时选取呼吸科病房收治的COPD患者40例(单纯COPD组),体检健康者30例(对照组)。收集所有研究对象基线资料,比较三组患者的肺功能及sRAGE指标的差异。结果 合并冠心病组和单纯COPD组血浆sRAGE水平、FEV_(1)%显著低于对照组(P均<0.05)。合并冠心病组血浆sRAGE水平、FEV_(1)%与单纯COPD组相比明显下降(P均<0.05)。合并冠心病组sRAGE水平与FEV_(1)%呈正相关(r值为0.637,P<0.05)。结论 sRAGE在COPD合并冠心病患者血浆中呈低表达,其有可能反映COPD合并冠心病的患者的肺功能损害程度,对疾病的严重程度判别有一定的帮助。 李秀业 刘领 杨霁 赵惠敏 薛兵关键词:慢性阻塞性肺疾病 冠心病 肺功能