王斐
- 作品数：24 被引量：124H指数：7
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- 假性甲状旁腺功能减退症一例报道并文献复习被引量：2
- 2015年
- 假性甲状旁腺功能减退症(PHP)是一种罕见的遗传性疾病,具有低血钙、高血磷、甲状旁腺激素(PTH)升高或正常的特点,临床表现为反复低钙搐搦、癫痫样发作,常伴有Albright遗传性骨营养不良症和体格发育延迟,给予补钙和活性维生素D3后症状缓解。该病临床少见,多因手足搐搦和癫痫样发作就诊,误诊率和漏诊率极高。本文讨论了PHP的病因、可能的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗方法,旨在通过病例报告提高临床医师对PHP的认识。
- 王斐全会标方团育陈开宁
- 关键词：假性甲状旁腺功能减退症低钙血症
- 2型糖尿病并发多重耐药菌泌尿系感染75例临床分析被引量：11
- 2015年
- 目的探讨2型糖尿病并发多重耐药菌(MDRMs)泌尿系感染的临床特点。方法回顾性分析75例2型糖尿病并发MDRMs泌尿系感染患者的临床资料。结果 75例中69.3%为女性,61.3%合并泌尿系结石和糖尿病肾病等复杂因素。75例患者共培养81株致病菌,其中MDRMs 75株;MDRMs中64株为大肠埃希菌,包括产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)菌41株、非产EBSLs菌23株。产ESBLs与非产ESBLs的多重耐药大肠埃希菌对亚胺培南、美洛培南、呋喃妥因、阿米卡星、哌拉西林/舒巴坦和头孢哌酮/他唑巴坦敏感性均>90%,对β内酰胺类、庆大霉素、磺胺类和喹诺酮类高度耐药,产ESBLs菌头孢他啶耐药率(73.2%)、头孢吡肟耐药率(56.1%)均高于非产ESBLs菌(54.7%和40.6%)。结论合并复杂因素的老年女性2型糖尿病患者为多重耐药菌泌尿系感染高危人群,致病菌以产EBSLs大肠埃希菌为主,耐药率高,临床应结合病情和药敏结果调整抗菌药物。
- 王斐全会标陈开宁陈道雄
- 关键词：2型糖尿病泌尿系感染多重耐药菌大肠埃希菌产超广谱Β内酰胺酶
- 垂体柄中断综合征一例
- 2012年
- 垂体柄中断综合征是各种原因导致垂体柄中断,引起下丘脑分泌的激素不能经垂体柄运送到垂体所引起的一系列临床症状。由于对该病的认识不足,患者不能及时就诊得到正确的诊治,以致错过最佳的治疗时机,我院于2010年9月份收治1例垂体柄中断综合征（Pituitary stalk interruption syndrome,PSIS）,现报道如下：1病例简介患者,男性,14岁,因＂生长发育迟缓和第二性征不发育3年＂于2010年9月3日入院。患者3年前发现自己身高明显低于同龄同性别同学,近3年身高仅,
- 王斐傅世华方团育高勇义
- 关键词：垂体柄中断综合征生长激素缺乏
- 以肾上腺皮质癌为首要表现的多发性内分泌腺瘤病1型一例
- 2020年
- 患者,女,64岁,因“发现血糖升高10年,双足破溃半个月”于2018年7月3日入我科。患者10年前因体检发现血糖升高诊断为“2型糖尿病”,未治疗,3年前曾短期使用胰岛素降糖,后自行停用,未监测血糖,半个月前出现双足第一足趾溃烂,伴流脓。既往史:高血压病病史1年,未服用降压药物,曾因腰椎间盘突出行手术治疗,否认糖皮质激素使用史及胰腺炎病史;15岁月经初潮,周期规律,45岁绝经,绝经后无异常阴道出血,曾因“宫外孕”行右侧输卵管切除术,后未再生育;否认糖尿病家族史。为求进一步治疗来我院,门诊以“糖尿病足”收入我科。入院体格检查:体温36.3℃,脉搏87次/分,呼吸20次/分,血压146/89 mmHg,神志清楚,营养中等,满月脸、多血质,皮肤菲薄,无向心性肥胖、水牛背、皮肤紫纹、肢端肥大。
- 纪群全会标陈开宁陈存仁王斐方团育
- 关键词：肾上腺皮质癌高雄激素血症甲状旁腺功能亢进基因突变
- 2型糖尿病合并IgG4相关性肺疾病一例被引量：1
- 2019年
- IgG4相关性疾病且单纯肺受累、低血清IgG4滴度少见,尤其在T2DM患者中极易被误诊漏诊。本例患者经肺部病理检查及排除其他器官受累后,确诊为T2DM合并单纯肺受累的IgG4相关性疾病,予泼尼松治疗后好转出院。若临床上遇到肺部CT表现相似而抗感染治疗效果不满意时,需排除该疾病。
- 纪群方团育全会标王斐
- 关键词：IGG4
- 艾塞那肽治疗早期糖尿病肾病患者的疗效研究被引量：7
- 2017年
- 目的观察艾塞那肽对2型糖尿病合并早期糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者肾功能等临床指标的影响。方法 58例早期DN患者随机分为艾塞那肽组与格列美脲组,每组各29例,分别给予艾塞那肽和格列美脲治疗,两组均联合二甲双胍治疗。治疗24周后对比两组患者空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2 h血糖(2 hpostprandial plasma glucose,2 h PG)、糖化血红蛋白(hemoglobin Alc,Hb A1c)、血脂、尿素(blood urea,BUN)、肌酐(creatinine,Cr)、尿白蛋白/肌酐比值(urinary albumin to creatinine ratio,UACR)、血清转化生长因子-β1(transforming growthfactorβ1,TGF-β1)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、体重、体重指数(body mass index,BMI)等变化。结果 24周治疗后,两组FPG、2 h PG、Hb A1c水平均较治疗前降低(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组UACR均较治疗前降低(P<0.05);艾塞那肽组体重、BMI、SBP较治疗前降低(P<0.05),24周治疗后,艾塞那肽组UACR、TGF-β1、SBP、体重、BMI较格列美脲组降低(P<0.05)。结论艾塞那肽通过降低血糖、血压,减轻体重,减少尿蛋白排泄及抗纤维化作用保护肾脏。
- 莫泽纬陈道雄高勇义全会标陈存仁王斐张华川
- 关键词：糖尿病肾病格列美脲血清转化生长因子-Β1
- 无功能垂体大腺瘤神经内镜下经蝶窦切除术后垂体前叶功能减退发生风险预测模型构建与验证
- 2025年
- 目的构建预测无功能垂体大腺瘤(NFPMA)神经内镜下经蝶窦切除术后垂体前叶功能减退(HAP)发生风险的列线图模型,并验证该模型的效能。方法选择接受神经内镜下经蝶窦切除术的NFPMA患者103例,术后1年复查垂体前叶功能,HAP 38例(HAP组)、垂体前叶功能正常65例(NHAP组)。收集所有研究对象术前一般资料、实验室检查资料、临床症状、影像学资料、手术并发症以及术后病理资料,采用单因素和多因素Logistic回归模型分析NFPMA神经内镜下经蝶窦切除术后发生HAP的独立危险因素。根据其独立危险因素构建预测NFPMA神经内镜下经蝶窦切除术后HAP发生风险的列线图模型,并通过受试者工作特征(ROC)曲线验证该列线图模型的预测效能。结果基于单因素和多因素Logistic回归模型筛选出4个NFPMA神经内镜下经蝶窦切除术后发生HAP的独立危险因素:糖化血红蛋白(HbA1c)、垂体最大径、侵袭性评分、中枢性尿崩症,构建NFPMA神经内镜下经蝶窦切除术后HAP发生风险的Logictic回归方程:logit(P)=-6.309+0.333×HbA1c+0.817×垂体最大径+0.532×侵袭性评分+3.402×中枢性尿崩症(有=1,无=0),并通过R4.2.0软件构建其列线图模型;ROC曲线分析发现,该列线图模型预测NFPMA神经内镜下经蝶窦切除术后发生HAP的曲线下面积为0.842(95%CI:0.763~0.920),其预测敏感度为81.6%、特异度为76.9%。结论HbA1c、垂体最大径、侵袭性评分、中枢性尿崩症是NFPMA神经内镜下经蝶窦切除术后HAP发生的独立危险因素,基于上述独立危险因素构建的列线图模型可以较好地预测NFPMA神经内镜下经蝶窦切除术后HAP的发生风险。
- 王斐符秀舒陈开宁全会标
- 关键词：垂体前叶功能减退
- 2型糖尿病患者血清25羟维生素D水平与蛋白尿的关系被引量：9
- 2022年
- 目的 分析2型糖尿病(T2DM)患者血清25羟维生素D[25(OH)D]水平与蛋白尿的关系。方法 T2DM患者344例,根据尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)分为单纯糖尿病组(145例)、微量蛋白尿组(30 mg/g≤UACR<300 mg/g)和大量蛋白尿组(UACR≥300 mg/g),比较三组间25(OH)D水平;Pearson相关及二分类Logistics回归分析血清25(OH)D与蛋白尿的相关性。结果 大量蛋白尿组、微量蛋白尿组、单纯糖尿病组血清25(OH)D水平分别为18.05(13.65,22.95)、24.15(19.90,31.10)、28.65(21.30,38.25)ng/mL,大量蛋白尿组较单纯糖尿病组及微量蛋白尿组25(OH)D水平下降(P均<0.01);大量蛋白尿组、微量蛋白尿组、单纯糖尿病组维生素D充足(25(OH)D水平≥30 ng/mL为维生素充足)率分别为29.25%、38.71%、46.21%,大量蛋白尿组与单纯糖尿病组比较,P<0.05;大量蛋白尿组、微量蛋白尿组、单纯糖尿病组维生素D缺乏[25(OH)D<20 ng/mL]率分别为39.62%(42/106)、29.03%(27/93)、18.6%(27/145),大量蛋白尿组与单纯糖尿病组比较,P<0.05。血清25(OH)D与UACR存在负相关(r=-0.259,P<0.01),UACR与TC存在正相关(r=0.143,P<0.05);维生素D充足时糖尿病肾病患者蛋白尿的发生风险降低[OR值为0.969(95%CI 0.941,0.997)];血清25(OH)D是糖尿病肾病患者蛋白尿的影响因素(P<0.05)。结论T2DM患者尤其合并蛋白尿者血清25(OH)D水平下降;血清25(OH)D水平与蛋白尿负相关,维生素D充足是糖尿病肾病患者出现蛋白尿的保护因素。
- 王斐方团育陈开宁全会标
- 关键词：25羟维生素D蛋白尿糖尿病肾病糖尿病并发症2型糖尿病
- 完全性甲状腺结合球蛋白缺乏症家系三例及文献复习被引量：2
- 2021年
- 甲状腺结合球蛋白(thyroxine-binding globulin,TBG)是体内重要的甲状腺激素结合载体,TBG水平的降低将引起TT_(3)和TT_(4)水平下降。TBG缺乏症是一种X连锁隐性遗传性疾病[1,2],由于基因突变导致TBG水平下降,引发血中TT_(3)和TT_(4)水平下降,易被误诊为甲状腺功能减退症予以甲状腺激素补充治疗,从而导致甲状腺毒症和一系列不良反应。在特殊人群如妊娠期妇女和青少年儿童中,TBG缺乏症被误诊误治危害更大,但国内罕见报道。本文总结经基因检测确诊的完全性TBG缺乏症(complete TBG deficiency,TBG-CD)3例,结合文献复习,以提高大家对该病的认识,减少误诊误治。
- 王斐全会标纪群莫泽纬刘海蔚陈开宁
- 关键词：甲状腺功能减退症误诊误治甲状腺毒症青少年儿童妊娠期妇女缺乏症
- 初发糖尿病足溃疡患者的生存预后研究被引量：18
- 2018年
- 目的研究初发糖尿病足溃疡患者生存预后及影响生存预后因素。方法选取2010年1月-2016年12月于该院住院的609例初发糖尿病足溃疡(DFU)患者,随访至2017年6月,以获得生存状况及死亡时间。结果 522例(85.7%)完成随访,平均(3.475±1.690)年;存活288例(55.2%),死亡234例(44.8%);平均生存时间(4.720±0.120)年,中位生存期5.030年,1、3和5年累积生存率分别为89.8%、72.5%和50.4%。与存活组比较,死亡组患者年龄大、糖尿病病程长、足部病变程度重,糖尿病肾病、周围动脉病变、心血管病患病率高,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、Wagner分级、糖尿病肾病、周围动脉病变、心血管病是DFU患者死亡的高危因素。结论糖尿病患者初发足溃疡时已合并多种糖尿病慢性并发症及合并症,病死率高,平均生存期短,应对死亡高危因素进行早期干预。
- 莫泽纬陈道雄全会标陈开宁高勇义王斐陈存仁张华川
- 关键词：糖尿病足溃疡生存预后生存率
