王辉清
- 作品数：113 被引量：349H指数：11
- 供职机构：第二军医大学附属长海医院更多>>
- 发文基金：上海市市级医院新兴前沿技术联合攻关项目军队临床高新技术重大项目上海市科委重大科技攻关项目更多>>
- 相关领域：医药卫生历史地理文化科学哲学宗教更多>>
- 上海市某社区中老年男性勃起功能障碍与性激素的关系研究被引量：5
- 2013年
- 目的：探索中老年男性勃起功能障碍（erectile dysfunction，ED）与多种性激素之间的关系。方法：对上海市某社区928名40-70岁中老年男性进行问卷调查，采用“勃起功能国际问卷-5（ⅡEF-5）”量表进行评估，并抽取空腹静脉血，采用免疫学方法测定血清总睾酮（TT）、游离睾酮（FT）、催乳素（PRL）、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（Ez）TX性激素结合球蛋白（SHBG）水平。按照各激素的四分位数点将对象分为4组（PO～P24组、P25～P49组、P50-P74组和P75～P100组），比较不同水平激素ED的患病风险。结果：40～50岁、51～60岁、61～70岁组的ED患病率分别为52．34％、73．14％、90．18％。调整潜在混杂因素后，FT水平的P0～P24组、P25～P49组、P50-P74组ED的患病危险性，比P75~P100组高，aOR分别为1．54、1．42、1．52，但其95％可信区间（95％CI）下限略小于1。PRL和FSH水平低的对象，患病风险较低；PRL水平在P0～P24组，P25～P49组、P50～P74组的aOR分别为0．61、0．79、0．58，除P25～P49组外，关联均有统计学意义；FSH水平在P0～P24组、P25～P49组、P50～P74组的aOR分别为0．55、0．48、0．60，除P50-P74组95％CI上限稍大于1外，关联均有统计学意义。而ED与TT、SHBG、LH、E2等的关联没有统计学意义。以上各激素与重度ED的关联均无统计学意义。结论：调整年龄及其他混杂因素后，ED与血清PRL、FSH水平存在统计学关联，与FT水平的关联较弱，与TT、LH、SHBG、Ez水平的关联没有统计学意义。就现有研究结果，尚不能认为激素水平的变化对中老年人ED的发生起主要作用。
- 陈建平刘小芹袁伟王辉清李铮孙颖浩苗茂华王波
- 关键词：中老年男性性激素
- 构建腹膜外代膀胱在膀胱癌根治性全切除术中的应用
- 2013年
- 目的探讨腹膜外代膀胱在膀胱癌根治性全切除术中的临床应用价值。方法共105例膀胱癌患者,男87例,女18例,中位年龄为67岁。均行膀胱癌根治性全切除＋淋巴结清扫＋尿流改道术,其中行原位回肠膀胱术39例（均为男性）,行回肠膀胱术（Bricker术）66例。对膀胱癌根治性全切除＋尿流改道术进行技术改进,膀胱切除和淋巴结清扫范围同传统术式。构建腹膜外膀胱步骤：①选择腹膜外入路;②非顶壁肿瘤完全保留裸区腹膜,顶壁肿瘤则完整切除裸区腹膜;③在保证代膀胱血供的前提下尽可能向肠系膜根部分游离以增加代膀胱的游离度;④闭合肠系膜防止内疝形成;⑤按照由下至上的顺序关闭腹膜,并将腹膜与代膀胱的肠系膜作间断缝合,将代膀胱置于腹膜外。采用Clavien严重程度分级系统随访术后并发症发生情况,重点评估胃肠道相关并发症和感染并发症。结果所有患者手术均获成功。手术时间4.0~7.5h,中位手术时间为5.8h;术中出血量100~1 400mL,中位术中出血量为350mL;术中需输血12例。术后排气时间1.0~8.5d,中位排气时间为2d。围术期发生不全性小肠梗阻13例（12.4%）,经禁食、制酸和抑酶等处理后好转;盆腔积液伴感染4例,经充分引流后恢复良好。术后住院时间8~28d,中位术后住院时间13d。术后1个月内,Clavien 1级29例,2级17例,3级1例,5级1例（患者术后出现大面积肺梗死灶）;Clavien 1级＋2级并发症发生率为43.8%（46/105）。原位回肠膀胱术后3个月,患者白天控制尿液率为92.3%（36/39）,夜间控制尿液率为87.2%（34/39）;B超检查示,残余尿量10~75mL,中位残余尿量为32mL。回肠膀胱术后3个月,患者造口乳头血运良好,造口皮肤无溃疡和感染。术后6个月,11例患者发生上尿路轻度扩张伴腰酸,经抗感染和膀胱软镜下逆行扩张、留置单J管治疗后,10例好转,1例失败者再行输尿管回肠膀胱再吻合术
- 张振声李惠珍许传亮杨波曾蜀雄赵俊杰徐伟东韦荣超宋瑞祥王辉清侯建国高旭孙颖浩
- 关键词：膀胱癌尿流改道腹膜外
- Robot assisted laparoscopic radical prostatectomy for the patient with scoliosis and pelvic tilt deformity caused by tuberculosis (one case)
- 杨波王辉清张超过菲许传亮孙颖浩
- 经膀胱和胃联合路径猪肾部分切除及V-loc线的应用
- 2013年
- 目的在猪模型实行经膀胱和胃联合路径下的肾部分切除术,并应用V-loc线缝合肾脏缺损,以进一步评估联合经膀胱和胃路径手术的安全性和可行性。方法利用雌香猪3只,在输尿管硬镜下剪开膀胱前壁,置入自制经膀胱Tro-car,建立经膀胱路径。在输尿管镜引导下,利用高频针状电刀穿刺胃壁,用球囊扩张后导入胃镜。在胃镜的引导下,经膀胱Trocar放入腹腔镜超声刀,游离肾脏动静脉,置入血管阻断夹阻断肾动脉血供后,利用末端可弯剪刀切除部分肾下极实质。经皮置入2-0V-loc线,连续缝合关闭肾脏缺损,恢复肾脏血供。置入拇指手套,装入标本并从膀胱取出。结果完成6例肾脏手术,其中第1例因血管阻断不全,术中严重出血失去视野而改传统腹腔镜术。余5例均顺利完成,平均手术时间174(140～220)min,温缺血时间21(17～28)min,未见明显出血。切除肾实质大小平均1.5cm×1.5cm。结论经膀胱和胃联合路径肾部分切除术难度极大,但在应用V-loc线和辅助针状腹腔镜器械后可以较方便地完成。其临床应用前景还需要进一步的研究验证。
- 王辉清曹滨杨波过菲肖亮徐斌王林辉孙颖浩
- 关键词：经自然腔道内镜手术肾部分切除术
- 一期腹腔镜肾部分切除术及同侧肾盂切开取石术1例报告被引量：1
- 2013年
- 随着腹腔镜技术的不断发展，腹腔镜肾部分切除术（1aparoscopicpartialnephrectomy，LPN）治疗早期肾癌已部分取代传统开放肾部分切除术（openpartialnephrectomy，OPN），逐渐成为保留肾单位手术的重要术式。然而，同期发现小肾癌合并同侧梗阻性肾结石的病例较罕见，文献报道仅为1％。此类病例的治疗方案存在很大争议。目前国内尚无一期行LPN及腹腔镜肾盂切开取石术的相关报道，Baccala等曾报道过相似病例，但腹腔镜下置入输尿管软镜未找到结石，一期手术失败。我院近期为1例患者行一期腹腔镜肾部分切除术及同侧肾盂切开取石术。患者男，45岁，汉族，体检发现右肾结石并随访2年，外院行CTU发现右肾背侧上极占位，
- 杨波宋瑞祥王辉清许传亮孙颖浩
- 关键词：肾盂切开取石术肾部分切除术同侧保留肾单位手术右肾结石
- 阶梯式培训模式在机器人腹腔镜前列腺癌根治术手术团队训练中的价值被引量：4
- 2013年
- 目的评估阶梯式培训模式在机器人前列腺癌根治术中的作用及临床意义。方法采用机器人前列腺癌根治术的阶梯式培训模式,以提高手术团队的操作技能和配合默契度。该培训模式分为4个阶段:第1阶段为模型训练,通过剥葡萄皮、穿线、拾豆、剪纸让参训者充分熟悉机器人的器械及应用;第2阶段为活体动物实验,参训者采用未阉割的雄性狗(年龄5岁,体质量20～22kg)行机器人腹腔镜前列腺切除术,充分体验和熟悉机器人腹腔镜前列腺切除术的手术过程及关键技术的应用,并磨合手术团队;第3阶段为研讨学习,将接受了第1阶段和第2阶段训练的团队成员分成两组,各自组织助手及器械护士观看经典手术视频,研讨手术步骤、解剖要点、配合技巧,将手术步骤标准化;第4阶段为临床实践,选择合适病例行机器人腹腔镜前列腺癌根治术,并在手术当晚,集合团队成员对手术视频进行分析、总结,提出改进意见。结果通过阶梯式培训,我们在10个月内行机器人腹腔镜前列腺癌根治术20例,手术时间从第1例的300min缩短到第20例的150min,平均手术时间185min,平均出血量为160mL。手术均顺利进行,无一例中转开放,无术中并发症。4个阶段总培训时间约为10个月。结论通过机器人前列腺癌根治术的阶梯式培训模式进行团队整体培训,可以大大缩短学习曲线,提高手术成功率,减少手术并发症的发生。
- 过菲杨波王辉清许传亮高旭王林辉肖亮盛夏王莉莉孙颖浩
- 关键词：前列腺肿瘤腹腔镜检查前列腺根治术
- 泌尿外科腹腔镜手术技能训练模型的开发和应用体会被引量：2
- 2013年
- 目的:应用自行开发的体外模型对泌尿外科医生进行腹腔镜手术的技能培训。方法:自行设计9种基本操作技能培训模型和3种高级技能培训模型,开设普通培训班和短期强化班,对低年资住院医生、研究生、进修生、外籍学员和短期参观的医生进行培训。结果:3年共培训学员358人,对完成培训的310人进行考核,最终考核及格率100%,良好率86.1%。课程的满意度评分8分以上(含8分)78.1%,自我感觉操作技能有提高和明显提高者达88.7%。结论:自制的模型具备取材方便,价格低廉,逼真形象,适合中国国情,设置的培训课程效果良好。
- 杨波肖亮王辉清王林辉许传亮孙颖浩
- 关键词：泌尿外科腹腔镜
- 老年大鼠血管平滑肌细胞对氧化应激反应的研究被引量：1
- 2007年
- 目的观察老年大鼠血管平滑肌细胞(VSMC)对氧化应激损伤的反应。方法贴块法培养雄性Wistar大鼠胸主动脉VSMC,采用50μmol/L H2O2处理细胞6h形成氧化应激,比较老年组和成年组VSMC对氧化应激反应的差异。RT-PCR法检测单核细胞趋化因子-1(MCP-1)mRNA的表达,比色法测定细胞丙二醛(MDA)含量。结果给予H2O2氧化应激前,老年组VSMC的MCP-1 mRNA表达及MDA含量无显著差异(P>0.05);给予H2O2氧化应激后,老年组VSMC的MCP-1 mRNA表达及细胞MDA含量的显著高于成年组VSMC。结论老年大鼠VSMC对氧化应激有着更强烈的反应,这可能是老年期易患动脉粥样硬化性血管疾病的重要机制之一。
- 阮云军吴赛珠邱健王辉清程宇宁银孟卓赖文岩
- 关键词：衰老氧化应激血管平滑肌细胞
- 经脐单孔多通道腹腔镜肾盂输尿管成形术(附3例报告)被引量：7
- 2010年
- 目的探讨单孔多通道腹腔镜下肾盂输尿管成形术的初步应用和体会。方法2009年7月-10月第二军医大学附属长海医院对3例肾盂输尿管连接部狭窄患者行经脐单孔多通道腹腔镜下肾盂输尿管成形术,2例为右侧,1例为左侧。结果前2例手术在增加1个2mm的针式Trocar,置入2mm的抓钳辅助牵拉下完成肾盂输尿管的吻合,手术时间分别为6.0和5.5h,出血量约为50mL,分别于术后7和8d出院。第3例患者的手术在单孔多通道下一次完成,未增加另外的工作通道,手术时间为8.0h,其中吻合4.0h,出血量约100mL,术后14d出院。结论单孔多通道腹腔镜下肾盂输尿管成形术安全、有效,手术瘢痕小且隐蔽,美容效果及应用前景良好。但因需要特殊的手术器械,术中器械之间有干扰且活动范围小,使缝合比较困难。
- 杨波王辉清孙颖浩刘冰王林辉许传亮徐斌
- 关键词：腹腔镜单孔肾盂输尿管成形术
- 自制新型套管用于经膀胱自然腔道内镜手术的实验研究被引量：1
- 2012年
- 目的观察一种自制套管用于经膀胱途径的自然腔道内镜手术（NOTES）的效果。方法结合经皮肾镜穿刺技术和腹腔镜套管的结构原理，利用Solidwork三维制图软件设计新型经膀胱NOTES手术套管。在器械厂商的协助下制成样品，使用香猪动物模型完成经膀胱途径腹腔探查术、肾脏活检术、经膀胱和经胃联合途径肾脏切除术、肾部分切除术。术毕进行问卷调查，以评估该套管的各项指标。结果共完成10次动物实验，经膀胱通道均顺利建立，平均所需时间为5．6min。对套管置人便利性、套管气密性、器械置入便利性的评分均达到4分以上；而器械可选择范围和标本取出便利性的评分较低，分别为3-25分和1-75分。结论这种经膀胱NOTES专用套管能够很好地用于手术操作通道的建立。除因解剖因素导致器械选择范围和标本取出受限之外．其他各项指标均得到术者的认可，值得进一步改进和推广。
- 周军杨波王辉清
- 关键词：经自然腔道内镜手术套管
