缪冬梅
- 作品数：42 被引量：174H指数：7
- 供职机构：自贡市第四人民医院更多>>
- 发文基金：自贡市重点科技计划项目四川省卫生厅科研基金更多>>
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- 经食道超声心动图监测在心脏瓣膜手术麻醉中的临床应用被引量：8
- 2017年
- 目的探讨经食道超声心动图(TEE)监测在心脏瓣膜手术方式选择、手术效果评估、左心排气及麻醉循环管理中的应用价值。方法选取2014年5月至2015年6月该院收治的美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ~Ⅲ级、拟行手术治疗的心脏瓣膜疾病患者40例,按随机数字表法分为TEE监测组(T组)和传统监测组(C组),各20例。记录T组应用TEE监测后补充或完善术前诊断、改变或调整手术方案的病例数,评估手术效果,监测左心气体程度及排除情况。比较T组术前和术后面积减少分数(FAC)、速度时间积分(AVTI)、每搏量(SV)、心脏指数(CI)。比较两组患者心脏复跳到体外循环(CPB)停机时间,停机后即刻(T0),10(T1)、30(T2)、60 min(T3)各个时点平均动脉压(MAP)和乳酸值。结果 T组补充术前诊断2例,调整拟行手术方式4例,术后无一例发生瓣叶活动异常、瓣周漏及过瓣血流明显加速等严重手术并发症。T组有1例在三尖瓣重度反流成型术后又发生重度反流,无适合的人工瓣膜,未行特殊处理;T组所有患者心脏复跳后左心均发现不同程度气体,充分排气,术后随访未发现气体栓塞所致相关并发症;T组中无一例发生TEE操作并发症。所有患者均康复出院。T组患者术后FAC、AVTI、SV、CI分别为(0.50±0.05)、(25.1±6.5)cm、(71.0±6.0)m L、(2.90±0.74)L/(min·m2),与术前[分别为(0.43±0.08)、(24.5±7.8)cm、(65.0±8.0)m L、(2.70±0.87)L/(min·m2)]比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。T组心脏复跳到CPB停机平均时间为(26.75±5.66)min,C组为(28.99±5.96)min,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。T组患者停机后各时刻MAP值比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而C组患者停机后各时刻MAP值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者停机后各时刻乳酸值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 TEE监测在心脏瓣膜手术前再次评价瓣膜情况,术后即刻评估手术效果,指导心内排气�
- 李强卢彬缪冬梅余璇郭飞王君范彬郑业英
- 关键词：麻醉
- 浅低温体外循环不停跳心内直视术的心肌保护被引量：4
- 2007年
- 目的:探讨浅低温体外循环不停跳心内直视术的心肌保护。方法:30例心内直视术患者被随机平均分为心脏停跳和不停跳两组。停跳组降温至食管温度25±1.35℃,并从升主动脉根部灌注冷高钾停跳液,灌注量15ml.kg-1,同时在心脏表面及心腔内置0.9%氯化钠溶液浸泡,使心脏停跳,阻断升主动脉。不停跳组降温至食管温度33±0.8℃,只阻断上、下腔静脉,不阻断主动脉,控制心率在40～70次.min-1。结果:两组病例术中血流动力学均较稳定,无明显差异。但两组CK-MB、CK、LDH、α-HBDH均较术前增高,尤以停跳组明显,两组比较有显著差异。结论:心内直视术麻醉采用浅低温心脏不停跳体外循环技术对心肌具有较好的保护作用,但仍然存在需要进一步解决的问题。
- 缪冬梅周易甘玉芬
- 关键词：心脏直视手术体外循环心脏不停跳心肌保护
- 硬膜外腔注射不同浓度酚甘油治疗癌痛的临床观察被引量：1
- 2000年
- 缪冬梅周易余朗甘玉芬
- 关键词：癌痛硬膜外腔注射酚甘油
- 大剂量利多卡因静脉麻醉对心肌酶和心肌收缩力的影响
- 2004年
- 目的观察大剂量利多卡因全静脉麻醉对心胸外科手术患者心肌酶和心肌收缩力的影响。方法①心肌酶的观察 :将 60例成人ASAⅡ～Ⅲ级普通胸科 (普胸 )手术随机分成 3组 ,每组 2 0例。Ⅰ组为观察组 ,麻醉诱导和麻醉维持均选用利多卡因 ,伍用地西泮、芬太尼等 ;Ⅱ、Ⅲ组为对照组。 3组均检测麻醉开始前、手术结束时和术后 3 6小时的心肌酶谱 ,用t检验比较变化情况。②心肌收缩力的观察 :选择房间隔缺损修补术 15例、室间隔缺损修补术 43例 ,采用普胸Ⅰ组的麻醉方式及晶体冷停跳液灌注转流方式 ,观察心脏复跳后心肌收缩力强弱。结果①心肌酶谱 :术毕和术后 3 6小时Ⅰ组均高于Ⅱ组和Ⅲ组 (P <0 0 5 ) ;同组术毕和术后 3 6小时与术前比较存在显著性差异 (P <0 0 1和P <0 0 5 ) ;同组术后 3 6小时与术毕比较亦有显著性差异 (P <0 0 5 )。②心肌心缩力 :房间隔缺损修补术心脏复跳后发生轻度心肌收缩无力 6例、重度 3例 ;室间隔缺损修补术发生轻度心肌收缩无力 17例、重度 10例。结论静脉麻醉剂可预防或减轻大剂量利多卡因中毒所致的骨骼肌抽搐 。
- 周易缪冬梅甘玉芬卢彬
- 关键词：静脉内利多卡因心肌酶心肌收缩
- 安氟醚和异氟醚对手术中急性心肌缺血的影响
- 2004年
- 目的 :评价安氟醚和异氟醚对手术中急性心肌缺血患者心电图和血压的影响。方法 :43例ASAⅡ～Ⅲ级手术患者 ,按治疗药不同分成3组 ,A组15例用硝酸甘油、B组14例用安氟醚 ,C组14例用异氟醚。其中硬膜外麻醉15例(占34.9%) ,麻醉药为利多卡因 ;全身麻醉28例(占65.1 %) ,麻醉诱导药安定、氟芬合剂、羟基丁酸钠、丙泊酚和琥珀胆碱。麻醉维持药芬太尼加维库溴铵间断静注 ,同时复合吸入0.1～0.5MAC(肺泡气最低有效浓度)安氟醚或异氟醚。治疗A组硝酸甘油1～5μg·kg-1·min -1、B组1.5～2.5MAC安氟醚、C组吸入与B组相同浓度的异氟醚。硬膜外麻醉先静注氟哌啶醇2.5mg和哌替啶50mg,然后吸入安氟醚或异氟醚 ;全身麻醉则直接加大该两药的吸入浓度。采用t检验 ,比较治疗前后心率(HR)、心电波S-T段、肱动脉平均压(MBAP)和心率收缩压乘积(RPP)的变化值。结果 :除MBAP外 ,A组与B组和C组比较 ,各项均有显著性差异(P<0.01) ,而在降低HR和RPP上 ,B组与C组比较又有显著性差异(P<0.01)。结论 :安氟醚和异氟醚在迅速改善术中急性心肌缺血的心电波和血压上优于硝酸甘油 ,而安氟醚在降低RPP上又优于异氟醚。
- 周易甘玉芬缪冬梅
- 关键词：安氟醚异氟醚急性心肌缺血硝酸甘油对手显著性差异
- 脑电双频指数监测在脑出血伴轻中度意识障碍患者丙泊酚全麻诱导中的应用被引量：2
- 2022年
- 目的 研究脑电双频指数(BIS)监测在脑出血伴轻中度意识障碍的手术患者中丙泊酚全麻诱导的指导意义。方法 拟在全麻下行开颅手术的43例脑出血患者,GCS评分在8~15分,按随机数字表法分为B组(BIS监测下诱导组)21例和G组(按传统经验诱导组)22例。比较两组患者麻醉诱导过程中丙泊酚的使用量以及在诱导前(T_(0))、丙泊酚推注完即刻(T_(1))、气管插管即刻(T_(2))、插管后1min(T_(3))的BIS值、平均动脉压(MAP)、心率(HR)及血液中皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)浓度,同时记录BIS<40、心动过缓(HR≤60次/分)、心动过速(HR≥100次/分)、平均动脉压波动超过基础血压20%等不良事件发生率和血管活性药物使用情况。结果 B组的丙泊酚用量明显少于G组,BIS值明显高于G组(P<0.05);T_(1)时,两组患者的MAP均低于T0(P<0.05),且B组高于G组(P<0.05);B组T_(1)~T_(3)的HR均低于G组,低血压、低BIS等不良反应发生率少于G组(P<0.05)。结论 BIS监测应用于轻中度意识障碍的脑出血患者的麻醉诱导,可明显减少丙泊酚的用量,降低麻醉诱导期低BIS和低血压的发生率,麻醉诱导过程更平稳安全。
- 曹露李红母国余璇郑业英缪冬梅
- 关键词：脑电双频指数丙泊酚脑出血
- 雾化器与麦氏F型呼吸回路连接用于小儿全麻呼吸道表面麻醉被引量：2
- 2012年
- 目的在全麻诱导的同时进行气道雾化表面麻醉,以使全麻下气管插管达到更完善的状态,尽可能避免气管插管的不良反应。方法 60例患儿随机平均分为雾化组和喷洒组,两组麻醉诱导相同,喷洒组插管前用喷洒器局部喷洒1%丁卡因2～3mL行咽喉气道表面麻醉。雾化组则将雾化器的面罩和麦氏F型呼吸回路的氧气管去除,用Y型三通直接将雾化器的盛药器和氧管连在麦氏F型呼吸回路的氧气入口端,诱导开始给氧时即用连接好雾化器的呼吸回路行1%丁卡因3～5mL雾化给氧和气道表面麻醉,氧流量5mL/min,诱导完成后即行气管插管。结果气管插管过程中雾化组在循环稳定、支气管痉挛不良反应发生率方面较喷洒组有明显优势(P<0.05),两组SpO2、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)均在正常范围,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论该方法作为小儿全麻气管插管的气道表面麻醉,麻醉效果好,避免插管过程的不良反应具有显著的优势,且结构简单、操作方便、安全可行,有一定推广价值。
- 缪冬梅卢彬周易
- 关键词：麻醉雾化器呼吸道
- 纤支镜检查的不同麻醉方法观察被引量：2
- 2010年
- 目的观察不同麻醉方法在纤支镜检查中的应用。方法120例男性病例随机分为四组，A为咽喉喷雾组，用2％利多卡因喷咽喉部、气管表麻。B为氧驱动雾化组，用2％利多卡因5ml氧驱动雾化15rain麻醉。C组为全麻不插管组，予异丙酚2±0．56mg／kg，芬太尼50～100μg，术中滴注异丙酚维持麻醉。D组为全麻插管组，在C组用药的基础上再复合司可林50～100mg诱导后行气管插管，术中行控制呼吸，持续静脉滴注异丙酚和司可林维持麻醉。结果A组病人术中SBP、DBP改变，心律失常发生率及术中呛咳、体动发生率明显高于B、C、D组（P〈0．05）。A、B、C、组病人SpO2较术前有所降低，但无明显差异（P〉0．05）。D组术后咽喉疼痛发生率明显高于A、B、C组（P〈0．05）。C、D组病人在20min左右清醒。结论氧驱动雾化麻醉较传统的咽喉喷雾麻醉有明显优势，但它仍难以消除患者的紧张、恐惧等，对一些不合作的病人和难以耐受的患者，难以保证纤支镜检查的正常进行，而仝麻纤支镜能避免清醒表麻纤支镜检查的不足，效果满意，但以气管插管下全麻纤支镜安全性最高。
- 缪冬梅周娟卢彬
- 关键词：纤支镜检查麻醉方法持续静脉滴注氧驱动雾化全麻插管
- 婴儿气管内异物取出术麻醉中的呼吸管理
- 2007年
- 目的:探讨采用Rees呼吸回路对婴儿气管异物取出术麻醉进行呼吸管理,以提高麻醉的安全性。方法:40例婴儿按给氧方式随机分为A组(20例)和B组(20例),两组麻醉用药相同,A组置镜后通过气管镜侧壁孔给氧3～5ml/min,B组通过气管镜侧壁孔连接Rees呼吸回路,当呼吸慢或SpO2下降时行辅助呼吸。记录术前(T1)、诱导后(T2)、置入气管镜后2分钟(T3)、退出气管镜时(T4)、手术结束后5分钟(T5)时的SBP、DBP、SpO2、PR、HR。结果:B组婴儿T3、T4时间点SpO2明显髙于A组(P<0.05),其余指标两组差异无显著性。结论:采用Rees呼吸回路对婴儿气管异物取出术麻醉进行呼吸管理可根据需要对患儿进行辅助或控制呼吸,取得了呼吸的控制权,保证了良好的通气和氧供,较大地提高了麻醉的安全性。
- 周娟孔晓光卢彬缪冬梅
- 关键词：婴儿气管异物麻醉
- 丙泊酚和羟丁酸钠用于婴幼儿唇腭裂修补术麻醉的临床比较被引量：1
- 2007年
- 目的探讨羟丁酸钠和丙泊酚应用于婴幼儿唇腭裂修补术中的优缺点。方法将婴幼儿唇腭裂120例,随机分成两组,Ⅰ组咪唑0.2mg/kg,羟丁酸钠80—100mg/kg,芬太尼3ug/kg,琥珀胆碱2mg/kg或仙林0.1mg/kg,经口或鼻气管插管,人工控制呼吸,切皮前静注芬太尼2ug/kg,术中必要时追加芬太尼每次1-2ug/kg,Ⅱ组:仅用丙泊酚2mg/kg代替羟丁酸钠80—100mg/kg。术中必要时追加丙泊酚每次1-2mg/kg,对比分析两组麻醉诱导引起的循环变化,气管插管条件,术后并发症,术中肢体动情况及吞咽动作,拔管时间。结果插管条件Ⅰ组优于Ⅱ组;术后导管拔除时间,Ⅰ组40±10min,Ⅱ组10±3min(P<0.01)。拔管后Ⅰ组SPO298%,Ⅱ组出现喉痉挛8例,喉水肿3例。HR:两组诱导后较诱导前均减慢(P<0.01)。收缩压:Ⅰ组诱导后较诱导前升高(P<0.05),Ⅱ组20%婴幼儿诱导后较诱导前下降25%。术中挣动情况:Ⅰ组麻醉减浅时表现为血压升高,心率增快;无吞咽反射。Ⅱ组表现为肢体挣动,吞咽反射活跃。结论羟丁酸钠用于婴幼儿全凭静脉麻醉优于丙泊酚,但清醒慢于丙泊酚。
- 孔晓光周易甘玉芬缪冬梅余朗卢彬
- 关键词：麻醉丙泊酚羟丁酸钠唇腭裂修补术
