茹喜芳 作品数:46 被引量:518 H指数:11 供职机构: 北京大学第一医院 更多>> 发文基金: Problem Solving for Better Health 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 农业科学 轻工技术与工程 更多>>
早期强化营养对早产儿电解质平衡的影响 茹喜芳 冯琪 王颖 张欣 李星 钱晶京基于循证的母乳喂养质量改进项目在住院早产儿中的应用 被引量:4 2022年 目的分析基于循证的母乳喂养质量改进项目在住院早产儿中的应用效果。方法2020年1月至12月选取399例住院早产儿设为对照组,2021年1月至12月选取402例住院早产儿设为观察组,通过优化母乳喂养制度、开展全员培训考核、加强线上母乳喂养健康教育、提供全面母乳喂养咨询、规范家长参与式护理、严格落实质量控制等进行质量改进,比较实施前后住院早产儿母乳喂养率、出院体重、住院时间、住院费用,以及喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎、支气管肺发育不良、早产儿视网膜病变等发生率。结果持续质量改进可提升住院早产儿母乳喂养率,减少坏死性小肠结肠炎、支气管肺发育不良、早产儿视网膜病变的发生率,差异具有统计学意义(P<0.05),但出院体重、住院时间、住院费用两组比较差异无统计学意义。结论以循证为基础制定科学、规范的持续质量改进措施可明显提升住院早产儿母乳喂养率,减少早产儿的并发症,实践有效可行,有临床推广价值。 张倩男 杜雪燕 茹喜芳 张兴云 李海静 蒙景雯关键词:早产儿 母乳喂养 循证 外周放置中心静脉导管合并胸腔积液四例临床分析 被引量:12 2017年 目的 探讨外周放置中心静脉导管(PICC)后合并胸腔积液患儿临床特点及诊疗过程,从而加强医护人员的认识.方法 选择2006年5月至2016年6月本院新生儿重症监护病房PICC后合并胸腔积液患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 共纳入PICC置入后合并胸腔积液患儿4例,均为早产儿,于放置PICC后第2~4天突然出现呼吸困难,未见发热、反应差等全身感染征象.床旁胸部X线片及超声检查均提示右侧胸腔积液;胸腔穿刺可抽出乳糜样液体,颜色为乳白色或淡黄色;拔除PICC导管同时胸腔穿刺放液后呼吸困难好转.结论 PICC置管后出现不明原因进行性加重的呼吸困难需考虑合并胸腔积液,明确诊断后应尽早拔除PICC导管. 蒙景雯 刘晓会 张欣 王瑾 钱晶京 王颖 茹喜芳 冯琪关键词:胸腔积液 脓毒症性脑病——诊断面临的困惑 被引量:2 2016年 【摘要】脓毒症性脑病(septic encephalopathy,SE)指缺乏中枢神经系统感染的临床或实验室证据,由全身炎症反应引起的弥散性脑功能障碍。SE是严重脓毒症患者最常见的并发症之一,其发病机制尚未完全明确。SE临床表现多样,无特异性,主要表现为意识及精神状态改变。辅助检查方面脑电图表现较敏感且与预后相关,体感诱发电位可明确是否存在皮质或皮质下通路的损害,头颅MRI检查对于病变性质及范围的判断更加准确。SE是排除性诊断,在脓毒症诊断明确的基础上,需鉴别并除外其他脑炎、脑病等。SE发病率和病死率均较高,应引起高度重视,及时识别,及早干预。 王颖 茹喜芳关键词:脓毒症 脓毒症相关神经系统并发症 被引量:6 2018年 神经系统并发症是脓毒症常见的并发症,包括中枢神经系统并发症和外周神经系统并发症。脓毒症相关中枢神经系统并发症主要包括脓毒症相关性脑病(sepsis associated encephalopathy,sAE)、脓毒症转移性脑炎(septic—metastatic encephalitis,SME)和脓毒症栓塞性脑炎(septic-embolic encephalitis,SEE),其中SAE是脓毒症最常见的中枢神经系统并发症。脓毒症相关外周神经系统并发症主要包括危重病性多神经病(critical illness polyneuropathy,CIP)和(或)危重病性肌病(critical illness myopathy,CIM),可导致脓毒症患者肌无力,呼吸机撤机困难。脓毒症神经系统并发症与患者病死率和预后密切相关,早期识别、及时干预至关重要。 茹喜芳 王颖关键词:脓毒症 神经系统并发症 采用生物电抗技术监测儿童连续血液净化对血流动力学的影响 被引量:1 2018年 目的采用生物电抗无创心输出量监测(non-invasive cardiac output monitoring,NICOM)技术研究儿童连续血液净化(continuous blood purification,CBP)对血流动力学的影响。方法自2014年3月始前瞻性收集同意参与研究的行CBP的病例。CBP开始前连接Cheetah Medical无创心排量检测仪。测定基础血流动力学参数及治疗过程中各项生命体征和血流动力学参数的变化。结果自2014年3月至2016年12月共纳入21例患儿(最小1.0岁,最大15.5岁),收集69例次CBP的血流动力学数据。治疗前基础心指数(cardiac index,CI)为3.4(2.4,6.1)L/(min·m^2),每搏输出量指数(stroke volume index,SVI)为43(26,75)ml/(m^2·beat)。治疗初始的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、CI及SVI均呈下降趋势,而心率上升。开始治疗6~10min的平均CI及SVI均低于基础值,差异具有统计学意义(P<0.001)。在治疗过程中,CI及SVI(均每4小时取值1次)分别为3.0(2.4,4.6)L/(min·m^2)和28(21,57)ml/(m^2·beat)。治疗结束时CI为3.4(2.5,5.3)L/(min·m^2),与基础CI无统计学差异(P=0.073),而治疗结束时SVI为35(25,67)ml/(m^2·beat),高于过程SVI,但仍低于基础SVI,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CI及SVI在CBP初始持续下降,并在整个治疗过程中持续处于较低水平,回血结束后CI可恢复至治疗前水平,SVI仍未恢复。 桑田 王颖 茹喜芳 刘晓宇 肖慧捷关键词:连续血液净化 儿童 新生儿呼吸窘迫综合征的管理——欧洲共识指南2013版 被引量:88 2013年 一、简介
2013版新生儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)管理指南包含了2010年后循证医学的最新证据,指南采用新的证据评价等级系统( grading of recommendations assessment,development and evaluation, GRADE). 茹喜芳 冯琪关键词:新生儿呼吸窘迫综合征 管理指南 循证医学 新证据 体重Z评分法评估及预测相对长期住院早产儿的早期体格发育 背景 小胎龄、极低出生体重早产儿是出生早期体格发育落后的高危人群.目的 采用体重Z评分法研究相对长期住院早产儿早期生长模式及其影响因素、预测指标.方法 回顾分析单胎、生后24h内入院、住院时间≥28d、出院后随访时间长于... 茹喜芳 冯琪 王颖 张欣 李星 蒙景雯 郭在晨以喂养困难为早期主要表现的Williams-Beuren综合征1例 2023年 报道1例生后以喂养困难为主要表现、伴表观异常及心血管畸形、经遗传学检查诊断Williams-Beuren综合征的早产儿。患儿运动及体格生长发育落后,予以积极对症支持治疗、门诊随访并康复治疗。 张燕 茹喜芳 冯琪 王颖 黄晓芳 武鹏霞 周发亮 李珊 桑田关键词:主动脉瓣上狭窄 早产儿 相对正常的极早产儿生后早期视频脑电图结果分析 2019年 目的探讨极早产儿生后7d内视频脑电图监测的背景活动特点.方法选择2017年6月至2018年4月在北京大学第一医院新生儿重症监护病房住院、胎龄≤31周且在生后7d内完成床旁视频脑电图检查的极早产儿进行回顾性研究,排除头颅影像学严重异常、放弃治疗、死亡或脑电图提示有发作的病例.收集早产儿的基本信息、临床诊断、围生期病史.从脑电图背景活动连续性、睡眠-觉醒周期等方面进行分析.结果共纳入56例,胎龄(29.4±1.6)周,出生体重(1306±316)g;诊断窒息31例,5 min Apgar评分均>5分,脐动脉血气pH 7.29±0.07.所有病例首次头颅超声及校正足月时头颅超声均提示在正常范围,随访至校正6月龄时Gesell评分各项均在正常范围.随着校正胎龄增加,极早产儿脑电图逐渐呈现正常连续/不连续图形.脑电图最长暴发抑制间歇95%置信区间可达95 s.脑电图睡眠-觉醒周期在校正胎龄26周即可出现,但为间断不成熟的睡眠-觉醒周期,随胎龄增加睡眠-觉醒周期逐渐趋于成熟.结论本组相对正常的极早产儿生后1周内视频脑电图提示暴发抑制间歇可能较长,在校正胎龄26周即可出现睡眠-觉醒周期. 李珊 王颖 刘晓燕 管巧 冯琪 茹喜芳 桑田关键词:脑电描记术 睡眠-觉醒周期