蒋海
- 作品数：25 被引量：133H指数：6
- 供职机构：中山大学附属第六医院更多>>
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- 比较七氟醚和丙泊酚对于内镜鼻窦手术术中出血的影响被引量：2
- 2010年
- 目的比较七氟醚和丙泊酚对于内镜鼻窦手术术中出血的影响。方法择期行内镜鼻窦手术的患者30例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄18～65岁,术前CT Lund-Mackay评分>12分,随机分为,七氟醚组(S组)和丙泊酚组(P组)(n=15)。采用气管内静吸复合全身麻醉,术中持续输注雷米芬太尼0.1μg/(kg·min),S组术中使用七氟醚吸入维持麻醉,P组使用血浆靶控输注丙泊酚维持麻醉,术中通过分别提高吸入或输注浓度加深麻醉,控制血压于在75%的基础压。术中监测脑双频指数(bispectral index,BIS),分别测定患者术前的血红蛋白含量和吸引瓶中的血红蛋白含量计算失血量,并请手术医生使用VAS方法评估术中失血量。结果术中S组和P组BIS值分别为(44±6)和(36±7),P组明显低于S组(P<0.05),S组和P组的失血量分别为(148.9±30)ml和(119.4±20)ml,P组明显少于S组(P<0.05),但失血量VAS主观评估的差异无统计学意义(P>0.05)。结论在内镜鼻窦手术中,使用七氟醚或丙泊酚维持麻醉时,丙泊酚可有效减少术中失血。
- 张辉蒋海王钟兴牛丽君黄文起
- 关键词：七氟醚丙泊酚麻醉内镜鼻窦手术
- 喉罩通气道在困难气管插管病人的应用
- 2002年
- 喉罩通气道(LMA)是近年来使用的一种介于气管内插管与面罩之间的新型通气工具,具有气道维持可靠、操作简单及生理影响小的优点.我们总结了在15例病人的应用体会,旨在探讨喉罩通气道在困难气管插管病人的应用.
- 蒋海张辉吴昌彬
- 关键词：喉罩通气道困难气管插管
- 丙泊酚和雷米芬太尼用于乳腺活检清醒镇静的效果比较被引量：1
- 2010年
- 目的比较丙泊酚和雷米芬太尼用于乳腺活检手术清醒镇静的临床效果。方法择期拟行单侧乳腺活检手术的患者40例，ASAI～Ⅱ级，年龄18～60岁，随机分为丙泊酚组和雷米芬太尼组，各20例。在丙泊酚组，开始输注速度为2mg·kg^-1·h^-1维持5min后，如手术尚未开始则改为1mg·kg^-1·h^-1，手术开始后维持2mg·kg^-1·h^-1至术毕。在雷米芬太尼组，起始输注速度为0．1μg·kg-1·min-1，5min后降为0．05μg·kg-1·min-1，维持至术毕。手术开始时使用1％利多卡因局部浸润麻醉，分别在局麻浸润和深部组织切除时进行疼痛评分（VAS）和清醒麒静评分（OAA／S）。记录术后完全清醒（OAA／S评分为5分）时、术后30min镇痛评分及术后并发症。结果两组在局麻浸润和深部组织切除时的VAS和OAA／S评分差异无统计学意义，术中追加局麻药及SP02〈90％的例数差异无统计学意义。雷米芬太尼组中的7例以及丙泊酚组的1例患者术中RR〈8次／min，经语言唤醒后迅速缓解，组间差异有统计学意义（P〈0．05）。术后30min镇痛评分和术后恶心发生率组间差异无统计学意义。结论丙泊酚和雷米芬太尼在乳腺活检术中均具有良好的镇静作用，但雷米芬太尼抑制呼吸频率的作用较强。
- 张辉蒋海肖颖杨璐徐康清黄文起
- 关键词：丙泊酚雷米芬太尼清醒镇静
- 全麻下妇科腹腔镜手术患者胃食管反流的发生 喉罩和气管导管通气下的比较被引量：25
- 2005年
- 目的比较全麻下妇科腹腔镜手术患者应用喉罩和气管导管对下咽部及食道中上段反流的影响。方法在全身麻醉控制通气下,择期行妇科腹腔镜手术患者60例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,无胃、食道反流危险因素,随机分为气管导管(TT)组和喉罩(LMA)组,每组30例。麻醉诱导后,放置喉罩和气管导管,机械控制通气。经口明视下置入胃食道双探头pH电极,其中近端探头置于下咽部食道上段扩约肌开口处,远端探头位于食道中上段。连续、同步监测围术期下咽部及食道中上段pH值变化直至患者清醒。pH值降至4．0及以下,即提示胃管反流发生。结果 LMA组与TT组下咽部及食道中上段反流发生率差异无统计学意义(P>0．05)。结论在严格选择反流低危病例的前提下,与TT 相比,LMA用于全麻下控制呼吸妇科腹腔镜手术并不增加下咽部及食道中上段的反流机率。
- 文亚杰吴昌彬林金坤蒋海靳三庆
- 关键词：喉面罩胃食管反流
- 0.5%罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞应用于剖宫产术的临床研究被引量：3
- 2008年
- 目的评价0．5％罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉（简称腰麻）用于剖宫产手术的临床效果及安全性，并与0．5％布比卡因进行比较。方法择期剖宫产手术100例，随机分为B组50例（布比卡因组）和R组50例（罗哌卡因组），两组产妇均于L2～3椎间隙作腰硬联合穿刺，成功后注入局麻药并置入硬外导管备用。观察感觉与运动阻滞、腹壁肌松、新生儿Apgar氏评分及不良反应发生情况。结果罗哌卡因与布比卡因在剂量相同时，罗哌卡因较布比卡因感觉及运动阻滞起效慢，但运动阻滞维持时间短，不良反应少。结论0．5％罗哌卡因腰麻用于剖宫产手术效果满意，产妇及胎儿较安全。
- 冯红斌缪海生蒋海梁慧明曹阳
- 关键词：罗哌卡因布比卡因蛛网膜下腔阻滞
- 2%利多卡因超声雾化吸入用于清醒镇静气管插管的效果评价被引量：4
- 2010年
- 目的:评价2%利多卡因超声雾化吸入用于清醒镇静气管插管气道麻醉的效果,并测定其半数有效剂量(ED50)。方法:26例ASAⅠ-Ⅱ级择期手术非困难气道的全麻患者,麻醉诱导为靶控输注瑞芬太尼(血浆浓度1μg/L),静注咪唑安定0.5 mg次/至患者的警觉/镇静评分为3-4分,同时经面罩吸入2%利多卡因超声雾化气体。利多卡因的剂量由序贯法确定,起始剂量12.0 mg/kg,相邻剂量比率为1.15。观察气管插管条件,并根据插管条件满意与否确定下1个患者利多卡因剂量的增减。同时观察诱导期血压、心率、脉搏氧饱和度的变化,插管时患者的呛咳、恶心呕吐情况等。结果:26例患者均在该方法下完成了气管插管,但不同利多卡因剂量组均有不满意插管条件的存在,且比例均在50%左右,组间比较无显著差异(P>0.05)。诱导期血压、心率、脉搏氧饱和度平稳,呛咳、恶心呕吐轻微。结论:清醒镇静气管插管时,2%利多卡因超声雾化吸入是一种可接受但非理想的气道表面麻醉方法,且未观察到明确的量效关系。
- 牛丽君杨芃蒋海陈丽红靳三庆
- 关键词：利多卡因超声雾化吸入气管插管ED50序贯法
- 全麻期间机械通气对患者心功能的影响被引量：1
- 2008年
- 目的评价全麻期间机械通气对患者心功能的影响。方法选择鼓室成形术ASAⅠ或Ⅱ级患者53例，随机分为机械通气组（M组，n=28）和自主呼吸组（S组，n=25）。M组麻醉诱导气管插管后行机械通气；S组采取麻醉慢诱导气管插管后保留自主呼吸。术中维持BIS40-60。于气管插管前、气管插管后1、5、10、20、40、60、90、120及150min时记录心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、心输出量（CO）及每搏量（SV）；并于气管插管后各时点记录呼气末二氧化碳分压（PETCO2）、潮气量（VT）、呼吸频率（RR）及气道峰压（Ppeak）。结果与S组比较，M组CO、SV、HR及MAP差异无统计学意义（P〉0．05），SpO2、VT及Ppeak较高，RR较慢，PETCO2较低（P〈0．05），但均在正常范围。结论临床麻醉中短时间机械通气对患者的心功能无明显影响。
- 蒋海蒋小朴林世清陈锡辉靳三庆
- 关键词：心脏功能试验
- 喉罩通气在妇科腹腔镜手术中的运用被引量：6
- 2004年
- 目的 探讨采用喉罩通气并在保留自主呼吸条件下静吸复合麻醉的方法在妇科腹腔镜手术中的应用。方法 选择妇科腹腔镜手术患者 4 0例 ,麻醉诱导后置入喉罩 ,术中保留自主呼吸并吸入异氟醚和笑气混合气体维持麻醉 ,分别在麻醉前、气腹前及气腹后 4 0min监测分钟通气量、呼气末二氧化碳分压、动脉血气及麻醉并发症。结果 气腹前分钟通气量 ,呼气末二氧化碳分压 ,pH及PaCO2 较麻醉前明显降低 (P <0 .0 5 ) ,并超过正常范围 ,但与气腹后 4 0min相比差异无显著性 (P >0 .0 5 )。 4 0例患者术中均未出现反流误吸及呛咳。术后随访 3例(7.5 % )诉有咽喉疼痛。结论 喉罩是集面罩与气管内导管优点于一体的通气道 ,已在临床推广使用 ,但腹腔镜手术中患者膈肌活动受限 ,加上经腹膜吸收的二氧化碳均易造成高碳酸血症 ,使得喉罩的应用具有一定的局限性。
- 蒋海吴昌彬陈郡兴
- 关键词：喉罩通气妇科手术腹腔镜麻醉高碳酸血症
- 阿珠莫林和丹曲洛林在膈肌的肌肉松弛效应
- 2005年
- 目的 观查阿珠莫林 (azumolene)和丹曲洛林 (dantrolene)在家兔膈肌的肌肉松弛效应。方法 2 4只家兔平均分成 3组 ,静脉麻醉后开胸游离膈神经及暴露膈肌 ,然后在膈肌表面固定连接肌张力换能测定装置以及在膈神经固定神经刺激电极 ,给予频率为 0 1Hz ,持续 0 1ms ,间隔 10s的超强刺激。采用 2倍递增给药法静脉注射阿珠莫林和丹曲洛林 ,对照组注射潘库溴铵 ,记录刺激神经所诱发的肌肉等张颤搐强度来评价药物在膈肌的肌肉松弛效应。结果 3种药物在膈肌均表现剂量依赖性抑制加强 ,并且阿珠莫林和丹曲洛林的肌张力抑制作用达到一定深度后 ,持续给药并不增加其抑制效应深度。这些药物在膈肌作用的ED5 0值分别为 :阿珠莫林 1 4× 10 -2 mmol/kg (5 8mg/kg) ;丹曲洛林 6 5× 10 -3 mmol/kg(2 6mg/kg) ;潘库溴铵 1 2× 10 -5mmol/kg(0 0 0 9mg/kg)。药物间肌肉松弛效应强度为潘库溴铵 >>丹曲洛林 >阿珠莫林。结论 阿珠莫林和丹曲洛林在膈肌所表现的肌张力抑制作用性质类似 ,阿珠莫林对膈肌的肌肉抑制作用比丹曲洛林作用更弱。这两种药物肌松作用特点与潘库溴铵比较具有较大区别。
- 刘明姬陈郡兴蒋海藤也本保彦
- 关键词：膈肌潘库溴铵肌肉松弛肌张力膈神经目的观
- 椎管内麻醉时咪达唑仑复合布托啡诺镇静对血糖和皮质醇及焦虑情绪的影响被引量：22
- 2010年
- 【目的】观察椎管内麻醉时咪达唑仑复合布托啡诺镇静对患者血糖、皮质醇及焦虑情绪的影响,以探讨椎管内麻醉时复合静脉镇静的临床意义。【方法】40例在椎管内麻醉下手术的成年患者,随机分入镇静组(n=20)与对照组(n=20):镇静组按首量咪哒唑仑40μg/kg+布托啡诺15μg/kg及维持量每小时咪哒唑仑20μg/kg+布托啡诺7.5μg/kg给药;对照组为生理盐水按盲法要求给药。测定术前1d上午9时、入手术室后10min、手术开始后30min及手术结束时的血糖、血清皮质醇浓度;入手术室后15min、术后24h分别调查患者术前、术中的焦虑程度;记录麻醉前、给药后0、5、10、20、30、60min以及手术结束后0、10、20、30min患者的脑电双频谱指数(BIS)、镇静警觉评分(OAA/S)。【结果】麻醉前各项指标组间无统计学差异(P>0.05);镇静组患者术中OAA/S3～4分,BIS70～90,处于浅镇静状态;术中、术毕镇静组的血糖、皮质醇浓度明显低于对照组(P<0.05);镇静组术中的焦虑评分明显低于对照组(P<0.05)。【结论】椎管内麻醉期间咪达唑仑复合布托啡诺浅镇静能明显减轻患者的应激水平及焦虑程度。
- 李宏钟凤华梁慧明靳三庆蒋海
- 关键词：椎管内麻醉咪达唑仑布托啡诺术中镇静血糖焦虑情绪
