解俊杰
- 作品数：24 被引量：51H指数：4
- 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>
- 发文基金：“首都临床特色应用研究”专项军队“十一五”科技攻关课题中国博士后科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 老年肾移植受者肺部感染的危险因素分析被引量：1
- 2020年
- 目的:探讨老年(60周岁以上)肾移植受者发生肺部感染的危险因素。方法:回顾性分析解放军总医院第八医学中心自2010年1月至2019年1月行肾移植术的119例老年肾移植受者的临床资料。依据肾移植术后是否发生肺部感染将受者分为感染组(40例)和非感染组(79例)。分析两组的临床资料,包括受者的性别、年龄、供肾类型、体重指数、有无吸烟史、术前透析时间、术前透析方式、免疫诱导方案、免疫维持方案、有无移植肾功能延迟恢复、有无白细胞减少症、感染前血肌酐水平、是否接受过静脉激素冲击治疗、手术前后有无糖尿病史、有无冠心病史、有无乙型病毒性肝炎史、是否预防性应用复方磺胺甲恶唑、是否预防性应用缬更昔洛韦或更昔洛韦,进行单因素分析和多因素Logistic回归分析,分析老年肾移植受者肺部感染的危险因素。结果:老年肾移植受者肺部感染发生率为33.6%(40/119),感染组15例发生重症肺部感染而死亡,死亡率为37.5%(15/40);有吸烟史(OR=10.58,95%CI:1.98~56.40,P=0.006)、静脉激素冲击治疗(OR=25.06,95%CI:4.25~147.71,P<0.001)、术前透析时间长(OR=1.032,95%CI:1.003~1.062,P=0.033)是老年肾移植受者肺部感染的危险因素。结论:老年肾移植受者肺部感染发生率及死亡率均较高;吸烟史、静脉激素冲击治疗、术前透析时间长与老年肾移植受者发生肺部感染相关。
- 刘炎忠柏宏伟石炳毅常京元李钢解俊杰谢晓媚李超
- 关键词：肾移植
- 肾移植术后移植肾结石微创手术诊治单中心经验被引量：4
- 2020年
- 肾移植是目前治疗终末期肾病的最佳方式,但术后也会面临各种并发症[1]。其中泌尿系统外科并发症(如尿漏、输尿管膀胱吻合口狭窄、输尿管缺血坏死、膀胱输尿管反流和移植肾新发结石等)需行二次手术治疗[2]。肾移植术后移植肾结石是一种相对少见的泌尿系统并发症,发病率为0.17%~1.80%[2]。移植肾结石可能是肾移植术后新发,也可能是供肾来源。移植肾结石长期存在可能导致泌尿系统严重感染、移植肾积水、移植肾功能不全、尿源性脓毒血症和移植肾失功等,严重者甚至危及生命[3]。因此,移植肾结石需积极处理。
- 解俊杰解俊杰柏宏伟李钢李钢范宇于立新李超王腾蛟安佳琪
- 关键词：肾移植肾结石输尿管镜钬激光经皮肾镜取石术
- 肾移植后BK病毒感染者实时荧光定量PCR检测被引量：10
- 2012年
- 背景:对于BK病毒感染、BK病毒相关性肾病的认识缺乏规范的实验室诊断程序和标准化的无创性检验方法。目的:建立肾移植后患者尿液和外周血BK病毒感染负荷实时荧光定量PCR检测方法。方法:针对BK病毒基因组,自主设计特异性引物BKV-F和BKV-R,Taqman荧光探针BKV-P,Taqman荧光探针BKV-P的5’端标记有荧光基团,在除5’端外的任意一个位置上标记有淬灭基团;然后处理待测样本,进行PCR反应。结果与结论:将检测阳性的扩增产物进行基因测序,测序结果经BLAST比对后证实为BK病毒基因序列;利用上述方法对56份样本进行检测,其中,20份BK病毒血清样本及20份BK病毒尿液样本检测均为阳性,有S型扩增曲线。动态范围测定显示在103～1010copies/mL之间标准曲线具有良好的相关性。5份健康人尿液样本,5份血液样本及6份临床常见的其他病原体血液样本检测均为阴性,无S型扩增曲线。结果表明该方法可进行定性、定量检测,特异性好,反应快速,一般30min即可得到反应结果,并且成本低、假阳性少。
- 解俊杰钱叶勇石炳毅范宇柏宏伟常京元韩永王洪阳
- 关键词：实时荧光定量PCRBK病毒肾移植
- 活体肾移植术后BK病毒感染情况及危险因素分析被引量：6
- 2014年
- 目的研究活体肾移植术后BK病毒（BKV）感染情况,分析BKV感染及并发BK病毒性肾病（BKVN）的危险因素。方法选择2012年2月-2013年2月于解放军309医院器官移植研究所行活体肾移植术的43例受者作为研究对象,在术前及术后0.5、1、3、6、9、12、15个月检测尿液与血液标本中BKV DNA载量并记录检测结果,对部分出现不明原因血清肌酐持续升高或体内BKV DNA载量较高的受者行移植肾穿刺活检病理检查。按照检测结果将研究对象分为3组：BK病毒尿症组、BK病毒血症组、病理学确诊BKVN组,分别统计记录各研究对象性别、年龄、术后并发糖尿病、急性排斥反应、移植肾功能延迟恢复、术后肺部感染等非免疫相关因素资料以及术前免疫诱导方案与术后免疫抑制方案等免疫相关因素资料,分析影响活体肾移植术后BKV感染与发生BKVN的相关危险因素。结果经过15（6～18）个月的随访监测发现,病毒尿症发生率为46.5%（20/43）,病毒血症发生率为14.0%（6/43）,BKVN发生率为2.3%（1/43）。术后第6个月是病毒尿症与病毒血症发生率最高的时间点。术后服用FK506与活体肾移植术后BK病毒血症的发生呈正相关（r=0.319,P=0.037）。结论活体肾移植术后BK病毒血症、BKVN发生率较尸体肾移植术低,病毒尿症的发生率相似。术后应用以FK506为主的免疫抑制剂方案是活体肾移植术后BK病毒血症及进展为BKVN的独立免疫相关危险因素。
- 李纪岗钱叶勇石炳毅范宇解俊杰
- 关键词：肾移植BK病毒
- 副神经节瘤11例诊治研究并文献复习被引量：2
- 2016年
- 目的:总结副神经节瘤的临床特点、诊断及治疗方法,提高副神经节瘤的临床认识和诊治水平。方法:回顾性分析中国人民解放军第309医院2010~2014年间经病理证实的肾上腺外副神经节瘤病例11例临床资料,分析其术前检查、诊断、术前准备与术中意外发生情况,并结合国内外文献总结其诊治要点。结果:11例副神经节瘤患者中除2例明确肺部转移患者行保守治疗外,其余9例患者均接受手术治疗。其中2例术前考虑副神经节瘤,围手术期按照诊疗规范进行周密准备,手术安全、顺利完成;7例患者术前未考虑副神经节瘤或者围手术期未按照诊疗规范准备,术中分别发生了局麻改全麻、腔镜转开放、大量出血、术中输血、血压剧烈波动而手术终止等意外情况。结论:术前明确诊断,充分准备,术中严密麻醉监护,精细手术操作是副神经瘤手术安全成功的关键。血管外科的手术技巧对于术中处理血管损伤非常关键。
- 李钢钱叶勇石炳毅柏宏伟罗用文解俊杰李超李昆贺腾辉何建苗赵亚群
- 关键词：副神经节瘤腹膜后肿瘤腹腔镜
- 肾移植术后并发水痘-带状疱疹病毒感染的临床分析
- 解俊杰钱叶勇李钢柏宏伟
- 肾移植术后早期糖尿病的原因分析及护理观察被引量：5
- 2012年
- 肾移植术后早期，患者处于应激状态和药物副作用的影响，要求密切监测的生命体征指标很多，其中肾移植术后对患者血糖的监护是必不可少的一项，特别是患者术前有糖尿病病史。肾移植术后糖尿病（PTDM）是影响肾移植患者术后存活的重要并发症之一，其发病率达2．5％～20．0％。血糖维持在正常范围，是保证患者顺利恢复的重要内容之一。我们选取解放军第309医院器官移植中心泌尿二科于2009年1月至2011年5月共开展同种异体肾移植手术的286患者，回顾性分析并结合肾移植术后糖尿病的发病原因进行讨论，总结护理观察要点。
- 韩孟霞安丹解俊杰
- 关键词：肾移植糖尿病护理
- 后腹腔镜下亲属活体右侧供肾切取术经验总结被引量：2
- 2020年
- 目的探讨后腹腔镜下亲属活体右侧供肾切取术的安全性,并总结相关临床经验。方法回顾性分析2010年2月至2019年6月解放军总医院第八医学中心实施的14例亲属活体右侧供肾切取术临床资料,其中8例为后腹腔镜下供肾切取(腹腔镜组),6例为经腰部开放供肾切取(开放手术组)。腹腔镜组供者常规采取左侧卧位,腰部采用三套管法穿刺。采用成组t检验比较两组供者手术时间、腔静脉切口缝合时间、供肾动脉长度、供肾静脉长度、供肾热缺血时间、手术出血量和术后住院时间。P<0.05为差异有统计学意义。结果 14例亲属活体右侧供肾切取术均成功,两组供者术中均未输血,腹腔镜组供肾切取术中均未中转开腹。腹腔镜组与开放手术组供肾静脉长度分别为(2.2±0.4)和(1.2±0.3)cm,术中出血量分别为(45±12)和(80±10)mL,差异均有统计学意义(t=1.042和5.781,P均<0.05)。两种术式手术时间、腔静脉切口缝合时间、供肾动脉长度、供肾热缺血时间及术后住院时间差异均无统计学意义(P均>0.05)。截至2019年8月,开放手术组和腹腔镜组供者中位随访时间分别为6个月(3~18个月)和8个月(3~24个月),均健康。受者术前及术后应用巴利昔单抗行免疫诱导治疗,术后免疫抑制方案为CNI+抗代谢类药物+糖皮质激素。移植肾功能均于术后2周内恢复,术后均顺利摆脱透析。截至2019年8月,14例受者随访时间3~12个月,期间受者及移植肾功能均正常。结论亲属活体右侧供肾获取过程中采用腹腔镜联合Satinsky钳技术安全、可行,可较大限度地延长供肾静脉,且术中出血量更少。
- 解俊杰石炳毅李钢范宇刘炎忠杨锦涛李超安佳琪柏宏伟
- 关键词：腹腔镜肾移植
- 肾移植术后BK病毒相关性肾病合并环孢素中毒1例报告
- 文章分析了一例肾移植术后BK病毒相关性肾病合并环孢素中毒病例，总结本病例，发现早期预防和发现BKVN是治疗的关键，定期或在移植受者出现Scr波动时检测BKV DNA载量具有良好的诊断和预测BKVN的作用，值得在临床上提倡...
- 解俊杰范宇柏宏伟李钢刘路鹏钱叶勇
- 关键词：肾移植
- 文献传递
- 肾移植患者术后并发原肾恶性肿瘤3例报告及文献复习被引量：4
- 2012年
- 目的探讨肾移植术后患者并发原肾恶性肿瘤的临床特点及治疗方法。方法 1988年5月至2011年10月,在解放军第309医院器官移植中心接受同种异体肾移植手术的患者2016例,其中3例患者移植术后并发原肾恶性肿瘤,对这3例患者的临床资料进行回顾性分析,并结合文献进行复习。结果 3例患者中男性2例,女性1例,中位年龄43岁。肾移植术后采用钙调磷酸酶免疫抑制剂(CNI)+麦考酚吗乙酯(MMF)或硫唑嘌呤+泼尼松三联免疫抑制方案,术后1个月内移植肾功能均恢复正常。发生恶性肿瘤距肾移植术后时间分别14个月、16个月和54个月。首发症状分别为腰部疼痛1例、无痛肉眼血尿2例。3例患者均采用肾癌根治手术,病理结果分别为胚胎性横纹肌肉瘤并黏液性脂肪肉瘤1例、血管肉瘤1例和透明细胞癌1例。在保证移植肾功能的情况下均调整了免疫抑制剂用量。随访发现前2例患者发生远处转移,确诊半年内死亡,最后1例长期存活。结论肾移植患者术后原肾发生恶性肿瘤是一种严重的并发症,病死率极高。需要早期诊断,早期治疗。治疗上以肾癌根治术为主,术后保证移植肾功能正常的同时减少免疫抑制剂用量,同时辅以其他综合治疗。
- 解俊杰钱叶勇石炳毅范宇柏宏伟常京元王洪阳
- 关键词：恶性肿瘤胚胎性横纹肌肉瘤黏液性脂肪肉瘤血管肉瘤透明细胞癌
