许琰
- 作品数：9 被引量：34H指数：3
- 供职机构：中南大学湘雅二医院更多>>
- 发文基金：湖南省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对高血压患者血压变异性和心率变异性的影响研究
- 2023年
- 背景阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)在高血压患者中患病率高,但诊断率低,其中心率变异性(HRV)和血压变异性(BPV)都是心血管事件相关预测因子,但目前关于OSAHS与高血压患者BPV和HRV内在联系的相关研究较少。目的本研究旨在探讨OSAHS对高血压患者HRV、BPV的影响,并开发和内、外部验证一种通过HRV和BPV相关指标预测高血压患者OSAHS患病风险的列线图。方法选取2018年1月—2020年12月在中南大学湘雅二医院收治的228例高血压患者作为研究对象,根据OSAHS诊断标准分为单纯高血压组(n=114)和高血压合并OSAHS组(n=114);另外收集2021年1—2月住院的34例高血压伴或不伴OSAHS患者作为独立的外部验证组。收集研究对象的一般资料(年龄、性别、BMI等)、平均血压水平〔夜间收缩压(nSBP)等〕、BPV相关指标〔夜间收缩压标准差(nSSD)、夜间舒张压标准差(nDSD)、24 h舒张压标准差(24 hDSD)等〕、血压昼夜节律、HRV相关指标〔RR间期平均值标准差(SDANN)、低频带(LF)等〕、多导睡眠监测(PSG)参数〔氧减指数(ODI)、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(MinSpO_(2))等〕。采用多元线性回归分析探究HRV和BPV相关影响因素;并绘制限制性立方样条图检验高血压患者平均血压水平、BPV和HRV相关指标与OSAHS患病风险的相关性;通过多因素Logistic回归分析高血压患者患OSAHS的影响因素,构建列线图预测模型,采用Bootstrap方法在检验内、外部组验证组在列线图模型中的性能;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估内、外部验证组列线图对高血压患者OSAHS患病风险的预测价值,计算ROC曲线下面积(AUC)等指标。结果多元线性回归分析结果显示:BMI、ODI、MinSpO_(2)是高血压合并OSAHS组患者nSSD、nDSD水平和HRV相关指标的独立影响因素(P<0.05);限制性立方样条模型结果显示BPV、HRV相关指标与发生OSAHS存在非线性相关
- 费敏雷思许琰叶云卓慧张慧罗荧荃
- 关键词：高血压血压变异性心率变异性列线图
- 全病程管理在全科医师规范化培训中的实践效果研究被引量：2
- 2024年
- 背景全病程管理是指“以患者为中心”的照护模式,贯穿患者的全病程整体服务体系,旨在提高患者就医满意度,改善就医体验,更好地实施疾病全程管理。全病程管理模式已在多个医学领域如精神类疾病治疗方面取得显著成效,但全病程管理教学模式运用于全科医师培训中研究较少。目的探讨全病程管理教学模式在全科医师规范化培训中的实践效果。方法2022年5月选取中南大学湘雅二医院2020级、2021级和2022级接受国家规范化培训的全科医师60名为研究对象,同时选取30名全病程管理教学导师,每名导师带教2名全科医师,即研究组和对照组全科医师各1名,以减少导师个人因素的影响,确保研究结果更客观。将2020级、2021级、2022级全科医师各级随机分成对照组和研究组,研究组运用全病程管理教学模式,对照组采用传统授课教学模式,各年级推选1名小组长。经过为期9个月(2022年7月—2023年3月)培训后从疾病诊断能力、治疗效果评价、患者管理能力、团队协作能力、自我学习能力、教学能力6个项目进行考评。同时采用自行设计的满意度问卷调查表对全科医师所负责的患者进行调查,3名患者对同一责任全科医师进行评分后取平均分。结果2020级研究组疾病诊断能力、患者管理能力、自我学习能力、教学能力评分高于对照组(P<0.05);2021级研究组疾病诊断能力、团队协作能力、自我学习能力、教学能力评分高于对照组(P<0.05);2022级研究组疾病诊断能力、患者管理能力、团队协作能力、自我学习能力、教学能力评分高于对照组(P<0.05)。满意度结果:2020级和2021级研究组沟通方式、隐私保护、制定诊疗方案/检查知情权、操作给药前解释宣教、治疗效果和操作技能、耐心答疑解惑、责任心/服务态度、廉洁行医、医疗公平公正、出院指导满意度评分高于对照组(P<0.05);2022�
- 朱颖菲张聿炜罗荧荃许琰
- 关键词：全病程管理全科医生医患沟通病人满意度
- OSAHS患者的认知功能与血清IGF-1水平的关系
- ＜正＞目的:观察阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者认知功能以及血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平的变化,分析OSAHS严重程度、夜间低氧程度以及睡眠结构紊乱与认知功能及IGF-1韵相关性,探讨OSA...
- 许琰罗荧荃杨宇
- 文献传递
- 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对老年冠心病预后的影响及干预——前瞻性对照研究
- 研究背景与研究目的:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是有潜在危险性并可致心脑血管并发症及多器官损害的临床综合征。目前己证实OSAHS是高血压病、冠心病的独立危险因素,可导致心衰、心律失常、心绞痛、心肌梗死和夜...
- 罗荧荃杨宇王轶娜许琰
- 关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征死亡率前瞻性队列研究老年冠心病
- 文献传递
- 打呼噜 引发脑中风
- 2014年
- 曾经在二寸子里,发生过这样一件＂怪＂事：刘家有三兄弟,刘虎、刘忠、刘勇,正如他也们的名主一样,刘家兄几个看上去身体非常健壮,每天都外出干农活,上山打猎,平常也很少见他们生病。但是奇怪的是,三个汉子在几年内相都死去,并且都是在睡梦中突然死去。村里开始议论纷纷,大家都说刘家＂闹鬼＂了。
- 许琰
- 关键词：法医鉴定脑中风脑血管意外咽腔
- 老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征治疗的研究进展被引量：5
- 2014年
- 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome，OSAS）是睡眠时胸腹部在呼吸运动的情况下由各种原因引起上呼吸道各段塌陷阻塞，口鼻呼吸气流反复停止，从而导致反复发作的夜间低氧和高碳酸血症。OSAS临床常表现为打鼾、睡眠结构紊乱、白天精神差、嗜睡等症状，可引起高血压、
- 许琰杨宇
- 关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征老年睡眠结构紊乱高碳酸血症临床常表现上呼吸道
- 巴林特小组在全科医师规范化培训中的实践应用被引量：17
- 2018年
- 目的探讨巴林特小组在全科医师规范化培训中的实践效果。方法选取中南大学湘雅二医院2015级和2016级接受国家规范化培训的全部全科医师为研究对象,共54名,同时选取5名全科教学小组带教老师为巴林特小组长。于2016年11月—2018年1月,共开展了30次巴林特小组活动,每名全科医师均参加5~6次巴林特小组活动。活动结束后,采用自行设计的调查表对全科医师进行调查,内容包括全科医师的基本情况、对巴林特小组活动安排的满意度、参加巴林特小组活动的收获、继续参加巴林特小组活动的意愿。共发放问卷54份,回收有效问卷54份,问卷的有效回收率为100.0%。结果 54名全科医师中,对巴林特小组活动的活动时间、活动频率、小组人数、案例选择、小组长组织能力、小组氛围满意/非常满意者分别占94.4%(51/54)、88.9%(48/54)、100.0%(54/54)、96.3%(52/54)、88.9%(48/54)、100.0%(54/54)。54名全科医师中,认为巴林特小组活动在"提高沟通技巧,能够顺利与患者及家属进行沟通""遇到突发事件时能够给予患者及家属理性的情感支持""学会耐心倾听,能够自主识别和认知自身情绪问题""理解自身角色对于患者及家属的重要性和责任""释放职业压力,采取成熟的压力应对方式,正确地控制和表达情绪""感受到理解和支持,提升职业认同感""提升团队协作能力,更好地处理医患、医护关系""帮助解决工作与个人生活交叉时出现的困惑""有助于运用和谐医患关系,利于临床工作"9个方面比较有帮助/非常有帮助者分别占100.0%(54/54)、94.4%(51/54)、90.7%(49/54)、98.2%(53/54)、96.3%(52/54)、100.0%(54/54)、94.4%(51/54)、90.7%(49/54)、100.0%(54/54)。54名全科医师中,48名(88.9%)全科医师愿意继续参加巴林特小组活动。结论全科医师对巴林特小组活动安排的满意度较高,参加巴林特小组活动后收获较多,且多数全科医师愿意继续�
- 刘婵许琰罗荧荃周昱
- 关键词：全科医生医生病人关系
- 《成年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征筛查:美国预防临床服务指南工作组推荐声明》解读
- 2024年
- 成年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种常见的睡眠呼吸障碍,与高血压、糖尿病、心血管疾病和其他健康问题紧密相关。尽管OSAHS对全球人民的健康有着广泛影响,OSAHS的筛查和诊断在临床实践中的普及率仍不高。在此背景下,美国预防临床服务指南工作组(USPSTF)最近发布了一项最新的成年人OSAHS筛查推荐,以帮助更多人识别和治疗潜在的睡眠呼吸障碍。本文将解读最新推荐,结合我国实际情况,为我国成年人OSAHS筛查提供参考。
- 曾凌枫张慧雷思卓慧叶云许琰罗荧荃
- 关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征成年人
- 胰岛素样生长因子1水平变化与阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知功能的相关性被引量：10
- 2007年
- 目的:观察阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者认知功能及血清胰岛素样生长因子1水平的变化,并分析其相关性。方法:试验于2005-11/2006-04在中南大学湘雅二医院老年病科睡眠实验室完成。80例受试者进行多导睡眠监测,应用包含11个亚组的简易智能状态量表评价认知功能,同时检测血清胰岛素样生长因子1水平。采用SPSS13.0统计软件,对以上各指标间的相关性进行线性相关、Spearman秩相关及多元逐步回归分析。结果:①分组:80例受试者根据呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻度组14例(5≤AHI<15),中度组12例(15≤AHI<30),重度组44例(AHI≥30),对照组10例(AHI<5)。②组间比较:OSAHS患者慢波睡眠时间、快动眼睡眠时间、最低血氧饱和度和血清胰岛素样生长因子1水平均低于对照组(P<0.05)。③认知功能损害:OSAHS患者简易智能状态量表中短时记忆、注意与计算、语言复述、时间定向、地点定向、言语表达6个亚组分值低于对照组(P<0.01)。④多导睡眠图各指标与其他指标相关性:简易智能状态量表总分及血清胰岛素样生长因子1与AHI负相关(P<0.01),与慢波睡眠时间、快动眼睡眠时间和最低血氧饱和度正相关(P<0.01);不同受累认知功能亚组与多导睡眠图各指标相关性不全一致,但均与睡眠结构紊乱及低氧相关。⑤简易智能状态量表总分及血清胰岛素样生长因子1相关性:两者呈显著正相关(r=0.778,P<0.01)。结论:①患者存在认知功能受损,主要表现在总体认知功能以及短时记忆、注意与计算、语言复述、时间定向、地点定向、言语表达领域的损害,随着病变严重程度的加深,认知功能受损的范围增加。②总体认知功能与夜间低氧、睡眠结构紊乱以及血清胰岛素样生长因子1水平降低相关。③患者血清胰岛素样生长因子1水平降低,与夜间低氧、睡眠结构相关。
- 许琰罗荧荃杨宇
- 关键词：阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征胰岛素样生长因子1
