陈娉娉
- 作品数：23 被引量：36H指数：4
- 供职机构：广东省人民医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- EBUS对慢性阻塞性肺疾病气道重构的研究被引量：2
- 2012年
- 目的探讨气道内超声(EBUS)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者气道重构中的应用价值。方法 26例COPD患者,22例健康对照,选择右中叶为目标气道。经电子支气管镜工作通道插入超声探头,并在其引导下到达目标支气管。结果COPD患者右中叶管壁厚度、管壁面积以及黏膜层、黏膜下层厚度与对照组比较有显著差异;而两组软骨层的厚度无显著差异。结论 COPD患者右中叶存在气道壁增厚,管壁面积增大。气道重构主要发生在黏膜层及黏膜下层。EBUS可以成为研究COPD患者气道重构的新方法。
- 高平陈正贤陈娉娉何碧芳黎秀玉
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病气道重构
- 病理确诊的肺放线菌病11例临床特点并误诊分析被引量：9
- 2017年
- 目的通过总结肺放线菌病的临床特点并进行误诊分析，旨在提高对本病的认识和诊断水平，减少误诊。方法回顾性分析广东省人民医院12年问收治的11例肺放线菌病的临床特点，并分析误诊主要原因。结果11例肺放线菌病患者，平均年龄（53．0±11．6）岁，其中8例有合并症，6例有吸烟史，临床表现主要为咳嗽（11例、100．0％）、咳痰（11例、i00．0％）、咯血（7例、63．6％）、胸痛（6例、54．5％）和发热（3例、27．3％）。11例患者中10例患者病灶只累及单一肺叶，其中左下肺4例、左上肺3例、右上肺2例、右下肺1例，另1例累及右主支气管。影像学表现为肺部肿块影、实变影，可有毛刺征、分叶征、纵隔肺门淋巴结肿大、胸腔积液，病灶中可出现空泡病变。8例行支气管镜检查，7例镜下见支气管黏膜肿胀充血、管腔狭窄或伴有脓性分泌物，2例见息肉样新生物。11例患者最初均被误诊，其中误诊为肺癌7例，肺结核、肺炎各1例，肺部真菌感染2例。所有病例均经病理活检发现放线菌团而确诊，其中4例经CT引导下经皮肺穿刺、5例经支气管镜黏膜／N活检、各1例分别经开胸或胸腔镜手术获诊。大剂量青霉素长疗程治疗有效。结论放线菌病的临床症状和影像学表现缺乏特异性，合并症的存在增加了诊断的困难和复杂性，造成延迟或错误诊断；获得阳性病理标本是诊断的关键，可优先采用创伤小的经支气管镜或CT引导下肺活检术。
- 陈娉娉邓俊亮钱江吴健罗东兰安弘高兴林
- 关键词：放线菌病误诊
- 气道内超声测量慢性阻塞性肺疾病患者气道径线与肺功能的关系被引量：3
- 2015年
- 【目的】应用气道内超声(EBUS)检测慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的气道重塑,并探讨EBUS测量的COPD患者气道径线与患者肺功能之间的关系。【方法】40例受试者分为COPD组(20例)和对照组(20例)两组,均进行EBUS及肺功能检查。EBUS检查受试者的左主支气管、左上叶支气管、右中叶支气管和右下叶后基底段支气管(B10),并测量其管壁总厚度(T)、黏膜层厚度(TL1)、黏膜下层厚度(TL2)、外膜层总厚度(TL3~L5)、管腔面积(Ai)和管壁面积(WA)。【结果】左主支气管:COPD组的T、TL1、TL2、WA大于对照组,P均<0.05,两组TL3~L5、Ai相近;左上叶支气管:COPD组的T、TL1、WA大于对照组,P均<0.05,两组TL2、TL3~L5、Ai相近;右中叶支气管和右B10:COPD组的T、TL1、TL2、WA大于对照组,Ai小于对照组,P均<0.05,两组TL3~L5相近。相关性分析:左主支气管的径线与肺功能无显著相关关系。叶支气管的黏膜层和黏膜下层的增厚与COPD的气流受限相关,结果如下:COPD患者左上叶支气管TL1与FEV1、FVC(r=-0.517^-0.448)呈负相关。右中叶支气管的TL1与FEV1/FVC呈负相关(r=-0.533);TL2与FEV1、FVC(r=-0.590^-0.507)呈负相关。相对于叶支气管,右B10黏膜层和黏膜下层厚度与气流受限的相关性更强,管壁总厚度和面积与气流受限的相关性不及黏膜(L1)和黏膜下层(L2)强,结果如下:右B10的T与FEV1、FEV1%、FVC和FVC%(r=-0.519^-0.504)呈负相关;TL1与FEV1、FEV1%、FVC、FVC%和FEV1/FVC(r=-0.902^-0.566)呈负相关;TL2与FEV1、FEV1%和FVC%呈负相关(r=-0.597^-0.472);Ai与FEV1(r=0.475)、FEV1%、FVC和FVC%呈正相关(r=0.457~0.527);WA与FEV1%和FVC%(r=-0.502^-0.470)呈负相关。【结论】COPD患者1~4级支气管的气道壁明显增厚,尤其是黏膜层和黏膜下层,管腔有狭窄趋势,这些气道的径线与气流受限存在一定的相关性,并且这种相关关系在分级较高的支气管中较明显;EBUS相对无创,并且可以精确的反映气道壁各层厚度的实际变
- 王苏网陈娉娉陈正贤
- 关键词：气道重塑肺功能检查慢性阻塞性肺疾病
- 支气管黏膜活检致大咯血:支气管动脉异常1例报告被引量：2
- 2013年
- 临床上常有不明原因的咯血甚至大咯血病例，经常规内科治疗治愈。在内窥镜检查的操作过程中，也常有黏膜出血的情况，均可经简单处理使出血停止，极少出现致死性的大咯血隋况，本文介绍1例因黏膜活检导致支气管大出血的病例。
- 陈娉娉方年新陈正贤
- 关键词：咯血
- 支气管激发试验致意识丧失1例
- 2010年
- 患者,男,48岁,因＂胸闷2年＂行支气管激发试验。当吸入组胺（累积量2.2mg）后出现胸部不适,面色苍白,大汗淋漓,四肢冰冷,给予平卧吸氧后缓解,坐起后两眼上翻,牙关紧闭,意识丧失,当时查体血压110/70mmHg,心率80次/min,1～2分钟症状缓解。
- 方年新陈娉娉陈正贤
- 关键词：支气管激发试验症状缓解胸部不适大汗淋漓四肢冰冷牙关紧闭
- 正常气管壁超声图像及其对应的组织学分层的定量测量分析被引量：4
- 2012年
- 目的定量测量正常气管壁超声图像的厚度和分层厚度，明确气管壁各层超声图像所对应的组织学基础。方法连续纳入2010年7月1日至12月31日就诊于广东省人民医院行肺叶切除术的21例患者，其中男13例，女8例，平均年龄（55±10）岁，所有入选患者均排除气管壁病变，选取目标支气管行气道内超声（EBUS）和冰冻病理检查，测量超声和病理图像管壁厚度和各分层厚度，通过Bland．Altman法进行测量一致性分析。结果正常气管壁超声图像显示为5层（Ll一5），Ll、L3及L5为强回声，L2和14为低回声。EBUS图像测量的管壁总厚度（1．877mm）与组织学测量的总厚度相近（1．745mm），二者测量一致性较好；其中L1层厚为0．275mm，大于黏膜层（0．164mm）；L2厚度为0，100mm，小于黏膜下层（0．202mm）；L3＋L4层厚为0．375mm，与黏膜层十黏膜下层一致（0．366mm）。L1与L2单独与对应组织学测量结果的一致性不佳，但L1＋L2与对应组织学指标的一致性较好。L3层厚为0．241mm，大于软骨内膜层（0．075mm）；L4层厚为0．655mm，小于软骨层（0．811mm）；13＋L4层厚为0．895mm，与软骨内膜＋软骨层一致（0．887mm）。L5层厚为0．533mm，与软骨外膜及软骨外结缔组织厚度一致（0．491mm）。13与L4单独与对应组织学测量结果的一致性不佳，但L5、L3＋L4及IJ3＋L4＋L5与对应组织学指标的一致性较好。结论EBUS下可见气管壁图像显示为5层，其中L1包含黏膜层和部分黏膜下层，L2为剩余部分黏膜下层，L3对应软骨内膜和部分软骨层，L4层为剩余部分软骨层，L5对应软骨外膜及软骨外结缔组织。
- 陈娉娉陈正贤何碧芳黎秀玉
- 关键词：支气管镜组织学
- 传统与径向气道内超声探头引导经支气管针吸活检诊断纵隔肺门淋巴结的比较被引量：1
- 2011年
- 目的比较传统经支气管针吸活检（Conventionaltransbronchialneedleaspiration，ConventionalTBNA）与径向气道内超声探头引导经支气管针吸活检（Radialprobeendobronchialultrasoundguidedtransbronchialneedleaspiration，RPEBUS—TBNA）诊断纵隔肺门淋巴结的价值。方法2009年1月1日-2011年6月30日，60例患者共65枚纵隔肺门淋巴结肿大的患者随机分入传统TBNA（n=30）或RPEBUS—TBNA组（n=32），再按淋巴结是否位于隆突下分为两组，一组为隆突下淋巴结，二组为非隆突下淋巴结。分别于CT阅片后进行传统TBNA及径向气道内超声探头扫描后进行TBNA。观察比较两组在阳性率、不良反应等方面的差别。结果总阳性率传统TBNA为36．4％（12／33），RPEBUS—TBNA为71．9％（23／32），辟0．004。一组（隆突下淋巴结），传统TBNA阳性率为72．7％（8／11），RPEBUS—TBNA组为76．9（10／13），但两者差异没有统计学意义（仕0．813）在二组（非隆突下淋巴结），传统TBNA阳性率为33．3％（4／14），RPEBUS—TBNA组为76．5％（13／17），P=0．007。并发症包括少量出血、咳嗽、一过性低氧血症，均为自限性。结论RPEBUS—TBNA可以较传统TBNA提高诊断效率，尤其在非隆突下淋巴结，而且微创、性价比高、安全可行。
- 李静陈娉娉黄禹涂海燕何碧芳黎秀玉陈正贤
- 关键词：经支气管针吸活检
- 气道内超声检测气道壁结构的参数设置探索
- 2012年
- 目的探讨气道内超声（EBUS）在检测气道壁厚度及分层结构时，超声主机不同参数对图像清晰度的影响。方法2011年9月1日至2012年4月1日期间，广东省人民医院纤维支气管镜室予EBUS检测气道壁结构的68例患者纳入研究，其中男41例，女27例，平均年龄（51．2±13．7）岁。在常规纤维支气管镜检查后，选择左、右主支气管作为目标支气管进行EBUS检测。在超声主机分别设置两组不同参数，一组参数设置为超声主机的默认值（各参数的中位值），一组设置为我科在检查实践中摸索出来的经验值。对比在设置2套不同参数时，分别可获得清晰图像的数值。结果默认参数组获得清晰图像的总阳性率为14．6％，经验参数组获得清晰图像的总阳性率为96．5％。结论本研究总结出一组EBUS检测气道壁结构的参数设置：调节增益至15～17，对比度4～6，显示范围为3～4cm，配合其他操作要点即可获得清晰的气管壁分层图像。
- 刘思怡陈正贤黄禹陈娉娉何碧芳黎秀玉
- 最大中期呼气流速在慢性咳嗽中的应用被引量：1
- 2010年
- 目的探讨在慢性咳嗽患者(CC)中最大中期呼气流速(MMEF)对气道高反应性(AHR)的诊断价值。方法对419例CC行激发试验。结果激发试验阳性118例,阴性301例,MMEF阳性组91.14±27.70,阴性组118.95±26.43(P<0.05);Logistic回归分析MMEF是判断为AHR的唯一预测变量;ROC曲线下面积为77.7%,MMEF最佳截点为109.92,敏感度为78.8%,特异度为63.5%。结论 MMEF可作为判断CC是否有AHR的一个指标。
- 方年新杨嘉雯陈娉娉陈正贤
- 关键词：慢性咳嗽呼气流速LOGISTIC回归分析气道高反应性
- 气道内超声协助诊断呼吸道受累复发性多软骨炎一例及文献复习被引量：1
- 2015年
- 目的提高对呼吸道受累的复发性多软骨炎(RP)的临床认识,以及气道内超声对气道壁疾病的诊断价值。方法对1例呼吸道受累的RP患者气道内超声协助临床诊疗过程进行分析,并结合文献复习。结果首发呼吸道症状有声嘶、咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难等,CT检查有气管、支气管狭窄、气管软骨变形等,支气管镜表现有不同程度的声带水肿、声门下环状软骨塌陷、声带麻痹、喉腔狭窄和主气道、左右支气管及其分支弥漫或局限狭窄、充血水肿、软骨结构消失。气道内超声显示气道壁分层模糊,软骨层破坏增厚、形状不规则。结论呼吸道受累的RP临床容易误诊,气道内超声对气道壁疾病具有潜在的诊断价值。
- 高平劳妙婵陈娉娉张晓高兴林
- 关键词：复发性多软骨炎
