马维国
- 作品数：5 被引量：35H指数：4
- 供职机构：北京市心肺血管疾病研究所更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金北京市教育委员会科技发展计划首都医学发展科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 孙氏手术治疗升主动脉替换术后残余主动脉夹层被引量：8
- 2013年
- 目的探讨Stanford A型主动脉夹层近端主动脉替换术后残余主动脉夹层的手术时机和手术方式。方法2009年3月至2011年11月，连续收治16例Stanford A型主动脉夹层术后残余夹层的患者，男13例，女3例；年龄23～61岁，平均44岁。其中8例为马方综合征。中低温停循环、低流量顺行脑灌注下行孙氏手术（主动脉弓替换＋支架象鼻术）。其中单纯行孙氏手术12例；同期行主动脉根部替换术（Bentall手术）3例，主动脉根部替换术＋冠状动脉旁路移植术（Bentall＋CABG）1例，冠状动脉吻合El漏修补术1例，二尖瓣置换术（MVR）1例。结果再次手术距离首次手术时间（66-4-40）个月。体外循环（193±49）min，心肌阻断（90±28）min，选择性脑灌注（22±10）min。术后气管插管（17±10）h。无住院死亡。术后并发症4例，其中左下肢轻瘫1例随访期间好转；开胸止血、乳糜胸和胸骨后感染各1例，均于治疗后痊愈出院。患者出院前均行主动脉cT血管造影检查，示人工血管血流通畅，降主动脉真腔较术前明显扩大，支架段假腔血栓形成。随访3～42个月，平均17个月。1例术后3个月因远端夹层破裂死亡，1例术后6个月行全胸腹主动脉替换术，1例因胸降主动脉扩张合并内膜残余破LI行胸主动脉腔内修复术。结论StanfordA型主动脉夹层升主动脉替换术后残余夹层的患者，当主动脉弓扩张速度超过0．5cm／年，或直径扩张至5cm以上（或扩张至4．5cm但合并弓部破口或马方综合征）时，应再次接受手术治疗，孙氏手术治疗安全有效，手术死亡及相关并发症发生率较低，近期结果良好。
- 郭世超朱俊明刘永民郑军马维国程力剑孙立忠
- 术中支架象鼻技术治疗Stanford B型主动脉夹层被引量：4
- 2012年
- 目的总结术中支架象鼻技术治疗StanfordB型主动脉夹层的临床效果和经验。方法2009年3月至2011年12月24例锚定区小足或左锁骨下动脉受累及合并升主动脉或心脏病变的Stanford B型主动脉夹层的患者在北京安贞医院接受手术。其中男20例，女4例，年龄（50．6±9．8）岁。合并高血压20例，主动脉瓣关闭不全2例，主动脉根部瘤1例，二尖瓣关闭不全1例，主动脉缩窄1例。14例有吸烟史。4例为胸降主动脉覆膜支架术后内漏。结果24例患者均行直视下支架象鼻术，同期左锁骨下动脉左颈总动脉转流5例，主动脉瓣替换＋升主动脉成形3例，左锁骨下动脉重建2例，二尖瓣和主动脉瓣置换1例，升主动脉降主动脉人工血管转流1例。体外循环（163．1±48．6）min，低流量选择性脑灌时间（29．1±12．4）min。无围手术期死亡。二次开胸止血1例；呼吸功能不全气管切开1例；无截瘫及卒中发生。无住院死亡，并发症发生率8．3％（2／24例）。1例失访；随访23例，随防率95．8％（23／24），平均随访24个月，随访期间2例因I型内漏行修补术，1例因支架远端假性动脉瘤行主动脉覆膜支架修复。20例（86．4％）患者支架附近可见血栓形成。结论对锚定区不足或左锁骨下动脉受累及合并升主动脉或心脏病变的StanfordB型主动脉夹层患者行直视下支架象鼻手术是一种有效的外科治疗手段，可以获得满意的临床效果。远期结果需进一步随访。
- 赵海鹏孙立忠朱俊明刘永民郑军马维国
- 关键词：主动脉夹层左锁骨下动脉
- 腔内修复治疗合并慢性肾功能不全的急性B型主动脉夹层被引量：9
- 2012年
- 目的探讨主动脉腔内修复（EVAR）治疗合并慢性肾功能不全的急性B型主动脉夹层患者的早期效果。方法2009年2月至2011年12月，采用EVAR治疗30例合并慢性肾功能不全的急性B型主动脉夹层患者（CRI组），选取同一时间段连续EVAR治疗的30例非CRI的急性B型主动脉夹层患者作为对照（非CRI组）。所有患者均为发病在14天以内的非马方综合征患者，通过主动脉CTA确诊。57例患者局部麻醉下完成EVAR，同期完成左锁骨下动脉“烟囱”支架置人2例、肾动脉支架置人2例。3例在全身麻醉下先行右腋动脉至左腋动脉和左锁骨下动脉的“Y”形人工血管转流术，后行EVAR。术后1个月和1年随访复查肾功能和CTA，评价疗效。结果CRI组患者年龄显著低于非CRI组[（44．7±13．2）岁对（53．7±16．2）岁，P〈0．05]，围手术期并发症发生率显著高于非CRI组（16．7％对3．3％，P〈0．05），均治愈。1例CRI组患者术后6个月因支架远端新发夹层破口，再次人院行EVAR后治愈。术后1个月和1年复查肾功能和CTA，所有患者无肾功能损害加重；CTA显示支架无明显变形、移位和内漏，主动脉真腔及分支动脉血供均有明显改善。结论合并CRI的急性B型主动脉夹层患者，积极行EVAR治疗后，早期效果满意，术后1个月和1年无内漏、夹层破裂出血、神经系统缺血和腹腔脏器缺血等并发症和死亡。
- 潘旭东黄连军郑军刘永民马维国刘宁宁李建荣孙立忠
- 关键词：主动脉动脉瘤夹层慢性肾功能不全
- “不接触冠状动脉开口”灌注技术在严重主动脉瓣关闭不全联合手术中的应用
- 2015年
- 目的 总结并探讨“不接触冠状动脉开口”灌注技术在严重主动脉瓣关闭不全（aortic insufficiency,AI）联合手术患者中应用的适应证、技巧、安全性及有效性,旨在为临床提供指导.方法 2012年9月至2015年2月,我们将入组的63名患者随机分为两组,其中31例（试验组）应用“不接触冠状动脉开口”灌注技术进行心脏手术,年龄31～ 74岁,平均（58.0±15.0）岁,AI程度的平均分级为3.5±0.5,分级依据参照半定量五级分级法[1];对照组32例,年龄22～ 73岁,平均（60.4±9.4）岁,AI程度的平均分级为3.6±0.5.试验组患者术中切开升主动脉,将病变的主动脉瓣叶缝闭,随后临时性关闭升主动脉切口.含血的心脏停搏液可通过冠状动脉开口重复灌注而不影响手术过程,最后将升主动脉切口再次打开进行主动脉瓣置换手术.结果 试验组全部患者在手术完成撤除升主动脉阻断钳后自动复跳,并短时间内即恢复窦性心律;心电图未见明显ST-T改变.从移除升主动脉阻断钳到自动恢复窦性心律的时间试验组为（12.3±7.7）min,而对照组则为（18.6±8.2） min（P=0.037）.两组患者无死亡.试验组患者术后左心室射血分数较术前明显提高[术前（0.54±0.09）对术后（0.62±0.06）]（P=0.005）,对照组则无明显变化.结论 早期结果表明“不接触冠状动脉开口”灌注技术在严重主动脉瓣关闭的手术中有效可行,而长期结果还需要进一步研究.
- 汪川顾承雄马维国李京倖黄信生宋伟
- 关键词：主动脉瓣关闭不全主动脉瓣置换
- Stanford B型主动脉夹层的外科治疗被引量：14
- 2012年
- 目的总结外科治疗StanfordB型主动脉夹层的初步效果和临床经验，分析影响再次手术的危险因素。方法2009年2月至2011年12月，81例StanfordB型主动脉夹层患者接受外科手术治疗，其中男54例，女27例；年龄19-77岁，平均（41．6±11．7）岁。合并高血压48例，马方综合征15例，主动脉根部瘤7例，主动脉窦部扩张、升主动脉扩张、主动脉缩窄各1例。其中二次手术18例，三次手术4例。对再次手术的相关危险因素进行logistic回归分析。结果主动脉弓部替换加支架象鼻手术（孙氏手术）16例，同期Bentall手术7例，升主动脉替换2例，David手术1例，冠状动脉旁路移植手术1例；胸腹主动脉替换3I例；支架象鼻术24例，同期左锁骨下动脉左颈总动脉转流5例，主动脉瓣置换＋升主动脉成形3例，左锁骨下动脉重建2例，双瓣置换1例，升主动脉降主动脉人工血管转流1例；胸降主动脉替换9例；内漏修补1例。术后2例死于出血致多脏器功能衰竭，均为全胸腹主动脉替换患者，住院病死率2．5％（2／81例）。术后并发症发生率7．4％（6／81例），其中二次开胸止血3例，呼吸功能不全气管切开1例，术后食管瘘开胸探查＋空肠造瘘1例，声音嘶哑l例。全组无截瘫及卒中。Logistic回归分析表明，马方综合征是再次手术的危险因素。结论外科治疗StanfordB型主动脉夹层早期效果满意，中、远期结果需进一步随访。马方综合征是需要再次手术干预的危险因素。
- 孙立忠赵海鹏朱俊明刘永民郑军马维国
- 关键词：主动脉动脉瘤夹层
