冯刚
- 作品数：15 被引量：30H指数：3
- 供职机构：天津市第一中心医院更多>>
- 发文基金：天津市卫生局科技基金国家自然科学基金公益性行业科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- 不同免疫抑制方案对肾移植术受者CD4^＋Foxp3^＋调节性T细胞的影响被引量：5
- 2009年
- 目的探讨不同免疫抑制剂方案对肾移植术受者外周血CD4^＋Foxp3^＋调节性T细胞（regulatory Tcells，Treg）表达水平的影响。方法定群研究了2006年1月至2008年1月在本移植中心接受初次移植50例随访满1年肾移植受者，分为钙调神经蛋白抑制组（钙调神经蛋白抑制剂＋吗替麦考酚酯＋强的松）19例，其中环孢素组10例，他克莫司组9例；雷帕霉素组（雷帕霉素＋吗替麦考酚酯＋强的松）31例。另取20例行规律血液透析终末期肾病患者为对照组。采用流式细胞仪的方法检测3组外周血CIM^＋Foxp3^＋Treg占CIM^＋T细胞的比例，比较各组间表达水平与不同免疫抑制方案的关系。结果钙调神经蛋白抑制剂组、雷帕霉素组和终末期肾病组3组年龄、性别比无统计学差异（P〉0．05）。钙调神经蛋白抑制剂组、雷帕霉素组2组冷缺血时间、HLA错配率、群体反应性抗体（PRA）和急性排斥反应发生率无统计学差异（P〉0．05）。雷帕霉素组和终末期肾病组CIM^＋Foxp3^＋T细胞占CD4^＋T细胞的比例均明显高于钙调神经蛋白抑制组，差异有统计学意义（P〈0．01）。使用环孢素患者和他克莫司患者外周血中CD4^＋Foxp3^＋T细胞占CIM^＋T细胞的比例之间无显著性差异（P〉0．05）。结论肾移植术后服用雷帕霉素组患者外周血CD4^＋Foxp3^＋Treg占CD4^＋T细胞的比例显著高于服用钙调神经蛋白抑制组患者，提示雷帕霉素有助于诱导宿主对移植肾免疫耐受。
- 莫春柏宋文利王智平郑建明付迎欣冯刚裴广辉赵杰史晓峰刘航
- 关键词：调节性肾移植
- 二次肾移植术后行胰肾联合移植术1例报告并文献分析
- 潘建勇莫春柏冯刚付迎欣
- 移植肾急性排斥反应相关免疫基因芯片的应用
- 2016年
- 目的通过基因芯片技术研究与急性排斥反应(AR)相关的差异表达基因,为提高肾移植术后AR的早期诊断水平及肾移植的疗效提供实验依据。方法以手术当日和移植肾穿刺活检当日收集的外周血作为对照血样和实验血样,提取总RNA,反转录合成c DNA,芯片杂交,筛选差异表达基因。结果发现了外周血淋巴细胞中与AR可能相关的免疫基因,其中外周血淋巴细胞免疫相关基因差异表达上调20个基因,下调11个基因。结论外周血淋巴细胞中存在与AR可能相关的免疫基因,筛选出AR时表达量出现差异的基因。
- 宋文利郑建明莫春柏冯刚
- 关键词：肾移植急性排斥反应基因芯片
- CYP3A5＊3基因多态性指导肾移植受者他克莫司个体化用药的前瞻性对照研究被引量：11
- 2014年
- 目的研究细胞色素P4503A5（CYP3A5）＊3基因多态性指导肾移植术后他克莫司个体化用药的临床效果。方法术后第1天采用焦磷酸测序法测定肾移植受者CYP3A5＊3基因型，并根据基因型将60例受者分为试验组和对照组，首先试验组和对照组均根据经验于术后第1天常规给予他克莫司初始剂量4．0mg／d。试验组根据CYP3A5＊3基因型的不同在术后第3天调整他克莫司的剂量[AA型（表达型）为0．12mg·k^-1·d^-1，GG型（不表达型）为0．06nag·kg^-1·d^-1]；对照组则按照血他克莫司浓度检测的结果调整他克莫司剂量。比较两组术后第5天达到血他克莫司靶浓度（3～8μg／L）的受者比例、达到靶浓度所需要的时间及2周内调整剂量的次数。结果肾移植术后第5天，试验组达到靶浓度的受者比例为90％，对照组则为46．67％，试验组显著高于对照组（P〈0．05）。试验组受者达到血他克莫司靶浓度的时间为（3．67±1．32）d，对照组为（7．57±3．42）d，试验组受者达到血他克莫司靶浓度所需时间显著少于对照组（P〈0．05）。术后2周内，试验组受者的调药次数显著少于对照组（P〈0．05），试验组未调药就能达到血他克莫司靶浓度的受者比例高达70％。结论根据CYP3A5＊3基因型调整他克莫司剂量优于传统的经验性给药方案，能有效地使各基因型受者在肾移植术后早期迅速达到有效的血他克莫司浓度范围。
- 袁梅郭媛媛裴广辉冯刚张弋
- 关键词：细胞色素P450他克莫司个体化用药
- 五酯胶囊在他克莫司缓释剂型转换中对个体变异度的影响被引量：1
- 2020年
- 目的探讨在肾功能稳定受者中,五酯胶囊在他克莫司普通剂型向缓释剂型转换中对个体内变异度(IPV)的影响。方法选取2010年1月至2019年10月在天津市第一中心医院行肾移植手术且由他克莫司普通剂型向缓释剂型转换的158例肾功能稳定的受者,药物转换前后随访3个月。根据药物转换时是否使用五酯胶囊,分为佐剂组53例和非佐剂组105例,比较两组药物转换前后的IPV[(血药浓度与平均值差值/血药浓度平均值)×100],他克莫司和五酯胶囊剂量变化。结果佐剂组和非佐剂组转换前后他克莫司使用剂量差异无统计学意义[佐剂组(3.6±1.1)mg/d和(3.5±1.2)mg/d,P=0.237;非佐剂组(2.7±1.2)mg/d和(2.7±1.3)mg/d,P=0.117],与转换前相比,转换后佐剂组IPV下降约29.2%,差异无统计学意义(P=0.061),非佐剂组IPV下降约31.7%,差异有统计学意义(P=0.0002)。佐剂组转换后五酯胶囊使用剂量增加2例(3.77%),无变化34例(64.15%),减少17例(32.08%),转换前后五酯胶囊使用变化与他克莫司剂量变化无相关性(r=0.230,P=0.097)。结论五酯胶囊的使用减弱了他克莫司缓释剂型转换对浓度变异度的改善效果,肾功能稳定受者不使用五酯胶囊在转换为他克莫司缓释剂型后获益更大。
- 王振曹玉乜兆玲赵杰王辉冯刚莫春柏宋文利付迎欣
- 关键词：钙调磷酸酶抑制剂细胞色素P-450
- 胰肾联合移植术后发生急性排斥反应的影响因素分析及对预后的影响被引量：3
- 2020年
- 目的探讨胰肾联合移植术后急性排斥反应发生的影响因素及对预后的影响。方法回顾性分析天津市第一中心医院2013年1月1日至2019年6月30日138例胰肾联合移植(SPK)受者,根据是否发生排斥反应分为排斥组27例和无排斥组111例,比较两组受者年龄、性别、体重指数(BMI)、糖尿病类型、糖尿病时间、透析时间、免疫诱导、供者年龄、人类白细胞抗原(HLA)错配、冷缺血时间、钙调神经磷酸酶抑制剂(CNI)药物种类、CNI药物浓度等因素,Logist回归多因素分析SPK术后急性排斥反应的危险因素。进一步分析急性排斥反应对移植物存活的影响。结果27例(19.6%,27/138)受者共发生34次排斥反应,中位时间为术后3个月(0.6~18.0个月)。发生单纯移植肾排斥反应15例、单纯胰腺排斥反应1例,胰腺和肾脏同时发生排斥反应11例。单因素分析发现排斥反应组CNI药物浓度低的比例为55.6%(5/27)高于无排斥反应组的20.7%(23/111)(P<0.001)。排斥反应组供者年龄(28.2±7.9)岁低于无排斥反应组的(31.8±8.6)岁(P=0.045)。多因素分析发现CNI药物浓度低(OR=4.802,P=0.001)是急性排斥反应的独立危险因素。排斥反应组1年的移植肾、移植胰腺存活率分别为73.0%和73.6%,而无排斥反应组分别为100%和97.2%,差异有统计学意义(P<0.001)。胰腺功能丧失组的胰腺急性排斥反应发生率高于胰腺存活组(40.0%比4.1%,P<0.001),胰腺功能丧失组受者BMI(25.8±3.9)kg/m^2高于胰腺存活组的(23.6±3.3)kg/m^2(P=0.016)。多因素分析发现SPK术后胰腺急性排斥反应(HR=6.636,P<0.001)和受者BMI(HR=1.432、P=0.021)是影响移植胰腺功能丧失的独立危险因素。移植肾功能丧失组肾脏急性排斥反应发生率100%高于移植肾存活组的11.2%(P<0.001)。结论胰肾联合移植术后急性排斥反应发生率高,影响移植物预后,应加强术后早期急性排斥反应的诊治。
- 赵杰付迎欣宋文利莫春柏冯刚王振曹玉
- 关键词：肾移植胰腺移植急性排斥反应
- 胰液空肠引流式胰肾联合移植对糖尿病合并尿毒症患者胰腺外分泌功能的影响
- 目的通过检测粪便胰腺弹力蛋白酶,糖尿病合并尿毒症患者是否存在胰腺外分泌功能不全,胰肾联合移植术胰液空肠引流患者是否改善了胰腺外分泌功能。方法实验分为四组1).胰液空肠引流式胰肾联合移植组19例。2)糖尿病合并尿毒症组31...
- 裴广辉张佳林宋文利莫春柏郑建明冯刚付迎欣蒋文涛沈中阳
- 术前供者特异性抗体分层分析在致敏肾移植患者中的应用被引量：1
- 2017年
- 目的探讨致敏患者肾移植术前应用单抗原磁珠法检测到的供者特异性抗体(donor specific antibody,DSA)的平均荧光强度(mean fluorescence intensity,MFI)及类别与术后早期抗体介导排斥反应(antibody mediated rejection,AMR)的关系。方法回顾性分析2012年1月-2014年1月天津市第一中心医院30例术前致敏的肾移植患者资料,采用单抗原磁珠法检测术前DSA,分析术前预存的DSA抗体类别及荧光强度与术后早期AMR的关系。结果术前预存DSA患者22例,单纯Ⅰ类阳性患者9例,单纯Ⅱ类阳性7例,Ⅰ、Ⅱ类均阳性6例,其中10例(45.5%)发生AMR。比较AMR阳性组和AMR阴性组两组间Ⅰ类DSA MFI值,Ⅰ类强阳性DSA(MFI≥8 000)差异有统计学意义(P<0.05),而两组间群体反应性抗体(panel reactive antibody,PRA)水平、Ⅱ类DSA MFI值差异均无统计学意义(均P>0.05)。术前Ⅰ类强阳性DSA的7例患者中有6例(占85.7%)发生AMR,而术前Ⅰ类DSA轻、中度阳性(1 000
- 赵杰付迎欣冯刚莫春柏
- 关键词：肾移植供者特异性抗体
- 离体输尿管镜钬激光碎石联合Lifeport灌注处理公民逝世后器官捐献结石供肾被引量：2
- 2017年
- 目的探讨离体输尿管镜钬激光碎石联合Lifeport灌注处理公民逝世后器官捐献(donation after citizen's death,DCD)供肾结石后肾移植的临床效果。方法利用输尿管镜下钬激光碎石术处理DCD供肾结石,右肾结石5例,左肾结石5例。碎石手术全程供肾置于冰肾脏保存液中,低压、低温冲洗,钬激光功率为1.2~1.6 J/15~20 Hz。碎石后进行Lifeport机械灌注,而后行肾移植术,移植肾输尿管与受体膀胱常规吻合并留置6 F D-J管。结果 1例患者出现移植肾功能延迟恢复(delayed graft function,DGF),所有患者术后4周经膀胱镜拔除D-J管,术后随访3~22个月,彩色多普勒超声检查均未见移植肾积水,2例患者术后1年移植肾结石复发,但移植肾功能稳定。结论离体输尿管镜钬激光碎石联合Lifeport灌注处理DCD供肾结石是扩大供肾池的有效方法,临床疗效良好。
- 王辉宋文利莫春柏王智平涂金鹏赵杰冯刚史晓峰王振付迎欣
- 关键词：结石钬激光
- 肾移植术后新发供者特异性抗体(DSA)危险因素分析
- 目的：探索肾移植术后新发DSA的危险因素，为临床预防新发DSA产生提供依据，延长移植肾存活.方法：入选2013年1月1日到2013年12月31日在我院行肾移植，术后能在我院常规随访的218名肾移植患者，随访3年，收集临床...
- 赵杰冯刚莫春柏王振付迎欣
