刘喜旺
- 作品数：25 被引量：25H指数：3
- 供职机构：浙江大学医学院附属儿童医院更多>>
- 发文基金：浙江省自然科学基金浙江省医药卫生科学研究基金浙江省教育厅科研计划更多>>
- 相关领域：医药卫生社会学更多>>
- 血浆S100A12与婴幼儿体外循环术后非感染性肺部并发症的相关性研究
- 目的动态观察婴幼儿体外循环(CPB)围术期血浆中S100A12和可溶性晚期糖基化终末产物受体(sRAGE)水平变化,探讨其在婴幼儿CPB术后非感染性肺部并发症(NPC)早期预测中的作用。方法采用病例对照研究。选取2011...
- 刘喜旺石卓施珊珊俞建根林茹舒强
- 关键词：体外循环心脏手术婴幼儿
- 文献传递
- 先天性原发隔异位型肺静脉异位引流的超声心动图诊断
- 2023年
- 目的分析原发隔异位(MSP)型肺静脉异位引流(APVC)的超声心动图诊断特点,以期为临床手术提供更多的信息。方法回顾性收集2015年1月至2022年4月在浙江大学医学院附属儿童医院经心脏外科手术或CTA证实的21例MSP型APVC患儿的临床资料及超声心动图表现,分析纳入患儿的一般资料、合并畸形、超声心动图特征、误诊情况及外科手术和随访情况。结果21例MSP型APVC患儿中完全性肺静脉异位引流(TAPVC)8例、部分性肺静脉异位引流(PAPVC)13例;1例合并多脾综合征。超声心动图表现为肺静脉均开口于解剖左心房的后壁,继发隔发育不良或缺失,原发隔不同程度的偏移导致部分或全部的肺静脉血液引流至解剖右心房。超声首诊正确诊断18例(18/21,85.7%),误诊3例,分别为:1例MSP型TAPVC误诊为三房心合并PAPVC,1例MSP型PAPVC误诊为TAPVC合并继发孔房间隔缺损(ASD),1例MSP型PAPVC误诊为继发孔ASD。20例患儿经心脏外科手术治疗,术后随访4~69个月(平均34个月),所有患儿均预后良好。结论超声心动图能正确诊断MSP型APVC及其合并的心内畸形,有助于手术方式的合理选择,提高手术治疗成功率。
- 张宝富俞劲叶菁菁俞建根马晓辉刘喜旺
- 关键词：肺静脉异位引流超声心动图房间隔儿童
- 血浆S100A12与婴幼儿体外循环术后非感染性肺部并发症的相关性研究被引量：1
- 2012年
- 目的动态观察婴幼儿体外循环（CPB）围术期血浆中S100A12和可溶性晚期糖基化终末产物受体（sRAGE）水平变化，探讨其在婴幼儿CPB术后非感染性肺部并发症（NPC）早期预测中的作用。方法采用病例对照研究。选取2011年6月1日至7月31日，在浙江大学附属儿童医院行CPB下心内直视矫治术、年龄〈3岁的先天性心脏病患儿。排除术前肺部有炎症性疾病和肝肾功能异常的患儿。根据术后是否出现胸腔积液、乳糜胸、部分肺不张、肺动脉高压危象、气道紊乱、气胸、纵膈积气、膈神经麻痹，20例被分为NPC组，40例被分为no-NPC组。于手术前，CPB前，CPB后，手术后1、12和24h,采用ELISA法检测血浆中S100A12和sRAGE浓度。两组之间的浓度差异采用t检验；多因素Logistic回归分析检验S100A12和sRAGE在术后NPC早期预测中的作用，并以优势比（OR）及95%可信区间（95%CI）表示相对危险度；以P〈0.05为差异具有统计学意义。结果血桨中S100A1212和sEAGE浓度在CPB后立刻明显升高（P〈0.01）。术后24h后血浆中sRAGE水平明显低于术前水（P〉〈0.05），而S100A12仍明显高于术前水平（P〈0.01）。CPB术后即刻，MPC组血浆中S100A12和sRAGE水平明显高于no-NPC组（P〈0.05）。术后24hNPC组血浆中S100A12水平仍明显高于no-NPC组（P〈0.05），而两组患儿血浆中sRAGE水平无明显差异（P〉0.05）。逐步法Logistic回归分析，CPB后即刻血浆中S100A12水平与术后NPC的发生明显相关（0R=1.042,95%Cl：1.010-1.076，P=0.011）。CPB后即刻血浆中S100A12与术后机械通气时间（r=0.47,P〈0.01）、住ICU时间（r=0.363，P=0.008）和住院时间（r=0.402，P=0.002）明显相关。结论婴幼儿CPB术后血浆中S100A12和sRAGE水平立刻明显升高。血浆中S100A12是婴幼儿CPB术后NPC发生和预后的早期预测指标。
- 刘喜旺舒强陈迟施珊珊石卓俞建根林茹谈林华陈齐兴
- 关键词：心脏手术婴幼儿
- 新生儿异位左心室憩室合并多发心脏畸形1例
- 2021年
- 1例新生儿因孕期发现先天性心脏病4月余,生后气促20 h于2020年3月3日就诊于浙江大学医学院附属儿童医院,诊断为先天性巨大异位左心室憩室合并大型室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭,出生第10天在体外循环下手术完整切除憩室及心脏畸形矫治术,手术过程顺利,术后对症治疗后顺利出院。
- 牛小芬刘喜旺应力阳施旭聪俞建根舒强
- 关键词：左心室憩室新生儿心脏畸形室间隔缺损房间隔缺损动脉导管未闭
- 颈部插管在重症患儿体外膜肺氧合治疗中的应用价值被引量：4
- 2020年
- 目的总结及探讨右侧颈动脉、颈内静脉切开插管技术在小儿体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)中的应用价值。方法回顾性收集2009年11月至2019年2月在浙江大学医学院附属儿童医院经右侧颈部插管ECMO治疗的重症患儿作为研究对象,分析其疾病类型、年龄、体重、ECMO持续时间、并发症及转归等情况。结果本研究共纳入70例行右侧颈部插管ECMO治疗的重症患儿,其中男童39例,女童31例,均在充分镇静、镇痛、肌松及呼吸机支持下行右侧颈动脉和颈内静脉切开插管。3例插管失败,其余均插管成功,其中3例因静脉狭窄扩大切口远端插管,1例新生儿静脉撕裂扩大切口远端插管,1例迷走神经损伤导致声音嘶哑,2例插管顶端位置不佳予以调整插管,1例出现插管头端血栓予以更换插管,18例在心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)下插管。ECMO转机均采用V-A模式,插管手术时间(41.1±32.3)min,ECMO转机时间(167.5±133.5)h,中位运行时间120 h。51例成功撤机,撤机时行近心端动静脉结扎。结论右侧颈动脉、颈内静脉切开插管在小儿ECMO治疗中是安全有效的。
- 应力阳齐建川刘喜旺范勇叶莉芬林茹舒强
- 关键词：体外膜肺氧合
- 婴幼儿体外循环后急性肾损伤的危险因素分析被引量：3
- 2013年
- 目的探讨婴幼儿体外循环（cardiopulmonary bypass，CPB）心脏术后急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）的危险因素。方法回顾性分析2012年9月到2013年1月在浙江大学医学院附属儿童医院行体外循环心内直视手术的161例婴幼儿（年龄≤3岁）先天性心脏病患者的临床资料，根据AKI的诊断标准，将其分为AKI组和非AKI组。统计术后AKI的发生情况，并进行单因素分析和Logistic回归分析法分析婴幼儿CPB术后发生AKI的危险因素。结果（1）161例患儿中有23例发生AKI，发生率为14．3％，即AKI组23例，非AKI组138例；AKI组中2例患儿死亡，病死率8．7％，非AKI组无患儿死亡病例；AKI组患儿SICU滞留时间及住院时间均显著高于非AKI组。（2）单因素分析结果显示年龄、体质量、术前胱抑素C（cystatin C）水平、CPB时间、主动脉阻断时间、延迟关胸、RACHS-1手术分级、术后肌酐水平、术后胱抑素C水平、IS评分、术后呼吸机使用时间、术后肺动脉高压、术后医院获得性肺炎，与术后发生AKI有关（P〈0．05），而与性别、术后心律失常无显著性关系。（3）经Logistic回归分析发现：术后胱抑素C≥1．02ms／L、体质量≤5ks和术后肌酐≥35．6μmol／L是婴幼儿体外循环心脏术后发生AKI的独立危险因素，其风险分别增加8．947、6．567和5．387倍；ROC曲线下面积为0．937，提示预测AKI的敏感性和特异性均较强。结论（1）术前评估婴幼儿CPB心脏手术患者年龄、体质量、术前胱抑素C这3项指标有助于发现高危人群；尽可能缩短手术时间，条件允许时及早撤除呼吸机，及时处理肺动脉高压和医院获得性肺炎，术后监测肌酐和胱抑素C水平可在一定程度上减少术后AKI的发生。（2）临床上可根据术前体质量、术后胱抑素C水平以及术后肌酐水平预测CPB心脏术后AKI，以期采取预防措施减少AKI的发生，改善患儿预�
- 徐静芳施珊珊陈芳霞刘喜旺俞建根石卓谈林华林茹舒强
- 关键词：婴幼儿体外循环急性肾损伤胱抑素C
- 完全性肺静脉异位引流伴梗阻的治疗效果探讨被引量：1
- 2023年
- 目的评估完全性肺静脉异位引流(total anomalous pulmonary venous connection,TAPVC)伴梗阻的治疗效果。方法回顾性分析2010年1月至2019年12月浙江大学医学院附属儿童医院收治的189例TAPVC且接受手术治疗的患儿临床资料,其中TAPVC合并梗阻(梗阻组)36例,TAPVC未合并梗阻(非梗阻组)153例;梗阻组中,男20例,女16例;年龄1~140(29.1±28.7)d;手术时体质量2.4~6.5(3.6±0.9)kg。根据术后是否死亡,将梗阻组36例进一步分为梗阻死亡组(5例)和梗阻生存组(31例);比较两组术前血液乳酸水平、术前左室舒张末期容积指数、体外循环时间、术后机械通气时间,以及术后体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)支持、延迟关胸、多功能脏器衰竭、腹膜透析、心律失常、术后肺高压危象以及肺静脉梗阻的人数比例。结果梗阻组与非梗阻组年龄分别为(29.1±28.7)d和(98.3±121.6)d;体重分别为(3.6±0.9)kg和(5.1±3.4)kg;新生儿占比分别为58.3%(21/36)和20.9%(32/153);术后肺静脉入左房流速分别为(1.4±0.5)m/s和(1.1±0.4)m/s;延迟关胸例数分别为15例(15/36,41.6%)和10例(10/153,6.5%);死亡例数分别为5例(5/36,13.9%)和10例(10/153,6.5%);两组年龄、体重、新生儿占比、术后肺静脉入左房流速、延迟关胸占比和死亡率差异均有统计学意义(P<0.05)。梗阻死亡组与梗阻生存组的术前血液乳酸分别为(6.7±3.8)mmol/L和(2.5±1.2)mmol/L;左室舒张末期容积指数分别为(27.1±19.5)mL/m^(2)和(29.2±16.8)mL/m^(2);体外循环时间分别为(216.3±64.3)min和(159.3±73.4)min;术后机械通气时间分别为(17.5±13.5)d和(4.8±5.2)d;行ECMO支持例数分别为3例和1例;延迟关胸例数分别为4例和11例;多脏器功能衰竭例数分别为3例和0例;腹膜透析例数分别为4例和16例;心律失常例数分别为2例和3例;术后肺高压危象例数分别为3例和1例;肺静脉梗阻例数分别为2例和4例;两组术前血液乳酸水平、体外循环时间
- 应力阳刘喜旺俞建根李建华张泽伟舒强
- 关键词：肺静脉急诊处理外科手术儿童
- 完全性肺静脉异位引流伴梗阻的外科手术治疗
- 目的总结与评估完全性肺静脉异位引流伴梗阻手术治疗效果方法回顾分析2010年1月至2019.12月共10年TAPVC外科手术治疗36例患儿临床资料,其中男20例,女16例;年龄1～140天(d),平均(29.1±28.7)...
- 应力阳刘喜旺俞建根李建华张泽伟舒强
- 达芬奇机器人手术在儿童动脉导管未闭中的应用研究被引量：6
- 2021年
- 目的评估达芬奇机器人手术治疗儿童动脉导管未闭的疗效与安全性。方法回顾性分析浙江大学医学院附属儿童医院2020年8月至2021年4月共35例采用达芬奇机器人手术治疗的动脉导管未闭患者临床资料,收集患者年龄、体重、动脉导管直径、手术时间、术后住院时间、术后并发症及手术费用。术中采用右侧90°卧位,观察孔及两操作孔置于腋中线第五肋间、腋前线第四肋间及肩胛下线第六肋间,辅助孔置于腋前线第七肋间,术中均采用7号丝线双重或三道结扎动脉导管,术后撤除呼吸机后送普通病房。结果35例均在机器人辅助下完成手术,无一例中转开胸手术;手术时间20~84 min,平均50.5 min;术中均无明显出血;术后住院时间1~6 d,平均1.8 d;术后动脉导管残余漏1例,喉返神经损伤致声音嘶哑1例,随访3个月后好转。平均住院费用5.4万,术后随访1~6个月无其他近期并发症。结论达芬奇机器人手术治疗儿童动脉导管未闭创伤小,恢复快,是安全、有效及可靠的手术方式。
- 应力阳刘喜旺谭征俞建根舒强
- 关键词：机器人腹腔镜儿童
- 先天性心脏病患儿合并主动脉缩窄一例
- 2024年
- 患儿,女,10月龄,70 cm, 7 kg, ASA Ⅱ级。因“发现心脏杂音1月余”入院。患儿1个月前因发育缓慢,于门诊就诊,听诊发现心脏杂音,B超提示:先天性心脏病、动脉导管未闭、室间隔缺损、肺动脉高压。无特殊处理,等待手术。近1个月来,患儿体质可,无反复上呼吸道感染,哭吵后无气促发绀史,无胸闷,病情无明显变化。既往史:足月,顺产,出生体重3.3 kg, 无出生抢救史。
- 王文洋过梅刘喜旺王东披金悦胡瑶琴
- 关键词：心脏杂音先天性心脏病动脉导管未闭反复上呼吸道感染主动脉缩窄室间隔缺损
