吴仲烨
- 作品数：27 被引量：47H指数：5
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- “把持式”持续正压锐角侧入路腰段硬脊膜外腔穿刺术临床研究被引量：5
- 2014年
- 目的:探讨'把持式'持续正压锐角侧入路腰段硬脊膜外腔(简称硬外)穿刺术的临床应用价值。方法:选择ASA分级Ⅰ~Ⅲ级下腹部以下手术300例,随机分为3组,L3~5之间'把持式'持续正压硬外穿刺硬-腰联合麻醉。第1组:锐角侧入路硬外穿刺术:进针点选择在穿刺间隙下一棘突正中线旁开1.5cm左右,针尖勺状面朝置管方向对准椎板间孔,针杆(勺状面背侧方向)与皮肤成锐角。第2组:垂直侧入路进针硬外穿刺术:进针点选择在穿刺间隙正中线旁开1.5cm左右,针尖勺状面朝置管方向对准椎板间孔,针杆(勺状面背侧方向)与皮肤垂直穿刺。第3组:垂直正中入路硬外穿刺术。操作者均为通过5年临床培训,该项技术已熟练的麻醉医师。结果:第3组较第1、2组单次穿刺用时短(P<0.05),合计用时长(P<0.01);第3组穿刺次数明显多于第1组(P<0.01),第2组介于第1、3组之间(P<0.05);碰到神经、麻醉后第6天腰痛例数第3组多于第1、2组(P<0.05);置管有阻力第1组少于第2、3组(P<0.05)。结论:'把持式'持续正压锐角侧入路腰段硬外穿刺方法具有良好的临床应用价值。
- 胡彬段雨杉王晓艳吴仲烨任斐张兆伟
- 关键词：持续正压锐角侧入路
- 旁入路把持式椎管内穿刺技术在困难“腰-硬”联合阻滞中的应用
- 张二飞胡彬吴仲烨胡水娥王茜李玲霞王晓艳
- 技术内容：
背录：中国已经进入老龄时代，第七次人口普查显示，老年人口全国已达1.9亿，陕西达526万，延安市达23万。高龄老年下肢手术数量日趋增长，“腰-硬”联合阻滞是首选的麻醉方案，然而临床中高龄老年的“腰-硬”联合...
- 关键词：
- 经口明视气管内插管气流征象临床观察
- 2014年
- 目的：观察气流征象检测气管内插管成功与否的实用性和可靠性。方法：选择较为标准的国人,剔除特别高大、矮小、肥胖、肢端肥大症、困难插管患者,100例ASAⅠ～Ⅱ级气管内麻醉患者,选择合适的导管,静脉快速诱导,普通弯喉镜片明视气管内插管。插管时看到导管插入声门,导管气囊后缘进入声门再进约1～2 cm停止进管,导管气囊充气,快速按压胸骨,耳听导管内是否有气流声及强弱,接麻醉机,检测潮气量大小,手控呼吸,观察呼末二氧化碳,听诊器听诊双肺和剑突下,确定导管在气管内。结果：100例插管成功病例,男女气流征阳性者91例,阳性率91%。其中73%为强阳性,潮气量在61～64 mL左右;弱阳性为18%,潮气量在19～22 mL左右,部分病例只能听到气流声音,而测不到潮气量;阴性者只占9%。结论：气流征可以作为确定气管内插管成功的标准之一,且最为快捷,简便易行,没有口咽腔、呼吸道组织损伤,可反复操作,操作性、实用性强,具有一定的可靠性。
- 胡彬吴仲烨任斐薛鹏高慧陈彬刘磊张兆伟
- 关键词：气管内插管
- 全身麻醉诱导后会厌与喉口关系的临床观察被引量：3
- 2012年
- 目的观察全身麻醉诱导后会厌与喉口之间的关系,指导气管内插管。方法选择30例ASAⅠ～Ⅱ级气管内麻醉择期手术的病人,随机分3组,内置纤支镜导管下观察会厌与喉口之间的关系。结果口组没有看到声门,外组看到会厌和部分声门;鼻组看到会厌、喉口、声门,解剖结构清晰。结论会厌是气管内插管的障碍物,如果能顺利越过会厌,气管内插管成功率即可大大提高。
- 胡彬吴仲烨薛鹏高慧马涛陈彬
- 关键词：全身麻醉会厌
- “挑厌式”盲探气管内插管导管折弯长度临床研究被引量：2
- 2013年
- 目的研究"挑厌式"盲探气管内插管应用的导管理想折弯长度。方法 60例气管内麻醉病人,随机分三组各20例。导管前端折弯长度:A组等于患者的颏舌距减1厘米,B组等于颏舌距,C组颏舌距加导管头至最近气囊缘的距离。三组插管均应用"挑厌式"盲探气管内插管术。结果 A组一次成功19例,成功率95%,没有失败病例,平均用时17±11s;较B、C组有明显的优势,差异有统计学意义。结论 "挑厌式"盲探气管内插管应用的导管理想折弯长度:颏舌距减1厘米。
- 胡彬任斐吴仲烨李玲霞薛鹏陈彬张兆伟
- “把持式”锐角侧入路硬脊膜外腔穿刺应用于肥胖产妇临床分析
- 2015年
- 目的临床分析硬-腰联合麻醉＂把持式＂锐角侧入路硬脊膜外腔穿刺术在肥胖产妇剖宫产手术中的应用。方法回顾分析2013-02~2014-06肥胖产妇剖宫产、符合以下条件的病例：应用硬-腰联合麻醉,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级,体重指数大于30 kg/m2,脊柱无畸形。硬-腰联合麻醉穿刺任何一方累计三次失败病例,改用其它方法穿刺。观察一次穿刺成功例数、穿刺针碰到神经例数、置管是否有阻力脑脊液引流情况。结果统计到符合条件的病例69例,应用穿刺方法：中入路穿刺法（Z组）42例;＂把持式＂锐角侧入路穿刺法（B组）39例,其中12例为Z组腰穿穿刺失败病例,B组没有穿刺失败病例。Z组较B组硬外穿刺碰到神经发生率高（P〈0.05）,腰穿一次成功率低（P〈0.01）;腰穿碰到神经、置管有阻力、脑脊液引流不畅发生率（P〈0.01）。结论 L4-5间隙硬外穿刺,＂把持式＂锐角侧入路硬外穿刺应用于肥胖产妇优于正中入路,值得推广。
- 胡水娥吴仲烨段雨杉王晓艳任斐李玲霞张兆伟胡彬
- 关键词：肥胖产妇
- L_(4～5)椎间隙“把持式”锐角侧入路硬脊膜外腔穿刺术临床分析被引量：1
- 2016年
- 目的分析硬-腰联合麻醉L4-5椎间隙＂把持式＂锐角侧入路硬脊膜外腔穿刺术的临床应用价值。方法回顾性分析2013年2～12月ASA分级Ⅰ～Ⅲ级硬-腰联合麻醉病例。患者采用侧卧位,Tuffier’s线确定脊柱间隙,L4-5椎间隙之间硬-腰联合麻醉套针穿刺（针内针型）。正中入路、锐角侧入路,＂把持式＂方法穿刺。硬外穿刺、腰穿任何一方累计三次失败者,改用其他方法。硬外穿刺一次成功病例数,硬外、腰麻穿刺针触及到神经病例数,硬外穿刺耗时,穿刺后第6天腰痛病例数,置管顺畅否,引流脑脊液情况。结果统计到符合条件的病例261例所用穿刺方法：正中入路穿刺法（Z组）133例、＂把持式＂锐角侧入路穿刺法（B组）128例。Z组较B组单次穿刺用时短（P〈0.05）;麻醉后第6天腰痛发生率高（P〈0.05）;腰穿一次成功率低（P〈0.01）;腰穿碰到神经、置管有阻力、脑脊液引流不畅发生率高（P〈0.01）。结论 L4-5间隙硬外穿刺,＂把持式＂锐角侧入路优于正中入路,值得推广。
- 胡彬段雨杉王晓艳吴仲烨任斐李玲霞张兆伟
- 临床测量颌面部部分解剖距离被引量：2
- 2014年
- 目的：探讨颌面部部分解剖距离与鼻、口、咽腔解剖结构方面的关联，以便为经鼻气管内插管做前期准备。方法：选择ASAⅠ~Ⅱ级，拟行气管内麻醉患者100例，对所有患者快速诱导，普通弯喉镜经口明视下测量口咽部解剖距离，麻醉平稳后测量颌面部部分解剖距离。结果：鼻耳距（BEJ）男女直距分别是10.9、10.2 cm，弧距分别是12.1、11.3 cm；鼻壁距（BBJ）男女分别8.5、8.4 cm；腭壁距（EBJ）男女分别3.0、2.8 cm；杓高度（SGD）头端约0.3~0.4 cm、尾端1.4~1.6 cm；鼻后距（BHJ）男女分别5.4、5.3 cm；孔喉距（KHJ）男女分别是12.4、11.9 cm；杓壁距（SBJ）男女分别是1.5、1.4 cm。孔喉距与鼻耳距的弧距长度相当（P〉0.05）；男女各参数比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：鼻翼根部至耳垂根部的弧线距离大约等于鼻后孔下缘至喉口的距离；按照这一长度和导管前端略翘起塑形导管，形成两个弯曲有利于从下鼻道经鼻后孔拐弯到口咽腔；导管进入咽腔导管头已接近喉口；导管前端略翘起有利于越过杓状软骨间切迹至食道后壁这一“台阶”进入声门。
- 胡彬吴仲烨李玲霞刘磊薛鹏秦妮娜任斐陈彬张兆伟
- 关键词：颌面部经鼻气管内插管
- 经口Tys术导管插入深度旋转角度后退距离临床探讨
- 2015年
- 目的:探讨经口"挑厌式"盲探气管内插管(经口Tys术)导管插入深度及旋转后退距离。方法:选择60例气管内麻醉患者男女各30例,应用"挑厌式"盲探气管内插管术,观察:导管插入喉咽腔受到阻力时的深度、旋转的角度及后退的距离。结果:60例患者一次插管成功分别27、28例,成功率分别90%、93%;"深度"分别是13.3±0.7、12.4±0.4cm,"距离"分别是0.9±0.5、0.8±0.4cm。各组内"距离"与"梨深"比较差异无统计学意义。结论:经口Tys术,导管送入喉咽腔受到阻力时,导管插入的深度男女分别是13.3±0.7、12.4±0.4cm,"稍内旋转"角度是30度及"稍后退"距离男女分别是0.9±0.5、0.8±0.4cm。掌握这些数据有利于经口"挑厌式"盲探气管内插管,可以缩短插管时间,提高成功率,降低组织损伤。
- 胡彬李玲霞任斐吴仲烨薛鹏陈彬
- 关键词：插管法导管插入术
- 超快通道麻醉联合BIS监测对心脏手术患者的效果及安全性被引量：7
- 2020年
- 目的:探究超快通道麻醉辅助脑电双频指数(Bispectral index,BIS)监测对行心脏手术患者认知功能障碍的影响和安全性。方法:选取2014年1月-2017年1月于我院进行心脏手术的59例患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为实验组(29例)和对照组(30例)。其中,对照组患者实施心脏超快通道麻醉,实验组患者实施心脏超快通道麻醉辅助BIS监测。术后6个月,使用韦氏成人智力量表对两组麻醉前后认知功能障碍情况进行比对,并比较两组术后6个月内并发症的发生率。结果:(1)两组术后6个月时智力测试得分对比差异无统计学意义(P>0.05),各指数间对比差异也无统计学意义(P>0.05);(2)实验组患者术后6个月内并发症发生率较对照组显著降低(P<0.05)。结论:与单独使用超快速通道的患者相比,行全身麻醉心脏手术患者使用超快速通道麻醉辅助BIS监测麻醉及单用超快速通道对患者认知功能障碍的影响相当,但前者的安全性明显高于后者。
- 吴仲烨李玲霞路喻清李艳赵静张二飞
- 关键词：脑电双频指数监测心脏手术
