周巍
- 作品数：19 被引量：34H指数：3
- 供职机构：天津市第一中心医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生环境科学与工程政治法律更多>>
- ABO血型不同的同种异体肺移植3例报告
- 王凯孔祥荣周巍柴军武陈洪磊薛奋龙
- 冠脉搭桥术治疗尿毒症规律透析合并冠心病患者的临床观察被引量：7
- 2017年
- 目的总结慢性肾功能不全尿毒症期患者合并重症冠脉病变的外科治疗经验,降低围术期风险。方法回顾性分析我院2009年2月—2016年12月收治的16例术前诊断为肾功能不全尿毒症期合并冠脉三支严重病变行冠脉搭桥术患者的资料,其中非体外搭桥8例,体外循环下搭桥6例,体外循环下搭桥+室壁瘤切除1例,体外循环下搭桥同期三尖瓣置换1例。记录患者术前与术后即刻、术后第2天、术后1周肾功能变化,超声心动图评价心功能状态,观察术后心绞痛改善情况。结果 14例患者术后24 h内顺利脱离呼吸机治疗。1例术后65 h拔除气管插管,期间间断床旁血液滤过治疗;1例术后第5天二次气管插管,第7天多器官功能衰竭死亡。16例患者ICU入住时间(125.5±21.6)h,住院时间(28.6±7.4)d,术后第2天的血肌酐(sCr)和尿素氮(BUN)较术前升高(P<0.05)。术后随访15例(末次随访时间2017年2月)患者心功能Ⅰ~Ⅱ级、射血分数(EF)均>0.40,无心绞痛发生。结论透析依赖尿毒症合并重症冠心病患者行冠脉搭桥相对安全,可明显改善心绞痛症状,临床效果满意。
- 柴军武王凯孔祥荣陈洪磊薛奋龙王维铁周巍
- 关键词：冠心病体外循环
- ABO血型不同的同种异体肺移植患者的临床处理及救治体会被引量：1
- 2018年
- 目的总结ABO血型不同但相容的同种异体肺移植患者的临床处理经验。方法回顾性分析2015年8月—9月天津市第一中心医院心外科完成的3例ABO血型不同但相容肺移植手术过程。3例供体均为脑死亡患者,ABO血型不同但相容,群体反应性抗体(PRA)及淋巴细胞毒交叉配合试验均为阴性。手术方式为左单肺移植和序贯式双肺移植。移植术后予以常规治疗肺水肿、免疫抑制(吗替麦考酚酯+他克莫司+糖皮质激素的三联免疫抑制治疗)、抗感染(亚胺培南西司他丁钠+米卡芬净钠+更昔洛韦)等治疗。结果 3例受者均顺利完成手术,手术时间5~6h,冷缺血时间均小于4 h,术中出血量800~1 000 m L。3例患者术后24 h内拔除气管插管,胸腔闭式引流管在72 h内拔出,ICU停留时间5~8 d。术后第5周出院,2例术后第6天出现肺部感染,升级抗生素治疗3周后痊愈。术后随访21~22个月,3例均存活且未发生移植物排斥等严重并发症。结论全面有效的手术技术,合理的供肺选择及保护方法,积极的抗感染策略和三联免疫抑制方案可以提高移植术后早期存活率。
- 周巍孔祥荣王凯刘蕾柴军武陈洪磊薛奋龙
- 关键词：肺移植手术期间免疫抑制法
- 心室辅助15个月后行原位心脏移植1例报告被引量：2
- 2015年
- 1临床病例1.1基本资料患者男性,34岁,主因"活动后胸闷憋气2年"入院。入院15个月患者前因"扩张性心肌病"行Assitt5左心室辅助+埋藏式心律转复除颤器(ICD)植入。术后长期服用地高辛强心,呋塞米及螺内酯利尿,拜阿司匹林、华法林、潘生丁抗血小板治疗。患者血型为O型。1.2入院查体:患者发育正常,营养中等,自主体位,意识清楚,查体合作。体温37℃,脉搏99次/分,呼吸22次/分,血压145/92 mmH g(1 mmH g=0.133 kP a);全身浅表淋巴结未触及肿大,皮肤、巩膜无黄染,瞳孔等大等圆,对光反射存在;
- 陈洪磊孔祥荣王凯朱宇翔王金山周巍柴军武
- 关键词：原位心脏移植对光反射拜阿司匹林螺内酯潘生丁
- 扩心病合并多囊肾行心肾联合移植一例被引量：1
- 2018年
- 目的分析总结扩心病合并多囊肾患者接受心肾联合移植的治疗经验。方法回顾性分析1例心肾联合移植的临床资料，总结手术及术后治疗要点。供心与供肾来自于同一脑死亡供者，术中序贯完成心脏移植、。肾移植术，术中应用巴利昔单抗诱导和皮质激素冲击治疗，术后联合应用他克莫司、吗替麦考酚酯及皮质激素抗排斥反应治疗。结果心脏移植术中供心冷缺血时间为200min，主动脉阻断时间为136min，体外循环时间为201min，常规关胸后，稳定血压在130／80mmHg（1turnHg=0．133kPa）左右，同时经右侧髂窝行肾移植术，移植肾动脉开放后泌尿满意。术后15h拔除气管插管，术后第8天转入普通病房，术后27刚顷利出院，出院时心。肾功能均正常，无活动受限。结论精细的术前供者筛选、受者评估、手术方式选择、术后心肾功能管理及免疫抑制剂的应用是心肾联合移植手术成功的关键。
- 柴军武王凯孔祥荣莫春柏周巍陈洪磊薛奋龙
- 关键词：尿毒症心脏移植肾移植
- 心肾联合移植术后肺部毛霉菌感染1例
- 薛奋龙柴军武陈洪磊周巍王凯孔祥荣
- 心脏移植后他克莫司预防急性排斥效果的研究被引量：3
- 2017年
- 目的探讨以他克莫司为基础的免疫抑制治疗方案在心脏移植中的应用。方法回顾性分析2014年3月-2016年12月天津市第一中心医院25例终末期心脏病患者的临床资料。患者行同种异体心脏移植术,免疫抑制方案为巴利昔单抗诱导,他克莫司、吗替麦考酚酯联合糖皮质激素的三联免疫抑制方案。术后监测他克莫司谷值浓度、术后重症感染发生率及排斥反应发生率等,随访患者的心功能情况。结果共纳入25例心脏移植手术,男性24例,女性1例;平均年龄48.7岁;其中缺血性心肌病4例,扩张性心肌病19例,瓣膜病2例;心功能分级均为Ⅳ级。手术顺利,术后均安返监护室,1例患者术后1个月出现真菌感染;1例术后出现双侧膈神经麻痹;3例术后出现急性肾功能衰竭。术后早期无急性排斥反应发生,1个月以内病死率为4%,3个月内存活率为88%,1年存活率为84%,末次随访平均他克莫司用量为(2.89±0.85)mg/d。随访至39个月时,所有患者均未出现明显排斥反应。结论采用以他克莫司为基础的免疫抑制剂方案可有效预防心脏移植术后排斥反应的发生。
- 柴军武薛奋龙王凯周巍陈洪磊孔祥荣
- 关键词：心脏移植免疫抑制剂他克莫司
- 心脏移植术后急性肾功能损伤的临床观察被引量：2
- 2017年
- 目的总结心脏手术后急性肾损伤(CAS-AKI)的治疗经验。方法回顾性分析我院2009年1月—2016年7月收治的9例原位心脏移植术后发生AKI的患者临床资料,其中3例应用大剂量利尿剂(呋塞米>80 mg/d)治疗,6例行连续性肾脏替代治疗(CRRT)。比较心脏移植术前、术后及AKI治疗后患者血肌酐(Cr)及估测肾小球滤过率(e GFR)变化,观察患者围术期的生存质量。结果经过利尿剂或CRRT治疗后,患者总体血Cr水平下降,e GFR水平升高,肾功能有所恢复。经利尿剂治疗的患者e GFR恢复效果优于CRRT者。结论 CSA-AKI发生后应根据患者的严重程度采取综合治疗,减轻肾功能损伤。
- 薛奋龙柴军武陈洪磊周巍王凯孔祥荣
- 关键词：心脏移植手术期间利尿药持续血液滤过
- 体外膜肺氧合在心脏移植术后右心功能衰竭中的应用体会被引量：6
- 2018年
- 目的探讨体外膜肺氧合(ECMO)在心脏移植术后右心功能衰竭中的应用价值。方法回顾性分析我院2016年1月—2018年1月完成的31例心脏移植患者临床资料,其中3例因术后出现右心功能衰竭应用ECMO辅助治疗。3例患者中男2例,女1例,年龄分别为52、38、67岁。2例术中植入ECMO辅助治疗,1例术后8 h行ECMO辅助治疗。ECMO辅助经股动脉、股静脉植入,选择V-A模式,辅助流量在3.0 L/min左右。ECMO治疗期间持续呼吸机支持、低温镇静、抗感染、营养支持治疗。结果 3例患者经ECMO辅助治疗后右心功能均得到改善,逐步减低辅助流量后脱离ECMO辅助,均顺利拔除气管插管。1例ECMO辅助后出现肾功能衰竭,予持续床旁血滤治疗(CRRT),术后20 d后过渡到规律透析,术后3个月出院后行规律透析治疗;2例ECMO辅助期间行CRRT治疗,拔除ECMO后肾功能恢复正常。3例患者呼吸机辅助时间为(168.6±24.6)h,重症监护室停留时间为(31.8±12.5)d,均无出血及血栓并发症,术后肺部感染1例,给予抗感染治疗后好转。3例患者均顺利出院,复查超声心动图示心功能正常,2例患者出院后活动自如,1例透析患者活动轻微受限。结论 ECMO可用于治疗心脏移植术后右心功能衰竭,可获得满意的临床效果。
- 柴军武王凯周巍陈洪磊薛奋龙孔祥荣
- 关键词：心脏移植体外膜氧合作用右心功能衰竭
- 同期心肾联合移植11例治疗经验被引量：1
- 2022年
- 目的分析心肾联合移植受者的治疗过程及随访结果,总结心肾联合移植的治疗经验。方法2016年10月至2021年5月天津市第一中心医院11例心功能衰竭合并肾功能衰竭患者接受心肾联合移植,男性10例,女性1例,年龄(50.6±12.9)岁,术前体重指数(26.72±3.29)kg/m^(2),术前心功能均为Ⅳ级,左室射血分数(29.40±4.48)%,术前均为尿毒症规律透析状态,透析时间0.5~7.0年,平均2.5年,术前肌酐753.5(434~1144)μmol/L,估算肾小球滤过率5.59(3.93~17.23)ml/(min·1.73m^(2))。手术方案均为同期心肾联合移植,供心和供肾器官均来自同一供者。心脏冷缺血时间为2.75(2.5,4.0)h,肾脏冷缺血时间为9(8.5,15.0)h,心脏移植手术结束至肾移植手术开始时间为2(1.0,3.5)h。长期免疫抑制方案为他克莫司、吗替麦考酚酯和甲泼尼龙联合应用。结果9例术后恢复正常心功能及肾功能,术后半年左室射血分数(57.55±2.51)%,术后半年肌酐107.7(85~132)μmol/L,术后半年24 h尿量1988(1800~2200)ml。随访6~62个月,9例受者均未发生感染及排斥反应等并发症,心功能均为Ⅰ级,生活质量高。术后死亡2例,1例于术后4个月死于肺部毛霉菌感染,另1例于术后1个月死于消化道真菌感染。结论同期心肾联合移植是治疗终末期心脏病合并肾功能衰竭的有效治疗方法。
- 王凯柴军武莫春柏周巍赵杰陈洪磊薛奋龙巫菲孔祥荣
- 关键词：肾移植心脏移植心肾联合移植
