孙家邦
- 作品数：334 被引量：1,992H指数：20
- 供职机构：首都医科大学宣武医院更多>>
- 发文基金：北京市科技新星计划北京市卫生局重点学科基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学机械工程农业科学更多>>
- 重症急性胰腺炎合并深部真菌感染的治疗经验被引量：8
- 2003年
- 为分析重症急性胰腺炎(SAP)合并深部真菌感染的临床特点、危险因素及预后,并探讨其防治的策略,回顾性分析85例SAP合并感染的临床资料,其中43例合并真菌感染,42例为单纯细菌感染。研究发现2组的年龄、性别、病因、ICU住院时间均无显著性差异;真菌感染组较细菌感染组APACHE Ⅱ评分及CT分级高,发生菌群紊乱、腹压增高及器官障碍的概率高、手术次数多,且均有显著性差异。真菌组的病死率约是细菌组的2倍多(44.19％比21.43％)。结果提示:合并真菌感染病死率明显增高;APACHE Ⅱ评分、CT分级、菌群紊乱、腹压增高、手术次数是真菌感染发生的危险因素;当发现不明原因的发热、意识改变及大出血时应怀疑合并真菌感染的可能;预防性抗真菌药物的应用可能有助于防治真菌感染。
- 卫文栋孙家邦李非朱斌陈宏贾建国
- 关键词：重症急性胰腺炎合并症深部真菌感染预后
- 重症急性胰腺炎的早期处理被引量：3
- 2008年
- 20世纪60年代以前，急性坏死性胰腺炎的病死率非常高，无论内科治疗或外科治疗几乎95％以上都死亡，因此对急性坏死性胰腺炎应属于何科治疗尚存在不一致的意见，直到1963年Watt对1例出血性胰腺炎作全胰切除存活后，大部分外科医师又同意采用外科手术治疗急性坏死性胰腺炎。
- 孙家邦
- 关键词：重症急性胰腺炎急性坏死性胰腺炎外科手术治疗外科治疗内科治疗全胰切除
- 重症急性胰腺炎早期目标治疗研究被引量：15
- 2011年
- 目的研究两种不同液体复苏目标在重症急性胰腺炎治疗中的差别。方法选取2000年1月至2010年1月间80例重症急性胰腺炎患者，按时间顺序分为2组。A组治疗目标为24h内：①血压控制在90／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）以上；②中心静脉压控制在8-12mmHg；③尿量控制在0．5ml·kg^-1·h^-1以上。B组治疗目标按照2004年SSC早期目标治疗标准执行，6h内：①平均动脉压大于65mmHg；②中心静脉压8～12mmHg；③尿量大于0．5ml·kg^-1·h“以上；④中心静脉血氧饱和度大于70％。观察患者液体治疗3d后的Marshall评分、APACHEⅡ评分及患者胰周感染率和病死率。结果治疗3d后，Marshall评分A组为6．82±4．69，B组为4．48±3．78，两者之间差异有统计学意义（P-0．02）；APACHEⅡ评分A组为11．35±5．96，B组为8．22±4．53，两者之间差异有统计学意义（P=0．01）。A组胰周感染率和病死率分别为44％和24％，B组胰周感染率和病死率分别为37％和17％，两者之间差异无统计学意义（P值分别为0．65和0．57）。结论按照SSC指南早期目标治疗标准对重症胰腺炎患者行液体复苏可以改善治疗3d患者脏器功能，但不能显著改善患者的胰周感染率和病死率。
- 朱研陈宏杨磊刘大川杨鹏贾建国孙家邦
- 关键词：重症急性胰腺炎APACHE
- 重症急性胰腺炎预防性应用抗生素的Meta分析被引量：12
- 2011年
- 目的通过Meta分析的方法对重症急性胰腺炎治疗中预防性应用抗生素的疗效进行评价。方法检索1975至2010年5月公开发表的所有有关急性胰腺炎与预防性抗生素的随机临床对照研究。依照入选和排除标准，最终纳入8篇随机对照试验研究，提取所需数据，应用RevMan4．2．10软件进行分析。结果预防性抗生素组与安慰剂组相比，不能降低急性重症胰腺炎患者的胰腺（或胰周）感染率（OR=0．67，95％CI：0．43～1．02，P=0．06）、手术率（OR=0．90，95％CI：0．60～1．36，P=0．63）和病死率（OR=0．69，95％CI：0．41～1．15，P=0．16）。结论预防性抗生素不能从根本上改善急性重症胰腺炎患者的预后。
- 张第曹锋李非孙家邦
- 关键词：重症急性胰腺炎预防性抗生素META分析
- N-乙酰半胱氨酸对大鼠急性胰腺炎肺损伤的治疗保护作用
- 2004年
- 目的探讨急性坏死性胰腺炎(ANP)大鼠肺损伤与肺组织细胞间粘附分子1(ICAM1)、肿瘤坏死因子α(TNFα)mRNA表达的关系及N乙酰半胱氨酸(NAC)对肺损伤的作用。方法26只Wistar大鼠随机分为正常对照、盐水对照、胰腺炎和胰腺炎+NAC四组。以35%牛磺胆酸钠逆行注入胰胆管制作ANP模型,并将NAC(300mg/kg)于造模后1h用于ANP模型,造模后12h取材。采用RTPCR法检测肺组织ICAM1及TNFαmRNA表达,同时观察血脂肪酶、胰腺组织湿/干重比率、肺组织髓过氧化物酶(MPO)及病理改变。结果ANP有肺组织学损伤改变,同时伴有肺组织ICAM1、TNFαmRNA高表达及MPO活力升高。胰腺炎+NAC组与胰腺炎组比较,胰腺湿/干重比率、肺组织ICAM1、TNFαmRNA的表达及MPO均降低。肺组织病理损伤程度与ICAM1、TNFαmRNA表达及MPO均呈正相关,相关系数分别为092、068及092(P<001)。肺MPO与ICAM1、TNFαmRNA表达也呈正相关,相关系数为087及077(P<001)。结论NAC可能通过抑制肺ICAM1、TNFαmRNA的产生及中性粒细胞的聚集,减轻AP所致的肺损伤;对胰腺本身的损伤也可能有一定的保护作用。
- 朱斌孙家邦张淑文李非刘爽崔叶青孙海晨
- 关键词：MPO肺损伤ANP牛磺胆酸钠胰腺组织
- 消化道肿瘤术后早期营养对免疫和应激反应的作用
- 2006年
- 目的比较消化道恶性肿瘤术后早期肠内营养(EEN)+肠外营养(PN)与术后早期完全胃肠外营养(TPN)对患者应激和免疫指标的影响。方法将择期进行消化道恶性肿瘤根治手术患者随机分为EEN+PN组(22例)和TPN组(24例),两组患者分别于术后24小时开始等热量、等氮营养治疗。比较两组患者术前与术后1周CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、IgA、IgG、IgM、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNFα)、白介素2(IL2)水平的差异。结果EEN+PN组术后7天CD3、CD4、IgM显著高于TPN组(P<0·05);TPN组术后1天IL2显著高于EEN+PN组(P<0·05)。两组患者术前、术后7天CD8、CD4/CD8、IgA、IgG、CRP、TNFα差异均无显著性(P>0·05)。结论EEN+PN在改善应激和免疫指标方面优于TPN,可成为消化道肿瘤患者术后首选的营养方式。
- 陈宏贾建国李非杨磊杨鹏孙家邦
- 关键词：肠内营养完全肠外营养免疫消化道肿瘤
- 经皮经肝胆囊穿刺置管引流在老年急性胆囊炎患者中的应用被引量：4
- 1998年
- 经皮经肝胆囊穿刺置管引流在老年急性胆囊炎患者中的应用孙家邦康骅刘家峰贾建国姜文华有报道认为经皮胆囊穿刺置管引流是治疗高危老年急性胆囊炎的一项简单、安全和有效的方法（１）。本文对１１例老年急性梗阻性胆囊炎患者施行经皮经肝胆囊穿刺置管引流（Ｐｅｒｃｕ－ｔ...
- 孙家邦康骅刘家峰贾建国姜文华
- 关键词：胆囊炎胆囊穿刺置管引流
- 肥大细胞在重症急性胰腺炎发病机制中的作用被引量：6
- 2007年
- 重症急性胰腺炎是外科是常见的急腹症，迄今尚无特异性治疗。肥大细胞是重要炎症效应细胞，在重症急性胰腺炎发病机制中发挥重要作用，引起胰腺、肺、肠道等器官损害。肥大细胞稳定剂通过抑制其炎症反应，对重症急性胰腺炎时上述器官有重要的保护作用。
- 王红禄孙家邦
- 关键词：重症急性胰腺炎肥大细胞
- 左半结肠癌肠梗阻术中排便一期切除吻合术的临床应用被引量：23
- 2010年
- 目的 探讨左半结肠癌肠梗阻术中排便一期切除吻合术的安全性和疗效.方法 回顾性总结2000年1月至2008年1月间对43例左半结肠癌合并肠梗阻患者行术中排便一期切除吻合术的临床资料,并与同期行Hartmann术的25例左半结肠癌肠梗阻患者的临床疗效进行比较.结果 两组患者在年龄、性别、营养状态、基础疾病、肿瘤部位、分期等方面差异无统计学意义（P＞0.05）.术中排便一期切除吻合组和Hartmann术组并发症发生率分别为25.6%和28.0%（P=0.761）;手术死亡率分别为2.3%和4.0%（P=0.369）;差异均无统计学意义.术中排便一期切除吻合组总住院时间为（16.6±7.8）d,住院费用为（50 192.8±39 727.4）元;Hartmann术组首次手术切除和二次关瘘的总住院时间为（24.6±9.4）d.两次住院费用为（58 382.1±30 304.9）元;两组比较,分别为P=0.002和P=0.020,差异有统计学意义.结论 对于左半结肠癌肠梗阻患者,术中排便一期切除吻合术疗效与Hartmann术相似,但住院时间和费用明显少于Hartmann术.
- 王亚军李非方育李昂刘东斌孙家邦
- 关键词：肠梗阻HARTMANN术
- 暴发性胰腺炎早期器官功能保护策略的探讨被引量：4
- 2011年
- 目的探讨暴发性胰腺炎(FAP)早期器官功能保护策略。方法回顾性分析我院2000年1月至2010年9月期间收治的37例FAP患者的临床资料,2000年1月至2004年5月期间收治的患者采用以传统治疗方法为主(简称传统治疗组,n=21),2004年6月至2010年9月期间收治的患者在传统治疗基础上早期实施器官功能保护策略(简称加强治疗组,n=16),比较2组间的急性生理与慢性健康状况评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分、器官功能不全评分(Marshall)、胰腺感染率和病死率的差异。结果入院后第3天,APACHEⅡ和Marshall评分加强治疗组和传统治疗组比较差异虽无统计学意义,但是加强治疗组较传统治疗组有降低趋势〔APACHEⅡ评分:(15.71±2.95)分比(17.72±3.77)分,P=0.137;Marshall评分:(6.93±2.73)分比(8.06±2.36)分,P=0.206〕;同样入院7 d内病死率和住院病死率加强治疗组与传统治疗组比较差异虽无统计学意义,但加强治疗组较传统治疗组也有降低趋势(分别为:18.75%比33.33%,P=0.461;43.75%比57.14%,P=0.515)。胰腺感染率2组差异无统计学意义(P=1.000)。结论从本组有限的病例结果看,差异虽无统计学意义,但早期器官功能保护策略在一定程度上是能够改善FAP患者的预后的,不过需要有待更多病例进一步验证。
- 陈宏李非朱研贾建国孙家邦
- 关键词：暴发性胰腺炎多器官功能障碍综合征
