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利用Cochrane Library对处方点评中常见超说明书用药进行循证评估的探讨被引量：10: 2015年; 目的超说明书用药目前国内外存在争议,对超说明书用药的合理性进行徇证判断是问题的核心,是处方点评中常见并急需解决的难题,目前还没有成熟的标准做法,笔者对处方点评中常见超说明书用药的循证评估进行探讨。方法以对2014年我院处方点评中发现的常见超说明书用药进行徇证评估为例,使用Cochrane Library针对具体超说明书用药现象,查询循证证据包括系统评价数据库(cochrane database of systematic review,CDSR),疗效评价摘要数据库(database of abstracts of reviews of effectiveness,DARE),随机临床对照实验(random clinical controlled trial,RCT)或临床对照实验(clinical controlled trial,CCT),按设置标准对结果进行粗筛和分析后,判断超说明书用药有无循证依据。结果处方点评结果汇总后有8项超说明书用药现象,其中依达拉奉治疗脑外伤,门冬氨酸鸟氨酸治疗肝转氨酶升高,黄体酮治疗泌尿道结石梗阻,左卡尼汀保护心肌均未发现Cochrane Library相关资料,评估为无循证依据,依达拉奉治疗脑出血,左卡尼汀治疗肿瘤衰弱患者根据CDSR或DARE结论评估为无循证依据,胸腺法新用于肿瘤患者根据CDSR结论评估为有循证依据,前列地尔治疗肺动脉高压在对临床试验偏倚性风险评价后评估为严格限定条件下有循证依据。结论处方点评后按流程使用Cochrane Library对超说明书用药合理性进行循证评估,不仅能促进临床合理用药和循证药学的发展,还能够增加临床药师工作的技术含量,增加药师医师用药知识。; 方欢张军; 关键词：处方点评循证依据

1例药源性伪膜性肠炎患者的临床药学监护: 2022年; 目的报告1例腹痛不伴有腹泻症状的伪膜性肠炎患者的临床治疗与药学监护,以提示临床提高警惕。方法临床药师通过参与诊疗,获知患者的疾病史与药物治疗史,结合肠镜寻找病因,提出建议,与医师协同合作,提高医疗质量。结果经过调查分析其药物治疗经过,最可能的病因是广谱抗菌药物、质子泵抑制剂的联合使用导致艰难梭菌感染,为药品不良反应。结论抗菌药物及质子泵抑制剂的不合理使用造成严重艰难梭菌感染,值得引起重视。对于长时间、多品种使用抗菌药物且无腹泻症状的伪膜性肠炎更应予以关注。; 顾董事方忠宏谷彤彤冉姗张军方欢; 关键词：抗菌药物质子泵抑制剂伪膜性肠炎艰难梭菌感染

药源性横纹肌溶解症高危因素研究被引量：15: 2015年; 目的:研究药源性横纹肌溶解症(RM)发生的因素与规律,以期避免或减少药源性RM的发生。方法:检索、筛选中国期刊全文数据库(1975年1月-2014年6月)所有药物所致RM病例。对患者性别、年龄、疾病史、药物使用、联合用药情况和RM的临床表现、出现时间、转归进行统计、分析。结果:共检索到药源性RM185例,61岁及以上者占57.8%,78.9%由调脂药引起,其中他汀类占55.7%。74.1%于用药后1月内发生,86.6%的患者经停药及治疗后1个月内恢复正常,有4.9%死亡。结论:高龄、合并多脏器疾病、不合理的联合或超剂量用药均为致RM的高危因素。药物治疗应注重个体化,精简用药方案,以避免或减少RM的发生。; 姜玲海张军方忠宏周泉; 关键词：横纹肌溶解症调节血脂药他汀类药多系统疾病

我院2012-2014年住院患者麻醉药品使用分析被引量：26: 2016年; 目的:为临床合理使用麻醉药品提供参考。方法:利用医院信息系统获取我院2012-2014年住院患者麻醉药品的使用数据,对药品消耗量、销售金额、用药频度(DDDs)、序号比(B/A)、日均费用(DDC)及各科室使用量等进行统计分析。结果:2012-2014年,硫酸吗啡缓释片、盐酸羟考酮缓释片和硫酸可待因片的使用数量和消耗量均居前3位。硫酸吗啡缓释片、盐酸羟考酮缓释片和芬太尼透皮贴剂(8.4 mg)的销售金额均稳居前3位。芬太尼透皮贴剂(8.4 mg)和硫酸吗啡缓释片的DDDs均居前3位;注射剂型的盐酸吗啡注射液、盐酸布桂嗪注射液和盐酸哌替啶注射液DDDs居后3位。2012年硫酸吗啡缓释片和芬太尼透皮贴剂(8.4 mg)、2014年盐酸羟考酮缓释片、2013及2014年芬太尼透皮贴剂(2.5 mg)的B/A值均=1,同步性较好,其余均有偏倚。各麻醉药品3年的DDC保持稳定,盐酸羟考酮缓释片的DDC居于首位,芬太尼透皮贴剂(8.4 mg)次之。全院19个科室使用了麻醉药品,但主要集中在肿瘤科和普外科。在肿瘤科,口服剂型的消耗量占88%以上,金额占比达52%以上,均显著高于其他剂型。结论:我院麻醉药品品种、剂型齐全,能满足临床需求,且其应用基本合理。肿瘤科麻醉药品的使用符合世界卫生组织癌症三阶梯止痛治疗的基本原则。; 吕小群张军; 关键词：麻醉药品癌痛用药频度

抗菌治疗中药源性发热的处理分析被引量：7: 2007年; 目的分析与抗菌药物治疗有关发热的临床处理情况,以减少盲目治疗。方法将记录的14例与抗菌药物相关的发热病例的处理情况进行分析,结合文献,总结药源性发热的规律及正确处理方法。结果抗菌药物治疗诱导的内毒素释放可能是药源性发热的重要原因之一。结论在处理药源性发热事件时,首先应停药观察,如果在4 h内情况不能改善,再采取相应治疗,如使用糖皮质激素类药物,用退热药处理时应慎重。; 方忠宏曾宏辉张军; 关键词：抗菌药物内毒素药源性发热

53例左氧氟沙星不良反应分析被引量：23: 2010年; 目的调查左氧氟沙星所致不良反应的发生率、临床表现及相关因素,旨在建议安全合理用药。方法采用回顾性调查方法,对我院于2005～2008年期间上报的53例左氧氟沙星致不良反应情况以及相关影响因素进行研究、分类、分析。结果左氧氟沙星ADR的临床表现包括过敏休克以及神经系统、消化系统以及皮肤附件多个系统的症状,其中以皮肤及附件损伤最为常见,占总比例的62.3%。所发生ADR多数较轻,严重的ADR占总比例9.4%。不良反应的发生率与患者的性别,用药剂量和剂型有关,以女性,高剂量和注射剂型引起不良反应发生率高。结论临床上应重视左氧氟沙星的ADR,充分考虑不良反应出现的可能性,掌握其相关因素、临床表现以及处理措施。此外还要加强不良反应监测工作,促进其合理应用。; 方欢张莉丽张军方忠宏曾宏辉; 关键词：左氧氟沙星

细辛脑片致严重肝损伤1例被引量：1: 2020年; 1病例资料患者,女,69岁,3 d前无明显诱因出现"纳差、黄疸、乏力、厌油腻,上腹胀痛不适"等症状,于2019年9月23日入院。无明显咳嗽、咳痰,无恶心、呕吐,无低热盗汗,无呕血黑便,无头晕、腹泻,无关节疼痛、口腔溃疡,无意识障碍,无四肢抽搐等。血常规示丙氨酸氨基转移酶(alanine transaminase,ALT)838U·L^-1;天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)740 U·L^-1,其他见表1。乙型病毒性肝炎6项及丙型病毒性肝炎抗体无异常;磁共振示慢性胆囊炎,右肾囊肿。查体示巩膜黄染,诊断为"急性重症肝炎"。; 冉姗方忠宏龚源谷彤彤顾董事张军方欢; 关键词：药物性肝损伤合理用药

药师干预促进临床安全合理用药工作初探被引量：10: 2010年; 目的评估药师深入临床,参与临床用药讨论,促进合理用药,提高医疗质量的效果。方法将药师干预用药的病例与非干预用药的病例分为2组,各55例病人,按病人的住院时间、总费用、总药费,及使用抗菌药物的费用、品种、天数逐项统计于Excel表格中,用SPSS13.0统计软件对2组数据进行t检验,比较、分析二者的差异,以此验证药师参与临床用药后发挥的作用。结果药师非干预组与干预组的住院时间无显著性差异(P>0.05);总费用、总药费、抗菌药物的费用、抗菌药物的使用时间都有显著性降低(P<0.01)。结论药师参与临床用药,对促进安全合理用药、降低医疗费用,对解决当前看病贵等问题有极为重要的作用。但药师参与临床用药的工作制度有待完善,尤其需要立法来保证药师为病人服务的权力与义务。; 方忠宏张康乐曾宏辉方欢张军; 关键词：临床药师中药注射剂合理用药药费

头孢替安等抗菌药物致发热的初步调查被引量：7: 2011年; 目的调查以头孢替安为主的药源性发热情况,促进安全合理用药。方法通过对258例,其中涉及头孢替安125例住院病史的分析,总结头孢替安等药物致发热的情况。结果头孢替安在临床使用频率较高。头孢替安致药源性发热:高度可能6例,肯定8例,共14例。结论药源性发热处理不当,会误导临床治疗;头孢替安的药源性发热情况应在药品说明书中给予警示,以促进安全医疗与合理用药;考虑到头孢替安药效学及药动学不具有优势,不良反应较多,临床应少用为宜。; 方忠宏曾宏辉方欢张军; 关键词：头孢替安抗菌药物药源性发热药物热药物不良反应中药注射剂

297例药品不良反应报告分析被引量：1: 2014年; 目的:了解药品不良反应(ADR)发生的规律和特点,为临床合理用药提供参考。方法:对复旦大学附属金山医院2011年1月—2013年10月上报的297份ADR报告,按患者性别、年龄、药品类型、ADR累及器官和(或)系统、给药途径等进行统计、分析。结果:发生ADR的患者中,男女之比为1∶0.98;抗感染药引起的ADR最多,有128例,占43.09%;消化系统和皮肤系统、神经系统的损伤较为常见,分别为28.85%(90例)、26.90%(84例)、12.51%(39例);注射给药引起的ADR最多,为182例,占61.28%;ADR以医师报告为主,占64.65%。结论:ADR在临床药物治疗中较常见,应加强ADR监测工作,尽可能避免和减少ADR发生,以达到用药安全、有效的目的。; 王丽宁张军方忠宏曾宏辉; 关键词：药品不良反应合理用药

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张军

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