张熙
- 作品数：6 被引量：72H指数：6
- 供职机构：复旦大学附属金山医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 慢性肺炎衣原体感染是慢性阻塞性肺病(COPD)的危险因子被引量：13
- 2011年
- 目的研究慢性Cpn感染和慢性阻塞性肺病(COPD)之间可能的相关性。方法观察组为年龄在58岁以上的轻度至重度的COPD患者165例和年龄、性别匹配的80例对照组,并测定其FEV1、FVC和圣乔治呼吸问卷(SGRQ)计分。用直接免疫荧光(DIF)法检测外周血单核细胞(PBMC)中的肺炎衣原体特异性抗原(Cpn-Ag),同时用间接微量免疫荧光(MIF)法检测Cpn抗体(IgA,IgG和IgM)。结果观察组Cpn的感染率为63.0%(104/165),对照组15.0%(12/80)。代表急性感染的Cpn-Ag和Cpn-IgM抗体的检出率观察组亦显著高于对照组(P<0.001),代表慢性感染的Cpn-IgA和IgG抗体的检出率观察组也显著高于对照组(P<0.001)。阿奇霉素治疗后观察组病人的临床症状均有显著改善:SGRQ记分和FEV1/FVC(%)显著增加,与此同时观察组只有Cpn-IgM滴度显著下降(P<0.001)。慢性Cpn感染与吸烟及较高的年龄有关但与性别无关。结论慢性Cpn感染可能是COPD发展的独立危险因素。
- 周海英胡志雄张熙余竹元
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病肺炎衣原体阿奇霉素
- 二维斑点追踪技术评价肺动脉压正常的慢性阻塞性肺疾病患者右心室功能研究被引量：6
- 2015年
- 目的探讨二维斑点追踪技术(2D-STI)评估肺动脉压正常的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者右心室功能损害的价值。方法选取2012年4月—2013年4月于复旦大学附属金山医院治疗的肺动脉压正常的稳定期COPD患者60例(COPD组),另选取本院体检健康者40例为对照组。收集受试者性别、年龄、基础心率、体表面积等临床资料,记录心血管疾病史。采用GE Vivid 7超声诊断仪采集受试者平静呼吸时3个心动周期心尖四腔二维动态影像,记录常规超声参数。将动态影像导入Echo PAC工作站,应用2D-STI分析软件进行脱机分析,记录右心室游离壁基底部、中间部、心尖部及整体长轴应变。结果两组左心室射血分数(LVEF)、肺动脉收缩压(PASP)、右心室舒张期内径(RVDd)、右心室收缩期内径(RVDs)、右心室射血分数(RVEF)、右心室面积变化分数(RVFAC)、E峰、E/A比值、E峰减速时间(DT)、右房室瓣环运动速度(e')、E/e'及右心室Tei指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。而两组右心室壁厚度(RVWH)和A峰比较,差异有统计学意义(P<0.05)。COPD组右心室游离壁基底部、中间部、心尖部及整体长轴应变功能均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺动脉压正常的COPD患者右心室长轴应变功能已经开始减弱,2D-STI可早期发现其右心室功能的轻微改变。
- 莫为春张志华郑凤雅张熙申捷
- 关键词：二维斑点追踪成像
- 慢性阻塞性肺疾病患者超声心动图心脏功能特点分析被引量：12
- 2016年
- 目的应用超声心动图评价不同分型慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的左、右心室功能。方法选取2011年1月1日至2013年12月31日就诊的COPD患者328例，依据慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）分型的严重程度将COPD患者分为轻度、中度、重度和极重度4组，同时选取年龄、性别匹配的60名健康志愿者作为对照组进行研究。分别采用常规超声心动图、二维斑点追踪技术（2D—STE）测量并计算各COPD组患者及对照组志愿者左、右心室功能指标。结果重度、极重度组COPD患者左心室射血分数分别为（60．9±2．0）％和（59．4±2．8）％，低于对照组（t值分别为3．358、4．859）、轻度组（t值分别为5．247、6．641）和中度组（t值分别为3．280、4．863）COPD患者（均P〈0．01）；极重度COPD组患者左房内径为（3．9±0．5）cm，较对照组、轻度、中度和重度组COPD患者扩大（t值分别为-2．407、-2．625、-2．071、-2．186，均P〈0．05）；肺动脉收缩压为（39．7±11．5）mmHg（1mmHg：0．133kPa），较对照组、轻度、中度和重度组（t值分别为-6．277、-6．166、-5．298、-4．142，均P〈0．001）明显增高；右心室射血分数为（42．8±7．3）％，低于对照组、轻度、中度和重度组（t值分别为6．357、6．832、5．581、4．639，均P〈0．05）；中度、重度和极重度组COPD患者右心室面积变化分数分别为（37．7±2．0）％、（35．5±3．2）％和（34．0±3．1）％，均低于对照组（t值分别为-4．616、-5．982、-7．195，均P〈0．05），并随着分级程度加重而降低。中度、重度和极重度COPD患者左心室整体纵向应变值分别为（-18．62±1．76）％、（-17．15±0．73）％和（-16．51±0．89）％，低于对照组（t值分别为-9．389、-15．494、-16．873，均P〈0．001）；中度、重度和极重度COPD患者右心室整体纵向应变值分别为（-20．52±2．2
- 莫为春张志华王伟郑风雅张熙申捷
- 关键词：心室功能超声心动描记术
- 噻托溴胺联合阿奇霉素治疗慢性阻塞性肺疾病被引量：11
- 2011年
- 目的:观察噻托溴胺联合阿奇霉素治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效和肺功能变化。方法:选择COPD急性加重期住院患者50例(第1组),COPD稳定期患者42例(第2组),对照组为同期参加呼吸疾病体检的老年人65例。分离外周血单核细胞(PBMC),用直接免疫荧光(DIF)法检测PBMC中的肺炎衣原体(Cpn)特异性抗原(Ag),同时用间接微量免疫荧光(MIF)法检测Cpn抗体(IgA,IgG和IgM)。胶体金法快速定量测定C-反应蛋白(CRP)。结果:第1组Cpn的感染率为66%(33/50),第2组为66.7%(28/42),对照组为21.5%(14/65)。Cpn-Ag和Cpn-IgM抗体的检出率第1组显著高于对照组(P<0.001),Cpn-IgA和IgG抗体的检出率第1组和第2组均显著高于对照组(P<0.01)。治疗后第1组和第2组患者的临床症状均有显著改善:Borg记分下降和FEV1/FVC(%)显著增加(P<0.01);Cpn-IgM阳性率显著下降(P<0.001);第1组和第2组CRP水平下降均有显著差异(P<0.01)。结论:COPD患者有较高的Cpn感染率,噻托溴胺联合阿奇霉素治疗COPD彼此有正协同效应。
- 周海英胡志雄张熙余竹元
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病噻托溴胺阿奇霉素肺炎衣原体
- 克拉霉素联合沙美特罗/氟替卡松治疗支气管哮喘的随机对照研究被引量：14
- 2010年
- 目的:观察克拉霉素联合沙美特罗/氟替卡松治疗支气管哮喘的临床疗效和对肺功能的影响。方法:哮喘患者100例,其中67例患者有肺炎衣原体(Cpn)感染。所有患者随机分成两组:联合治疗组(SFC组)吸入沙美特罗/氟替卡松50/250μg,每日2次,口服克拉霉素15mg.kg-1.d-1,每日2次,10d为1个疗程。沙美特罗/氟替卡松组(SF组),吸入沙美特罗/氟替卡松50/250μg,每日2次。治疗结束后评价肺功能及临床疗效。治疗前和治疗结束用微量免疫荧光技术检测血清Cpn抗体效价,用胶乳增强免疫比浊法检测血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平。结果:治疗后两组患者的临床症状均有改善:两组中哮喘控制测试表计分和肺功能的差异均有统计学意义(P<0.05)。在SF组Cpn-IgA(+)、Cpn-IgG(+)和Cpn-IgM(+)的病例数变化均无显著差异(P>0.05),但是在SFC组Cpn-IgA(+)、Cpn-IgG(+)和Cpn-IgM(+)的病例数变化均具有显著差异(P<0.01)。治疗后SFC组与SF组之间比较,Cpn-IgA(+)、Cpn-IgG(+)的变化具有显著差异(P<0.05),Cpn-IgM(+)变化无显著差异。此外,SF组和SFC组治疗前后的hs-CRP水平变化都有显著差异(分别为P<0.01和P<0.0001)。治疗后hs-CRP水平SFC组与SF组之间比较,有显著差异(P<0.0001)。治疗哮喘的疗效与安全性两组相似,治疗后两组的总有效率无显著差异(P>0.05)。结论:克拉霉素与沙美特罗/氟替卡松联用方案治疗伴有Cpn感染的哮喘患者有良好的效果。
- 胡志雄周海英张熙余竹元
- 关键词：支气管哮喘克拉霉素沙美特罗氟替卡松肺炎衣原体
- 克拉霉素联合噻托溴胺治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)疗效被引量：20
- 2011年
- 目的观察克拉霉素联合噻托溴胺治疗COPD患者的临床疗效和肺功能变化。方法符合入选条件的COPD101例患者中,61例病人感染过肺炎衣原体(Cpn)。所有患者随机分成Tio组(用噻托溴胺治疗)和CT组(用克拉霉素+噻托溴胺治疗)。用微量免疫荧光技术(MIF)检测抗Cpn抗体,胶体金法(DIGFA)快速定量测定C-反应蛋白(CRP)。结果治疗后两组病人的临床症状均有显著改善:Tio组P<0.05,CT组P<0.001;FEV1/FVC(%)CT组明显增强:Tio组P<0.05;CT组P<0.01;两组的CRP含量均下降,但CT组比Tio组更显著(分别为P=0.0000和P=0.0134);但CT组Cpn-IgM的阳性率显著下降(P=0.001)。结论克拉霉素联合噻托溴胺治疗COPD,二药合用可加强两种药物的协同疗效作用,使疗效更佳,因此CT方案值得临床推荐。
- 胡志雄周海英张熙余竹元
- 关键词：克拉霉素噻托溴胺
