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张雅娟: 作品数：19 被引量：14H指数：2; 供职机构：中国医学科学院北京协和医学院更多>>; 发文基金：国家科技支撑计划中央级公益性科研院所基本科研业务费专项中央高校基本科研业务费专项资金更多>>; 相关领域：医药卫生更多>>

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间歇性腹膜透析在婴幼儿心外科手术后的应用: 目的：探讨儿童心脏直视手术后合并低心排血量、毛细血管渗漏综合征和急性肾功能不全时,腹膜透析对心、肾和肺功能的影响及其副作用。方法：回顾性分析我院近2年(2005年8月～2007年7月)间76例心脏直视手术后接受间歇性腹膜...; 杨菊先王旭贺彦张燕搏黄飞琼张雅娟; 文献传递

动脉调转术后中期主动脉瓣反流的危险因素分析被引量：4: 2009年; 目的:研究完全性大动脉转位及Taussig-Bing型右心室双出口患者行动脉调转手术后,中期主动脉瓣反流的危险因素。方法:入选185例完全性大动脉转位及Taussig-Bing型右心室双出口实施动脉调转术,并存活出院的患者,其中男性140例,女性45例,平均年龄(13.83±27.76)个月。采用经胸彩色超声评估主动脉瓣反流情况,主动脉瓣反流危险因素采用多因素Logistic回归模型分析。结果:所有存活患者均进行超声随访,平均随访时间(34.72±22.49)个月。共计19例患者出现主动脉瓣反流,其中轻度反流16例,中度反流3例,免于主动脉瓣反流率为90%。患者术后1、3、5年免于主动脉瓣反流的比例分别为95%、91%、83%。多因素Logistic回归分析发现合并室间隔缺损(P=0.0218)、年龄>6个月(P=0.0083)、术后主动脉瓣Z值>1(P<0.01)为术后中期主动脉瓣反流的危险因素。结论:动脉调转术后中期主动脉瓣具有良好的功能,动脉调转手术是治疗完全性大动脉转位的理想术式。合并室间隔缺损、手术年龄>6个月及解剖肺动脉根部与主动脉远端不匹配是动脉调转术后中期主动脉瓣反流的危险因素。; 潘湘斌胡盛寿李守军刘迎龙沈向东郑哲张雅娟李永青; 关键词：主动脉瓣反流

动脉调转手术后中期生存结果及其影响因素分析被引量：2: 2010年; 目的:探讨完全型大动脉转位(TGA)合并室间隔缺损(VSD)及TGA型右心室双出口(Taussig-Bing)患者行动脉调转手术(ASO)后的中期生存结果及其影响因素。方法:回顾性研究2001-01-01至2007-12-31期间来我院行动脉调转手术并存活出院的115例TGA合并VSD及Taussig-Bing患者的临床资料,并对所有患者进行了电话随访及院内随诊复查。结果:115例存活患者均完成了随访,随访时间1～8年(平均3.1年)。其中10例患者随访过程中院外死亡(死亡率8.7%,10/115)。Kaplan-Meier法分析中期生存率6个月、1年、5年、8年分别为94.8%,92.2%,89.3%,89.3%。Cox回归分析显示手术年龄>3岁(相对危险度10.644,P=0.002)及术后1个月复查超声心动图,提示残存肺动脉高压(相对危险度4.864,P=0.047)是此类患者预后的重要影响因素。结论:TGA合并VSD及Taussig-Bing患者行动脉调转手术中期结果满意,死亡率及再手术率低。证实了手术年龄>6个月的TGA合并VSD及Taussig-Bing患者依然有手术适应证,但手术年龄>3岁者,术后1年死亡率高,故一定要做到定期随访,避免肺动脉高压危象发生。; 张雅娟胡盛寿李守军王旭郑哲李永青刘迎龙沈向东闫军; 关键词：死亡危险因素室间隔缺损完全型大动脉转位生存率

重组人脑利钠肽对小儿全腔静脉-肺动脉术后出院时间及胸腔积液的影响: 2018年; 目的:通过比较在小儿行全腔静脉-肺动脉吻合术(TCPC)术后经验性应用重组人脑利钠肽(rhB NP)对于出院时间及胸腔积液的影响,为术后患儿的临床治疗提供更合理的方法。方法:通过回顾性分析2016-01至2017-01期间本院40例因复杂先天性心脏病畸形的患儿行全腔静脉-肺动脉吻合术的临床资料,其中5例因术后血栓形成或术后腔静脉压力过高而行二次Fontan手术,将上述患者排除在入选标准之外。; 张雅娟; 关键词：重组人脑利钠肽吻合术肺动脉胸腔积液

完全性大动脉转位合并重度肺动脉高压增加调转术后病死率被引量：1: 2010年; 目的探讨完全性大动脉转位（TGA）术前肺动脉高压与术后近、中期结果的关系.方法将101例行动脉调转术的病儿根据术前平均肺动脉压力（mPAP）分为3组,肺动脉压力正常（对照）组,轻度肺动脉高压组和重度肺动脉高压组,比较分析不同组间的术后近中期结果.结果手术后肺动脉高压组病儿肺动脉压力均有明显下降.术后各组间并发症和手术死亡比例差异无统计学意义.但是重度肺高压组中期病死率较高.结论 mPAP＜50 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）的TGA合并肺动脉高压病儿可以进行大动脉调转术,并可取得较好的术后结果,但mPAP≥50 mm Hg者虽然行大动脉调转术后肺动脉压力明显下降,且术后早期结果良好,但随访中期病死率较高.; 樊红光胡盛寿郑哲李守军张雅娟潘湘斌刘迎龙沈向东闫军; 关键词：大血管错位心脏外科手术

大动脉转位患者动脉调转术后死亡的危险因素分析被引量：3: 2011年; 目的分析接受动脉调转术（ASO）治疗大动脉转位（TGA）患者发生住院期间死亡的危险因素.方法2004年1月至2007年12月,入选169例实施ASO的TGA患者,其中男性129例,女性40例,年龄（11.71±26.3）个月.患者分为室间隔完整组（室间隔完整型TGA患者56例）和室间隔缺损组（室间隔缺损型TGA患者113例）.对ASO术后发生住院期间死亡的危险因素进行多元logistic回归分析.结果ASO术后发生住院期间死亡19例（11.24%）,住院期间病死率由2004年的16.67%下降到2007年的3.92%.2004至2007年,室间隔完整组与室间隔缺损组各年的住院期间病死率差异均无统计学意义.多元logistic回归分析显示,ASO治疗TGA后住院期间死亡的危险因素为：体重≤3 kg（OR：4.571,P=0.0409）、合并室间隔缺损（OR：4.444,P=0.0406）、复杂畸形TGA（OR：4.321,P=0.0140）、Planche分型为非正常型（OR：4.867,P=0.0104）、Leiden分型为非A型（OR：3.045,P=0.0243）.结论体重≤3 kg、合并室间隔缺损、复杂畸形TGA、冠状动脉异常是ASO治疗TGA后发生住院期间死亡的危险因素.; 潘湘斌胡盛寿李守军郑哲张雅娟高歌林野王扬; 关键词：心脏外科手术

房间隔开窗在三尖瓣下移畸形矫治术中的效果分析被引量：1: 2021年; 目的:总结并分析房间隔开窗在三尖瓣下移畸形矫治术中的效果。方法:连续收集2010年1月至2019年12月于中国医学科学院阜外医院确诊为三尖瓣下移畸形并接受双心室矫治手术的7岁以下患儿65例,并对生存率、再次手术率及三尖瓣返流情况等进行中期随访。结果:入组患儿中男性37人,女性28人,平均(3.99±2.13)岁。将患儿分为房间隔开窗组和未房间隔开窗组,两组在性别、年龄、体重、身长等基本情况,术前瓣膜返流程度,以及术后早期恢复情况如机械通气时间、ICU停留时间、住院时间等方面均无显著统计学差异(P<0.05),但两组间在早期再次手术比例上有显著性差异(P=0.003)。入组患儿整体随访率为96.9%,在中期随访中,开窗组的三尖瓣轻度返流比例显著高于非开窗组的轻度返流比例(P<0.001),同时重度返流比例显著低于非开窗组(P=0.037)。不同的双心室矫治方式上,开窗组和非开窗组中的Cone手术相较于Carpentier手术,三尖瓣中度(P=0.021)和重度返流P<0.001)的比例都明显更低。结论:相比于单纯双心室矫治,在双心室矫治基础上进行房间隔开窗,可以有效提高三尖瓣下移畸形矫治术的手术效果;Cone手术作为目前较为理想的双心室矫治手术方式,联合房间隔开窗,可能会取得较为理想的中期手术效果。; 李嘉晨穆纯杰章良蒋显超刘锦阳张雅娟闫军李守军王强; 关键词：三尖瓣下移畸形

延迟就诊室间隔完整完全性大动脉转位患儿术前评估左心室退化研究: 2021年; 目的探讨延迟就诊室间隔完整的完全性大动脉转位(dTGA-IVS)患儿左心室退化的影响因素。方法选取中国医学科学院阜外医院自2007年1月至2019年1月收治的76例首次手术年龄>28 d的dTGA-IVS患儿为研究对象。根据选择的不同手术治疗策略将其分为一期大动脉调转术组(A组)与双期大动脉调转术组(B组),每组各38例。记录并比较两组患儿的一般资料,包括接受第1次手术年龄、体质量、性别比例及术前超声心动图相关数据(左室舒张末径、左室后壁厚度、房间隔缺损有效分流直径、是否合并动脉导管未闭)。患儿于首次接受手术治疗前进行超声心动图检测。采用Pearson相关性分析检验左心室收缩压/右心室收缩压与各临床指标的相关性。采用线性回归模型分析左心室收缩压/右心室收缩压的影响因素。结果 A组患儿接受第1次手术年龄、体质量、房间隔缺损有效分流直径均小于B组,左心室收缩压/右心室收缩压显著高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,年龄、体质量、房间隔缺损有效分流直径与左心室收缩压/右心室收缩压呈负相关(P<0.05)。结论对于延迟就诊的dTGA-IVS患儿,详尽的术前评估对于手术策略的选择具有重要意义。年龄、体质量及房间隔缺损有效分流直径与dTGA-IVS患儿左心室的功能状态密切相关。; 孙阳雪顾沅芮段亚冰董硕张雅娟闫军; 关键词：大动脉调转术延迟就诊

功能性单心室全腔静脉-肺动脉连接术后管理: 2014年; 目的：探讨全腔静脉-肺动脉连接术（total cavopulmonany correction，TCPC）治疗功能性单心室的术后管理经验。方法： 2012年1月-2013年6月我院共行TCPC手术60（男43，女17）例；年龄（5.5±1.7）岁，体质量（18±4） kg。术前脉搏血氧饱和度（80±7）%，血色素（181±17） g/L。术前射血分数（EF）（64±7）%，平均肺动脉指数（371±234） mm2/m2，Mcgoon比（2.2±0.7），术前平均肺动脉压（12±4） mmHg。60例患者均在全身麻醉、体外循环并行辅助下手术，5例因同期行心内畸形矫治需阻断主动脉。心外管道为直径18-22 mm Gore-tex血管，术毕开窗25例（42%）。为保证患者术后顺利恢复，治疗方面必须注意以下几点：①降低肺血管阻力。②保证足够的容量负荷。③增加心肌收缩力。④控制心律失常。⑤妥善处理胸腔积液。⑥术后常规抗凝。结果：患者住院期间有2例（3%）死亡。55例并行循环手术患者体外循环时间（112±52）min。5例患者需要停循环修补心内畸形，主动脉阻断时间30-52min。呼吸机使用时间（19±6） h。术后住ICU时间（5.1±2.1）d。术后胸液引流时间（15±12）d。术后住院天数（24±12）d。本组患者术后10例出现低心排综合征。5例出现急性肾功能衰竭，行腹膜透析或血液滤过治疗，其中2例死亡，余治愈出院。20例出现顽固性胸腔积液（胸引时间大于2周），25例乳糜试验阳性，1例患儿出现蛋白丢失性肠病，最终并发肺部感染死亡。4例术后出现心律失常，心律表现为短阵房性心动过速，交界性心动过速等，其中1例难以矫治的室上性心动过速导致低心排、多脏器衰竭、死亡。10例并发术后肺部感染。所有存活患儿术后腔静脉压力下降明显［（12±4） mmHg vs.（9±3） mmHg，P〈0.05］，氧饱和度改善明显［（80±7）% vs.（97±4）%，P〈0.01］，血色素恢复正常［（181±17） g/L vs.�; 张雅娟李巅远闫军王强闫鹏姜睿; 关键词：心脏病先天性监护

西地那非在小儿先心病术后肺动脉高压中的疗效: 目的：西地那非是一种潜在的血管扩张药物,有报道在成人肺动脉高压的病人中其可以降低肺血管阻力。我们这组病例主要观察口服西地那非在小儿先心病术后肺动脉高压病例中的作用。方法：本组共15例先心病术后伴肺动脉高压的病人,所有病人...; 黄飞琼王旭杨菊仙张燕搏贺彦张雅娟; 文献传递

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