斯焱 作品数:34 被引量:116 H指数:6 供职机构: 四川省骨科医院 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 更多>>
活血止痛方外用配合针刺改善老年THA术后气虚血瘀型患者患肢肿胀疼痛的效果观察 被引量:2 2022年 目的分析活血止痛方外用配合针刺治疗老年全髋关节置换术(THA)后气虚血瘀型患者患肢肿胀疼痛的效果。方法选取2020年7月—2021年5月在四川省骨科医院就诊的182例老年THA术气虚血瘀型患者为研究对象,采用数字表法随机分为观察组和对照组,每组91例。对照组给予针刺治疗,观察组在对照组的基础上采用活血止痛方联合治疗。比较2组干预前、干预3 d、7d及14 d时的疼痛程度(VAS评分)、患肢肿胀程度和凝血指标[纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(D-D)];比较2组治疗不良反应发生情况及下肢深静脉血栓(DVT)发生率。结果在干预前、干预3 d、7d及14 d时,2组的组内VAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预3 d、7 d及14 d时的VAS评分低于对照组(P<0.05);2组干预前、干预3 d时的患肢肿胀阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05),而观察组干预7 d及14 d时的患肢肿胀阳性率低于对照组(P<0.05);在干预前、干预3d、7d及14 d时,2组的组内血清FIB、D-D水平比较差异有统计学意义(P<0.05),与干预前及干预14 d时比较,2组干预3 d时的血清D-D、FIB水平升高,APTT、PT值缩短,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。在干预14 d时,观察组的血清D-D及FIB水平低于对照组(P<0.05),而2组APTT、PT值比较差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗期间药物不良反应及DVT发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论给予老年THA术气虚血瘀型患者活血止痛方外用配合针刺治疗,可有效缓解术后疼痛及患肢肿胀情况,但其对DVT发生率的影响,还需进一步探究。 马邹 陈果 张上上 张占磊 韩杰 杨磊 毕梦娜 张鹏 王一臣 斯焱关键词:针刺 老年 肿胀 疼痛 钻孔减压结合自体松质骨及同种异体骨植骨治疗股骨头坏死的短期疗效观察 2023年 目的对ARCOⅡa期至Ⅲa期股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)且接受大通道钻孔减压、病灶清除,并经减压通道行股骨头内自体松质骨、同种异体颗粒骨打压植骨、同种异体腓骨条植骨治疗的患者进行短期临床疗效分析。方法2018年1月至2020年12月,四川省骨科医院纳入47例(59髋)股骨头坏死患者。其中,男39例,女8例;年龄29~51岁,平均37.2岁;ARCOⅡa期16髋,ARCOⅡb期21髋,ARCOⅡc期13髋,ARCOⅢa期9髋;酒精性ONFH 46髋(酒精组),激素性ONFH 13髋(激素组)。术后门诊随访,复查X线片(双髋正位及蛙式位片),观察股骨头形态及骨整合情况,记录患髋Harris评分。结果本组47例(59髋)随访24~36个月,平均随访30个月。术后所有患者疼痛明显缓解,部分患者疼痛消失(包括Ⅱa期14髋,Ⅱb期13髋,Ⅱc期4髋)。6例(9髋)患者病情进展股骨头发生塌陷,其中Ⅱb期1髋,Ⅱc期3髋,Ⅲa期5髋。按病因分,酒精性坏死塌陷6髋,塌陷率13%;激素性坏死塌陷3髋,塌陷率23.1%。酒精组和激素组末次随访时Harris评分与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);酒精组术后Harris评分(82.7±5.6)分显著高于激素组(78.3±8.3)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。不同ARCO分期患者术后髋关节功能均得到一定程度改善,其中Ⅱa及Ⅱb期优良率78.4%,Ⅱc、Ⅲa期优良率50%(P<0.05)。结论针对ARCOⅡa期至Ⅲa期股骨头坏死的患者,采用大直径通道减压、清除死骨,同时植入自体松质骨和同种异体颗粒骨混合物,最后配合同种异体腓骨条加强支撑,短期可有效防止坏死股骨头的塌陷并减轻疼痛、改善患功能。 毕梦娜 李钟 杨磊 斯焱关键词:股骨头坏死 钻孔减压 打压植骨 电针联合功能锻炼对KOA患者TKA术后疼痛及早期功能恢复的作用 被引量:10 2020年 目的:观察中医电针治疗联合早期膝关节功能锻炼对膝骨性关节炎(KOA)患者膝关节置换术(TKA)后疼痛及早期功能恢复的影响。方法:选取我院接受实施TKA手术治疗的KOA患者98例作为研究对象,采用随机数字表分为电针组和对照组各49例,两组均给予膝关节功能锻炼指导、电针组患者术后24h采用电针进行康复治疗;对比两组患者术后不同时间膝关节的疼痛程度、膝关节周径、C反应蛋白(CRP)、血沉变化,分析两组患者术后3个月、6个月的膝关节功能评分,相关并发症的发生率。结果:术后第1d,电针组和对照组的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);术后第3、5、7d,电针组患者的VAS评分均低于对照组(P<0.05);术后第7d,电针组显著消肿率65.31%、一般消肿率34.69%,对照组的显著消肿率44.90%、一般消肿率53.06%、无明显消肿2.04%,电针组消肿的程度优于对照组(P<0.05);术后第1d,电针组和对照组的CRP、血沉差异无统计学意义(P>0.05);术后第7d,电针组患者的血沉低于对照组(P<0.05);术后3个月时,电针组的Lysholm评分高于对照组(P<0.05);术后6个月再次评价,两组患者的Lysholm评分差异无统计学意义(P>0.05);术后观察,电针组的手术并发症率4.08%与对照组的10.20%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:KOA患者TKA术后在一般康复的基础上给予电针治疗,有利于减轻术后疼痛、消除关节肿胀,对于早期膝关节的功能恢复具有一定的价值。 张占磊 斯焱 马邹 朱江伟 李钟 张鹏 杨磊关键词:电针 膝关节功能 膝关节置换术 经皮撬拨复位空心钉内固定联合中药治疗青年难复位性股骨颈骨折 被引量:4 2015年 目的:探讨青年难复位性股骨颈骨折的复位方法。方法:将42例股骨颈骨折患者行经皮撬拨复位内固定及中药治疗,定期复查X片了解骨折愈合及股骨头坏死情况,并采用Harris评分系统进行髋关节功能评估。结果:42例均得到随访,平均临床愈合时间4.6月,弃拐时间3~8个月;术后所有病例切口均一期愈合;术后Harris评分(87.30±11.00)分,优38例,良2例,可2例。结论:经皮撬拨复位内固定治疗青年难复位性股骨颈骨折能在较小损伤的前提下达到要求骨位,骨折愈合率高,股骨头坏死发生率低,并发症发生率低,安全可靠,方法简单,值得推广。 刘志刚 斯焱 陈经勇 陈如见 李钟关键词:股骨颈骨折 青年 不愈合 全髋置换联合转子下截骨治疗Crowe Ⅳ型DDH近期疗效观察 被引量:1 2017年 目的探讨人工全髋关节置换联合转子下截骨治疗CroweⅣ型髋关节发育不良(DDH)的近期疗效。方法 2012年3月至2015年3月对14例患者(16髋)行股骨转子下截骨组配式假体(S-ROM)股骨柄假体全髋关节置换治疗,观察其近期疗效。结果所有患者均选用S-ROM假体,行股骨转子下横形截骨,截骨长度2.0~3.5cm。本组随访时间平均19个月,未出现脱位、血管神经损伤、深静脉血栓、感染等并发症;术前Harris评分平均42.3分,术后9个月Harris评分平均90.4分。术前肢体平均缩短6.4cm,术后平均延长4.3cm。术后X线片示臼杯及股骨柄假体位置良好。术后6个月截骨处均获得骨性愈合。结论人工全髋关节置换联合转子下截骨治疗CroweⅣ型DDH近期疗效满意。 斯焱 张上上 张鹏 韩杰 朱江伟 毕梦娜 李钟 陈经勇关键词:截骨术 髋关节发育不良 桃红四物汤加味配合中医理疗预防老龄股骨粗隆间骨折内固定术后下肢深静脉血栓形成的临床研究 被引量:18 2016年 目的:观察桃红四物汤加味配合中医理疗预防老年股骨粗隆间骨折内固定术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的效果。方法:80例65岁以上粗隆间骨折内固定手术病例随机分为研究组和对照组。研究组内服桃红四物汤加味配合中医理疗伤肢,对照组使用皮下注射低分子量肝素钙,配合空气梯级加压治疗伤肢的预防措施。测量两组患者术前、术后3天、10天、14天血小板、凝血酶原时间和伤肢肿胀情况,并用彩色多普勒超声探查术前、术后14天伤肢深静脉血流情况。结果:两组患者血小板较术前有升高,但组间比较差异无统计学意义;两组患者术后凝血酶原及部分凝血活酶时间较术前有延长,差异有统计学意义,但研究组延长时间短于西医对照组;彩色多普勒超声检查,6例出现下肢深静脉血栓形成,每组各3例,占8.11%。结论:内服桃红四物汤加味配合中医理疗伤肢的方法能达到与标准的西医措施同样的预防DVT的效果,并且中医措施具有口服药物安全方便的优势。 张鹏 陈经勇 斯焱 李钟 毕梦娜关键词:内固定术 七味三七口服液辅助中药外洗治疗对髋关节置换手术患者术后患肢疼痛及肿胀情况的影响 2024年 目的 研究七味三七口服液辅助中药外洗治疗对髋关节置换手术患者术后患肢疼痛、肿胀情况的影响。方法 选取四川省骨科医院2021年6月至2022年6月行髋关节置换手术患者共120例。采用随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。观察组患者术后予中药外洗、七味三七口服液治疗,对照组患者予术后常规治疗。比较2组中医证候积分、疼痛因子水平、患肢肿胀及不良反应发生情况。结果 治疗后,2组粗肿、胀痛、皮温升高、皮色改变中医证候积分均低于治疗前,且观察组均低于对照组(均P<0.05);2组β-内啡肽水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,而2组前列腺素E2、5-羟色胺水平和视觉模拟量表评分均低于治疗前,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。术后第3、7天,2组肿胀值均降低,且观察组均低于对照组[(0.63±0.21)cm比(0.75±0.24)cm、(0.47±0.12)cm比(0.66±0.17)cm](均P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论 七味三七口服液辅助中药外洗可有效缓解髋关节置换手术患者术后患肢疼痛和肿胀,降低恶心、呕吐等不良反应发生的可能性,促进术后恢复。 张占磊 王一臣 毕梦娜 马邹 张上上 张鹏 斯焱 陈虎关键词:中药外洗 髋关节置换术 撬拨复位治疗外展嵌插型股骨颈骨折 被引量:2 2016年 目的:探讨撬拨复位对提高外展嵌插型股骨颈骨折疗效的作用。方法:回顾性分析2007年1月至2012年1月治疗50例外展嵌插型股骨颈骨折的疗效,其中闭合复位25例,撬拨辅助闭合复位25例。结果:所有患者均获得3年以上的随访。A组(常规闭合复位组):术后Garden指数评价5例获得解剖复位,Harris评分优良率88%,3例股骨头坏死。7例患者髋关节撞击实验阳性,其中5例患者术后3年骨盆平片显示伤侧髋关节外侧间隙变窄。B组(撬拨辅助闭合复位组):术后Garden指数评价22例获得解剖复位,Harris评分优良率96%,无股骨头坏死。无髋关节撞击实验阳性患者,未出现髋关节外侧间隙变窄病例。结论:斯氏针微创闭合撬拨复位在减少对股骨颈血运再损伤的前提下,可明显降低髋关节撞击及骨关节炎的发生率,临床疗效满意。 毕梦娜 陈经勇 斯焱 李钟 张鹏关键词:股骨颈骨折 撬拨 闭合复位 髋关节撞击综合征 益尔力口服液治疗人工膝关节置换术后失血性贫血疗效的前瞻性研究 被引量:6 2018年 目的:观察益尔力口服液治疗人工膝关节置换术后失血性贫血的临床疗效。方法:采用前瞻性、随机、双盲、平行分组研究,分析人工膝关节置换术发生术后失血性贫血的100例患者的临床资料,按照治疗方法随机分为对照组(n=50)和观察组(n=50)。两组患者均给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予益尔力口服液,每次10ml,每天3次,连续服用14天。两组患者分别于治疗前和治疗后3天,7天和14天测定静脉血中的红细胞计数(RBC),血红蛋白(Hb)以及红细胞压积(Hct);比较膝关节功能评分(HSS)和视觉模拟评分(VAS);分析两组患者治疗14天后基于中医疗效评分和西医疗效评分的临床疗效。结果:观察组患者基于中医疗效评分的总有效率(86.00%vs.74.00%)和基于西医疗效评分的总有效率(88.00%vs.70.00%)均显著高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者的RBC,Hb以及Hct水平与治疗前相比均显著升高(P<0.05),且观察组同一时间点的上述指标均显著高于对照组(P<0.05);治疗后7天和14天两组患者的膝关节功能评分(HSS)与治疗前相比显著升高(P<0.05),且观察组同一时间点膝关节功能评分(HSS)显著高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者的VAS评分与治疗前相比均显著下降(P<0.05),且观察组治疗后7天和14天的VAS评分显著低于同一时点对照组(P<0.05)。结论:益尔力口服液治疗人工膝关节置换术后失血性贫血的疗效显著,可以明显提高患者的RBC,Hb以及Hct,改善患者的膝关节功能评分(HSS)以及VAS评分,值得临床推广应用。 斯焱 韩杰 杨磊 张鹏 张上上 朱江伟 李钟 毕梦娜 陈经勇关键词:人工膝关节置换 失血性贫血 老年股骨颈骨折直接前路髋关节置换技术规范专家共识(2023版) 被引量:1 2023年 老年股骨颈骨折(FNF)是目前全球范围内的重大健康挑战,医院资源消耗大、并发症发生率高、结果和转归欠理想。髋关节置换术(HJA)是当前治疗老年FNF的主流方法,但传统的手术入路和技术方法仍然面临一系列瓶颈问题,如脱位、跛行、肢体不等长等。近年来,直接前路(DAA)‑HJA成为关节置换领域的新方法。DAA入路由于通过神经肌肉间隙完成手术,符合软组织保留和术后加速康复理念,可提升HJA治疗老年FNF的临床效果。但DAA‑HJA治疗老年FNF的标准技术与规范流程尚缺乏统一认识。因此,中华医学会骨科学分会髋关节学组、全军骨科专业委员会青年关节学组、重庆市医学会骨科专业委员会、重庆市医师协会骨科医师分会、重庆市医学会运动医疗分会组织相关专家,依据循证医学方法制订《老年股骨颈骨折直接前路髋关节置换技术规范专家共识(2023版)》,主要针对DAA‑HJA在老年FNF中应用的适应证、手术设计与假体选择、手术技术与操作流程、术后管理等方面提出13条推荐意见,旨在推广规范化、系统化、个体化诊疗理念,改善患者功能预后。 许中华 陶伦 刘载阳 李阳 李杰 张珺 张峡 王敏 李长青 陈光兴 杨柳 张大伟 曹晓瑞 张国强 李凭跃 包倪荣 李川 周胜虎 常正奇 吴波 钱文伟 王卫国 吕明 唐浩 李虎 何川 陈云苏 李慧武 胡宁 聂茂 谢峰 曹治东 康鹏德 斯焱 朱晨 许伟华 刘先哲 毛新展 谢杰 张晓岗 胥伯勇 杨佩 王伟 李晓峰 冯尔宥 张振 刘保一 马建兵 李辉 马元琛 孙立 张志峰 耿硕 黎观保 王禹基 李二虎 周宗科 黄伟 周一新 曹力 柴伟 熊雁 张瑗 中华医学会骨科学分会髋关节学组 全军骨科专委会青年关节学组 重庆市医学会骨科专业委员会 重庆市医师协会骨科医师分会 重庆市医学会运动医疗分会关键词:股骨颈骨折 老年