李天栋
- 作品数：119 被引量：601H指数：12
- 供职机构：广州军区广州总医院更多>>
- 发文基金：军队临床高新技术重大项目广东省自然科学基金广东省科技计划工业攻关项目更多>>
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- 应用术中直接电刺激最大安全切除功能区胶质瘤被引量：13
- 2012年
- 目的探讨直接电刺激在功能区胶质瘤手术中应用的意义。方法回顾性分析157例大脑功能区胶质瘤术中直接电刺激的临床资料。结果皮质电刺激4例阴性刺激，139例刺激出运动区皮质，21例感觉区，91例出现语言相关区皮质。数数中断的阳性区主要位于左中央前回下方、左额下回盖部、左额下回三角部、左额中回后部和额上回后部。术后NRI示胶质瘤全切92例（58．6％），次全切55例，部分切除10例。术后53例出现短暂肢体运动障碍；39例出现短暂语言功能障碍，4例（2．5％）出现永久性神经功能障碍。结论术中直接电刺激是一种可靠无创的脑功能区定位方法，在胶质瘤手术中应用此技术可达到最大安全切除肿瘤，同时为国人功能区脑皮质定位提供帮助。
- 白红民王伟民李天栋林健高寒王丽敏夏丽慧谢学敏
- 关键词：神经胶质瘤脑定位直接电刺激
- 脑内原发性恶性淋巴瘤22例
- 2005年
- 目的:研究脑内原发性恶性淋巴瘤的临床表现、影像学特点及其诊疗措施。方法:对22例脑内原发性恶性淋巴瘤的病例,进行回顾性分析其影像学表现特点、治疗效果及其病理学特征。结果:肿瘤位居幕上者18例(81.82%),幕下者4例(18.18%),肿瘤多发者12例(54.55%)。影像学表现中CT大部分表现为低密度改变,肿瘤周围呈中度水肿,呈均匀强化。头颅MRI则主要表现为长T1长T2信号,也呈均匀强化。组织学表现大B细胞淋巴瘤弥漫型者16例(72.73%),局限型者3例(13.64%),小B细胞淋巴瘤者1例(4.55%),无裂细胞型者2例(9.09%),LCA阳性率为100%。肿瘤全切除后化疗加放疗平均生存16个月,肿瘤部分切除后化疗加放疗平均生存12个月,部分切除加化疗平均生存11个月。结论:脑内原发性恶性淋巴瘤常好发生于幕上大脑半球,临床表现并无明显的特点,影像学表现特点明显,但术前误诊率仍高,预后很差,综合治疗有望提高患者生存期。
- 李天栋王卓才王伟民蒋晓星白红民高寒李建亭王国良
- 关键词：脑内原发性恶性淋巴瘤小B细胞淋巴瘤低密度改变组织学表现肿瘤周围T2信号
- 脑功能区胶质瘤手术中的新技术被引量：45
- 2007年
- 目的探讨切除脑功能区胶质瘤手术新技术与方法。方法48例脑功能区胶质瘤经术前常规MRI、弥散张力成像(DTI)和fMRI定位大脑皮层功能区及功能投射纤维束,以神经导航为前导,在术中全麻唤醒状态下,通过术中B超定位脑内病灶,皮层体感诱发电位(Co-SEP)及皮层直接电刺激术(Co-ST)脑功能区定位,并在清醒状态下切除病变。术后随访时间3-42个月。结果16例Co-SEP确定中央沟,42例Co-ST明确运动区,16例Co-ST确定语言运动区;肿瘤全切35例,次全切除9例,部分切除4例。术后1个月神经症状好转44例,术后出现暂时性局部神经症状36例;长期局部神经症状加重4例,无手术死亡。全部患者无手术痛苦回忆。结论术中全麻唤醒、皮层-皮层下电刺激术和脑超声技术是切除功能区胶质瘤必备的三项基本技术;术前fMRI与DTI为脑功能区手术提供十分重要信息,神经功能导航为术中功能区定位提供重要前导,综合使用这些现代技术能够在术中明确脑功能区与肿瘤切除范围的关系,做到最大限度地切除脑功能区病变和保护脑功能。
- 王伟民白红民李天栋何黎民任晓琳王莎莎施冲
- 关键词：脑胶质瘤脑功能区脑定位
- 皮层脑电图监测下切除有癫痫症状的脑肿瘤被引量：7
- 2004年
- 目的 探讨皮层脑电图监测下切除或热灼伴有癫痫症状的脑肿瘤的手术效果。方法 16例伴有癫痫症状的脑肿瘤患者 ,术中通过皮层脑电图确定癫痫灶 ,切除肿瘤后 ,切除或热灼可疑癫痫灶。术后随访患者的癫痫发作情况。结果 16例患者切除肿瘤前均可通过皮层脑电图探及痫波 ,肿瘤及痫灶完全切除后 ,痫波消失者 15例 ,1例功能区患者虽多次皮层热灼 ,仍可见偶发棘波。术后 15例未再有癫痫发作 ,1例有部分性发作 ,用抗癫痫药可控制。
- 李天栋白红民蒋晓星梁军潮林健李建亭王国良蔡加宁王玉宝王伟民
- 关键词：皮层脑电图监测切除术癫痫脑肿瘤
- 大脑语言运动区手术中的神经电生理监测(附52例分析)被引量：12
- 2006年
- 目的研究大脑语言运动区病变手术中神经电生理监测的方法。方法对52例病变位于语言运动区的病人采用术中唤醒全麻,联合监测皮质体感诱发电位、直接皮质电刺激、肌电图及脑电图,同时行显微手术切除病变。结果全切除42例,次全切除10例。术中记录到典型的皮质体感诱发电位38例,其中波形倒置23例,最大波幅者20例。皮质电刺激与体感诱发电位所判定的中央前回位置完全相符者33例,皮质体感诱发电位不典型者电刺激阳性5例。肌电图变化与肌肉运动相符者20例,肌电图出现反应波而未见肌肉运动者10例。脑电图示癫疒间波20例,广泛性慢波40例。术后症状改善或消失47例。结论语言运动区病变采用术中唤醒全麻,联合监测皮质体感诱发电位、直接皮质电刺激、肌电图与脑电图等神经电生理指标,有助于在最大限度保留脑功能的前提下全切除病变,保证手术安全,明显减少术后功能障碍的发生。
- 李天栋白红民任晓琳高寒蒋晓星王国良王伟民
- 关键词：体感诱发电位电刺激肌电描记术脑电描记术
- 视通路胶质瘤术中应用直接电刺激定位保护视觉纤维
- 目的：胶质瘤手术的总要求是最大安全切除，而安全的概念在不断扩展，视野功能对部分病人，尤其是有驾驶需求的病人至关重要，本文探讨应用直接电刺激术中定位并保护视觉通路的价值。方法：4例位于颞枕视觉通路的胶质瘤病人，采用全麻术中...
- 白红民周思捷王国良李天栋王丽敏张浏欢王伟民
- 关键词：胶质瘤视觉通路直接电刺激
- 双侧平衡去骨瓣减压术治疗重型闭合性颅脑损伤被引量：79
- 2006年
- 目的探讨预见性双侧平衡去骨瓣减压术治疗重型闭合性颅脑损伤的应用意义。方法行双侧去骨瓣减压术治疗的重型闭合性颅脑损伤的病人256例,其中120例行预见性一次双侧平衡去骨瓣减压术治疗,136例先后两次行双侧去骨瓣减压术治疗。比较分析两组病人预后及并发症的发生情况。结果256例病人中,死亡63例,总死亡率24.61%。一次双侧平衡去骨瓣减压术者死亡率19.17%;分次双侧去骨瓣减压术者29.41%,两者相较,相差显著(P<0.01)。一次手术者术后恢复良好率高于两次手术者(P<0.01)。结论预见性一次双侧平衡去骨瓣减压术可解决单纯一侧去骨瓣减压术后发生迟发性颅内血肿的问题,保持双侧颅内结构的稳定,减少脑干摆动等所致的二次损伤,明显地降低重型闭合性颅脑损伤患者的死亡率及致残率,是其治疗的一种有效而又较为简易安全的方法。
- 李建亭李天栋白红民蒋晓星刘一兵高寒王玉宝王国良王伟民
- 关键词：颅脑损伤双侧去骨瓣减压术颅内血肿
- 术中直接皮质电刺激在功能区胶质瘤手术中的应用被引量：6
- 2012年
- 目的探讨直接电刺激在脑功能区胶质瘤手术中的应用方法和临床意义。方法对2003年1月-2012年1月接受大脑功能区胶质瘤手术中行功能区直接电刺激的157例患者的临床资料进行回顾总结。结果术中经皮质电刺激4例呈阴性,其余153例分别刺激出运动功能区皮质(139例)、感觉功能区皮质(21例)和语言相关功能区皮质(91例);计数中断阳性区域主要位于左侧中央前回下方、额下回盖部、额下回三角部、额中回后部和额上回后部。术后MRI显示全切除92例(58.60%)、次全切除55例(35.03%)、部分切除10例(6.37%)。术后病理证实:低级别胶质瘤共110例(70.06%),包括星形细胞瘤71例、少突胶质细胞瘤26例和少突星形细胞瘤13例;高级别胶质瘤47例(29.94%),分别为胶质母细胞瘤19例、间变性星形细胞瘤15例和间变性少突胶质细胞瘤13例。术后53例(33.76%)出现短暂性肢体运动障碍、39例(24.84%)出现短暂性语言功能障碍,仅4例(2.55%)发生永久性神经功能障碍。结论皮质电刺激技术是一种可靠无创的脑功能区定位方法,用于脑胶质瘤外科手术可最大程度并安全切除肿瘤。
- 王伟民白红民李天栋林健高寒王丽敏夏丽慧谢学敏
- 关键词：大脑皮质电刺激神经胶质瘤清醒镇静
- 听神经瘤的立体定向放射手术
- 目的:评价伽玛刀(γ-刀)立体定向放射手术对听神经瘤的治疗效果。方法:用Leksell型(γ-刀)治疗听神经瘤119例,并随访1-5年。扫描定位用1.5Tesla磁共振仪,剂量规划系统为γ-plan4.0版。肿瘤体积0,...
- 梁军潮王伟民吴鸿勋蒋晓星李天栋张聿浩贺道华覃子衡
- 关键词：听神经瘤伽玛刀立体定向放射手术颅神经听力保存
- 文献传递
- 自体骨膜EC胶粘合修复颅内静脉窦损伤被引量：2
- 2003年
- 李廷阳李天栋韦以存黄海常叶静
- 关键词：骨膜EC胶颅内静脉窦损伤手术
