药物相关性颌骨坏死(medication-related osteonecrosis of the jaws,MRONJ)是使用抗骨吸收药物和抗血管生成药物后出现的一类严重不良反应。其作用机制尚不明确,可能与骨改建抑制、血管生成抑制及炎症等相关。临床上主要表现为感染迁延不愈、反复肿胀疼痛、影响患者生命质量。MRONJ症状严重,治疗方法不明确,已引起广泛重视。已有大量研究探讨了MRONJ的治疗及预防方法,治疗方法以保守治疗及手术治疗为主,但仍无明确证据证明现有治疗及预防方法的效果,且缺乏统一公认的标准。本综述回顾了现有的MRONJ的预防及治疗方法,并阐述了其相关作用机制。
口腔颌面外科专科医师规范化培训,旨在培养具有良好的职业道德、扎实的口腔颌面外科理论知识和临床技能、缜密的临床思维、能独立规范地承担口腔颌面外科常见多发疾病和疑难重症诊疗工作的高素质口腔颌面外科专科医生。基于口腔颌面外科学专科医师规范化培训细则对专科技能培训提出的具体要求,特别是完成专科病例操作的要求,四川大学华西口腔医院在专科医师规范化培训的实践过程中,逐渐形成了案例教学模式(case based learning,CBL)和数字化技术相结合的培训模式。在CBL教学理念的指导下,选择典型案例,采用全数字化流程进行操作和培训,取得了较好的学习效果,文章对此做一介绍。
目的比较不同正颌外科手术方案对骨性Ⅲ类错伴前牙开术后垂直向稳定性的影响。方法收集入院接受手术的骨性Ⅲ类错伴前牙开畸形患者122例,分别采用双侧下颌升支矢状劈开(BSSRO)(50例)、下颌升支垂直骨劈开(IVRO)(30例)、BSSRO+Le FortⅠ(22例)、IVRO+Le FortⅠ(20例)作为手术方案,并且除IVRO方案外其他所有方案病例均接受钛板颌骨内坚固内固定术。术后正畸完成时及完成后6、24个月时随访接受临床检查与头影测量分析评估垂直向复发情况,观察指标包括覆、下颌平面角、颌间夹角。结果 1)BSSRO+Le FortⅠ与IVRO+ Le FortⅠ组覆显著减小的比率在6、24个月都少于BSSRO与IVRO组。2)BSSRO+Le FortⅠ组与IVRO+ Le FortⅠ组下颌平面角显著增加的比率在6、24个月都少于BSSRO与IVRO组。3)6个月时BSSRO+Le FortⅠ组与IVRO+Le FortⅠ组颌间夹角显著增加的比率少于BSSRO组与IVRO组,而24个月时无统计学差异。结论双颌外科(BSSRO+ Le FortⅠ与IVRO+Le FortⅠ)均比单颌外科(BSSRO与IVRO)能更加有效地减少垂直向复发的数量和幅度。
