目的研究星状神经节阻滞对肩关节镜手术沙滩椅位脑血流动力学改变的影响。方法取择期行沙滩椅位肩关节镜手术患者40例,随机分为治疗组T组和对照组C组各20例,T组术前行超声引导下SGB,对比两组患者术中生命体征、BIS值、脑氧合饱和度(rSO_(2))、不同时段大脑中动脉血流频谱图像、术后7 d ULCA评分、MMSE评分、RBANS总分,将两组数据进行统计学处理分析。结果T组比C组患者术中生命体征变化波动较小,差异有统计学意义(P<0.05)。不同时段rSO_(2)基本保持在相同水平,差异无统计学意义(P>0.05);T组患者大脑中动脉血流流速比C组要低,但血管内径要大,根据公式得出T组患者在不同时间段血流量都要比C组同时段的多,比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后7 d ULCA评分、MMSE评分、RBANS总分对比T组明显较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对沙滩椅位行肩关节镜手术的患者术前实施星状神经阻滞术具有增加脑血供及脑保护作用且对患者术后关节功能恢复有良好的促进作用,有临床推广实用价值。
目的:比较肝炎肝硬化患者应用全静脉麻醉和静吸复合麻醉的临床疗效及不良反应的差异,分析肝炎肝硬化患者围手术期最佳麻醉方式。方法:选择行择期手术的肝炎肝硬化患者82例,随机分成2组,每组各41例。全静脉组应用丙泊酚全凭静脉麻醉,复合组采用异氟醚及丙泊酚静吸复合麻醉。于麻醉前(T0)、拔管后60 min (T1)及术后1 d (T2)、3 d (T3)时间点,分别比较2组改良Aldrete评分、自由基指标的差异。术后记录比较2组呛咳反应及术后恶心呕吐(post-operative nausea and vomiting, PONV)等并发症发生率的差异。结果:复合组与全静脉组的T0时刻2组患者改良Aldrete评分、血清超氧化物歧化酶(superoxide dismutase, SOD)及丙二醛(malondialdehyde, MDA)水平无显著差异(P > 0.05);T1、T2及T3时刻,复合组改良Aldrete评分、血清SOD水平均高于全静脉组(P 0.05)。结论:肝炎肝硬化患者围手术期应用静吸复合麻醉能显著提高临床疗效,减轻氧自由基,安全性较好。
目的观察罗哌卡因局部麻醉对甲状腺术后疼痛的影响。方法入选2013年2月至2014年2月在新疆医科大学第二附属医院择期进行甲状腺腺瘤切除术患者120例,随机分为罗哌卡因组(A组)、利多卡因组(B组)及对照组(C组)。A组于切皮前用0.5%罗哌卡因10 m L对切口处进行局部浸润麻醉,肿瘤切除后逐层缝合前用0.5%罗哌卡因10 m L分别进行喷洒;B组用0.5%利多卡因以同样方法进行局麻及创口喷洒;C组不用局麻药。分别于术后1,4,8,12,24,48 h对3组患者进行视觉模拟评分法(VAS)评分,VAS评分>4分者,静脉注射盐酸曲马多注射液100 mg止痛并记录使用总量,同时记录3组患者术后恶心呕吐的发生率及切口愈合情况。结果术后4,8,12,24 h时,A组VAS评分低于B、C组(P<0.05);术后1 h时,A、B组VAS评分低于C组(P<0.05);术后B、C组患者用曲马多例数较A组多(P<0.05);B、C组恶心呕吐发生率较A组高(P<0.05);3组患者切口愈合情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲状腺肿瘤手术用0.5%罗哌卡因局部麻醉,术后能产生良好镇痛作用,且无明显不良反应。
