杨明施
- 作品数：78 被引量：423H指数：11
- 供职机构：中南大学湘雅三医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金湖南省自然科学基金湖南省科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学哲学宗教经济管理更多>>
- 脓毒症治疗的新希望:干细胞疗法被引量：4
- 2013年
- 脓毒症(sepsis)是指由感染引起的全身炎症反应综合征,是临床危重患者的主要死亡原因之一。严重的免疫系统功能紊乱是脓毒症患者的共同病理生理学改变。间充质干细胞(menchymal stem cells,MSCs)具有良好的免疫调节作用,可增加抗炎因子IL-10水平、促进前列腺素E2(PGE2)、吲哚胺2,3双加氧酶(IDO)等细胞因子的分泌,调节单核巨噬细胞、T细胞、B细胞、NK细胞等免疫细胞的增殖、分化和功能,可能为脓毒症的治疗提供新的思路与方法。
- 赵尚平杨明施
- 关键词：间充质干细胞脓毒症多器官功能障碍免疫调节
- 新型冠状病毒肺炎危重症患者救治中优化管理与呼吸治疗的探索被引量：3
- 2020年
- 自新型冠状病毒肺炎(简称:新冠肺炎)疫情爆发以来,危重症患者病死率居高不下,救治效果欠佳。在此次疫情中,常德地区目前共出现危重症患者5例。其中1例通过优化治疗后避免了插管,至截稿日4例插管患者中3例成功拔管,1例进入脱机前状态。目前5例危重症患者病情均趋于稳定,已有2例患者转出ICU。
- 靳欣方毅敏黄绍华罗林秦运检吴慧杨明施艾宇航彭玥
- 关键词：危重症患者肺炎疫情爆发救治
- PBL与LBL相结合的教学模式在急诊医学教学中的应用与评价被引量：6
- 2017年
- 目的探讨基于问题的学习(PBL)与基于课堂的学习(LBL)相结合的双轨教学模式在急诊医学教学中的应用效果。方法以中南大学湘雅医学院2012级五年制临床医学专业100名学生作为研究对象,将其随机分成试验组和观察组,各50名。试验组采用PBL+LBL双轨教学模式,对照组采用单纯的LBL教学模式,课程结束后通过试卷考核和问卷调查评价教学效果。结果试验组测试成绩明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组学生的学习兴趣、团队协作能力、临床思维能力、临床技能、对教学模式的喜爱度均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组所教授的知识与信息量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PBL与LBL相结合的教学方法能显著提高学生的成绩、综合素质及学习积极性,提高教学质量。
- 孙传政黄飞舟张天一杨明施肖雪飞蒋宏贵唐保权刘怀政
- 关键词：教育考核问卷调查急诊医学
- 医学生作为心肺复苏培训导师的急救普及教育探讨被引量：1
- 2019年
- 目的探讨医学生能否作为心肺复苏导师对民众进行有效的心肺复苏培训。方法设置学生导师组与专业导师组,对比两组导师对职高学生的心肺复苏培训效果。结果两组学生在考核成绩、通过率及常见失分点方面无统计学差异,仅在人文关怀环节存在统计学差异。结论在校医学生进行心肺复苏导师培训后,其能和急救医护人员一样对民众进行有效的心肺复苏培训。
- 高敏彭玥刘作良肖雪飞杨明施欧好
- 关键词：医学生心肺复苏
- 青藤碱通过调节血红素氧合酶-1表达和自噬抑制脂多糖诱导的RAW264.7巨噬细胞炎症被引量：9
- 2018年
- 目的:探讨青藤碱对脂多糖诱导的RAW264.7巨噬细胞炎症的影响和机制。方法:以小鼠RAW264.7巨噬细胞为研究对象,在有或无血红素氧合酶-1(heme oxygenase-1,HO-1)抑制剂Znpp处理下,采用青藤碱和/或脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)处理RAW264.7巨噬细胞。应用Real-time PCR检测细胞炎症因子TNF-α和IL-6 mRNA表达,ELISA检测细胞炎症因子TNF-α和IL-6水平,免疫荧光试验分析细胞自噬情况,Western印迹检测细胞HO-1蛋白表达。结果:与对照组相比,LPS作用后RAW264.7细胞炎症因子TNF-α和IL-6表达和释放增多,自噬相关蛋白LC3绿色荧光聚集,HO-1表达水平升高(P<0.05);与LPS组相比,加用青藤碱处理能减少TNF-α和IL-6表达和释放,进一步促进LC3绿色荧光聚集,增加HO-1水平(P<0.05);用HO-1抑制剂Znpp预处理后,青藤碱对LPS诱导TNF-α和IL-6表达和释放的抑制作用减弱,LC3绿色荧光聚集减少(P<0.05)。结论:青藤碱能减轻LPS诱导的RAW264.7巨噬细胞炎症,其机制可能与HO-1介导的自噬激活有关,这为青藤碱应用于炎症反应的防治提供了实验基础和理论依据。
- 彭玥欧好杨明施蒋宇高敏
- 关键词：青藤碱血红素氧合酶-1
- 心电图ST-T缺血性改变与冠状动脉病变的关系被引量：16
- 2015年
- 目的:从诊断学的角度分析心电图ST-T缺血性改变与冠状动脉病变的关系。方法:收集2013年6月至2014年4月在中南大学湘雅三医院心血管内科行冠状动脉造影检查的341例心血管疾病患者的一般资料和心电图检查结果等,ST-T缺血性改变的判断采用国际常规心电图ST-T缺血性改变的诊断标准;冠状动脉造影采用国际Judkins法冠状动脉造影诊断标准,分析心电图检查的灵敏度和特异度。结果:心电图ST-T缺血改变女性多于男性(P<0.01);不同性别的冠状动脉造影缺血改变差异无统计学意义(P>0.05);心电图ST-T缺血性诊断冠心病的灵敏度为83.6%,特异度为54.4%;诊断男性的灵敏度为82.3%,特异度为68.0%;诊断女性的灵敏度为85.0%,特异度为28.2%。结论:心电图ST-T缺血改变对冠心病的诊断有重要价值,心电图诊断心肌缺血的特异度男性高于女性,灵敏度女性高于男性。
- 黄伟杨明施肖雪辉丁四清肖涛郭美英秦露露肖水源
- 关键词：心电图ST-T改变冠状动脉造影
- 2017年中国ICU患者营养治疗实施状况横断面调查被引量：11
- 2019年
- 目的了解国内ICU收治患者的营养治疗实施状况。方法对国内116家医院的118个ICU内的患者进行营养治疗实施状况的横断面调查。以2017年4月26日0时所有在ICU内治疗的患者为调查对象,收集患者基本信息、2017年4月25日(即调查日)的营养实施和胃肠道耐受情况,以及患者的28 d临床转归情况。结果调查共收集病例1953例,女631例(32.4%),男1306例(66.9%),缺失16例(0.7%);年龄(64.1±19.3)岁(1950例)。患者GCS、SOFA和APACHEⅡ评分分别为(10.76±4.35)分(1749例)、(5.65±3.52)分(1783例)、(17.14±7.31)分(1792例)。28 d临床转归存活1483例(75.9%),死亡312例(16.0%),失访+缺失158例(8.1%)。除身高和体重(P=0.000)外,男性与女性患者在年龄、病情严重程度及28 d临床转归等方面差异均无统计学意义。1953例患者中,胃肠功能评估为正常或轻度损害占73.7%(1440例),中-重度损害占10.8%(210例),衰竭占1.7%(33例),13.2%(258例)的患者未做评估。截至调查日,69.4%(1356例)的患者已启动肠内营养(EN),36.4%(711例)的患者已启动肠外营养(PN)。调查日有营养摄入的患者1720例(88.1%)。1953例患者中明确有恶心、呕吐反流、误吸、腹痛、腹胀、腹泻(大便次数≥3次/d且量≥500 ml/d)等胃肠道不耐受表现的分别占总人数的4.8%(93例)、5.4%(105例)、0.9%(17例)、8.7%(170例)、27.5%(538例)和4.3%(84例)。在1270例使用EN的病例中,明确存在恶心、呕吐反流、误吸、腹痛、腹胀、腹泻等不耐受症状的分别占3.2%(40例)、4.3%(54例)、0.8%(10例)、4.4%(56例)、26.9%(341例)和5.4%(69例)。入ICU后24 h内开始EN治疗的患者占22.4%(437/1953),48 h内开始的占38.6%(754/1953),72 h内开始的占46.6%(911/1953)。患者入ICU后3 d总热卡(EN+PN非蛋白热卡)达标率为12.9%(78/607),7 d总热卡达标率为18.7%(189/1010),14 d总热卡的达标率为23.0%(305/1325)。入ICU后3、7、14 dEN达标率分别为9.9%(60/607)、15.0%(151/1010)和18.6%(246/1325)。结论目前
- 邢娟章仲恒柯路周晶秦秉玉梁宏开陈晓梅刘文明刘忠民艾宇航王迪芬王秋卉周青山张福森钱克俭蒋东坡臧彬黎毅敏黄晓波曲彦谢颖光许东琳邹志强郑祥德刘建波郭丰梁亚风孙强高红梅刘阳常平程爱斌杨荣利么改琦孙昀王晓蓉张怡熊旭明于健孙荣青李志伟袁世荧宋云林高培阳刘海燕张朝辉吴允孚马标郭强
- 关键词：肠内营养重症监护病房
- 吸入CO_2法实施呼吸暂停试验的安全性研究
- 2007年
- 目的探讨改良吸入CO2法实施呼吸暂停试验的安全性。方法共收集可疑脑死亡病例14例。采用传统方法(试验A)及改良吸入CO2法(试验B)实施呼吸暂停试验。改良吸入CO2法:在气管插管末端连接“T”型管,并分别与呼吸机管路及CO2气体管路连接。与传统方法不同,纯氧机械通气10min后不断离呼吸机,打开CO2阀门,向吸入气中混入1.5L/minCO2,1min后断开呼吸机,继续观察呼吸动作1min。于试验前、吸入纯氧后、脱机后每间隔2min(试验A)、脱机前及脱机1min后(试验B)、重新上机后5min行动脉血气分析,记录血流动力学参数,试验前及试验结束后测定血乳酸浓度。结果14例呼吸暂停试验结果均为阳性。试验A,脱机后8min内PaCO2显著上升(>60mmHg,P<0.01),pH值下降(P<0.05),但PaO2保持在200mmHg以上;MAP轻度下降,但无统计学意义;与基础值比较,PAP显著升高(P<0.05)。试验B,吸入CO21min后,PaCO2能有效上升至60mmHg以上或较基础值升高20mmHg,仅1例超过80mmHg;试验过程中,血流动力学参数均保持相对稳定,PAP无显著变化。两种呼吸暂停试验前后血乳酸浓度无明显变化。结论吸入CO2法及传统方法实施呼吸暂停试验均能有效保持足够组织氧代谢。传统呼吸暂停试验过程中,由于高PaCO2时间长,存在肺动脉高压以及循环不稳定风险。吸入CO2法能有效避免该并发症,连续PaCO2监测的应用是试验安全的有效保证。
- 马朋林杨明施魏东宁李秦彭月苏瑾文赵金柱
- 关键词：呼吸暂停试验脑死亡安全性
- 大蒜素对脓毒症大鼠肠黏膜屏障的保护作用被引量：4
- 2016年
- 目的研究大蒜素对脓毒症大鼠肠黏膜屏障功能的保护作用，并初步探讨其机制。方法24只雄性SD大鼠随机（随机数字法）分为假手术组、脓毒症模型组、大蒜素治疗组，每组8只。脓毒症模型采用盲肠结扎穿孔（cecum ligation and punctue，CLP），6h及12h后用大蒜素（30mg／kg，ip）干预，假手术组及模型组于同时间点给予等量生理盐水。24h后处死大鼠检测血清D-乳酸、二胺氧化酶（diamine oxidase，DAO）活性、荧光异硫氰酸盐葡聚糖（fluorescence isothiocyanate dextran，FITC—Dextran，FD-40）水平；检测肠组织肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor alpha，TNF-α）、白介素-6（interleukin-6，IL-6）、丙二醛（malondialdehyde，MDA）水平及超氧化物歧化酶（superoxide dismutase，SOD）活性，并取部分小肠组织进行组织病理学分析。统计方法采用单因素方差分析。结果与假手术组比较，CLP组大鼠血清D-乳酸、DAO活性及FD-40水平明显升高[D-乳酸（nmol／mE）：（599．4±101．1）vs．（149．2±20．63），t=11．84，P〈0．01；DAO（ng／mL）：（302．1±64．56）vs．（76．57±14．76）．t=9．433，P〈0．01；FD-40（ng／mL）：（6664．0±1437．0）vs．（1446．0±205．0），t=9．704，P〈0．01]；病理切片示CLP组大鼠肠道形态学损伤明显；肠组织中TNF-α、IL-6、MDA水平明显升高[TNF-α．（pg／mL）：（186．35±20．43）vs．（58．76±8．94），t=17．23，P〈0．01；IL-6（pg／mL）：（763．25±85．23）vs．（125．36±14．37），t=22．54，P〈0．01；MDA（nmol／mg prot）：（29．36±3．27）vs．（7．24±0．85），t=16．61，P〈0．01]，SOD活性降低[SOD（U／mg prot）：（35．75±6．53）vs．（73．26±8．35），t=10．57，P〈0．01]。大蒜素显著减少脓毒症诱导的血清中D-乳酸、DAO活性及FD-40的升高[D-乳酸（nmol／mL）：（330．1±81．77）vs．（599．4±101．1），t=7．086，
- 高敏肖雪飞彭玥肖献忠杨明施
- 关键词：大蒜素脓毒症肠屏障功能D-乳酸二胺氧化酶
- 白介素11及其受体在肝细胞癌组织表达及意义研究被引量：4
- 2013年
- 目的探讨白介素11(IL-11)、白介素11受体(IL-11R)与肝癌及相关临床和病理指标间的关系。方法收集2006年12月至2007年3月中南大学湘雅三医院普通外科30例肝细胞癌手术病人的新鲜肿瘤组织、邻近的非癌肝组织标本及其临床、病理资料。采用Westernblot法检测IL-11、IL-11R在肝癌组织、邻近的非癌肝组织中的表达。分别测定IL-11、IL-11R及β-actin带的积分光密度(IOD)值,以目的蛋白与相应β-actin的IOD值比值(A值)来表示目的蛋白的表达水平。结果 IL-11、IL-11R在肝癌组织中表达水平显著高于癌旁肝组织,IL-Ⅱ的表达与肿瘤的病理分级、包膜是否受侵犯、门静脉有无癌栓相关;IL-11R的表达与肿瘤有无淋巴结转移、包膜是否受侵犯、门静脉有无癌栓相关。结论 IL-11/IL-11R有可能在肝癌的发生、分化、侵袭及转移过程中发挥重要作用。
- 孙传政黄飞舟杨明施蔡立峰邓刚刘怀政
- 关键词：肝细胞癌白介素11
