王赞鑫
- 作品数：23 被引量：33H指数：3
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- 感染性心内膜炎治疗策略分析
- 目的感染性心内膜炎(IE)的手术时机在近年逐渐转变,新治疗策略主张对符合指征的患者进行早期积极手术治疗。本研究旨在比较不同治疗观念下IE患者治疗效果。方法回顾1996.6-2013.7间本院IE患者资料,155例患
- 王赞鑫贾立群杨帅魏民新
- B型利钠肽在非体外循环下冠状动脉旁路移植术中的临床应用价值
- 2009年
- B型利钠肽（BNP）作为近年发现的心肌标志物，其机制作用以及临床价值越来越受到关注。在扩张性心肌病中，心室肌有较高的BNP表达。Goetze等学者通过对心脏外科搭桥手术患者心肌活检，显示冠心病且不伴有左室充血性扩张的患者，心室中同样会有BNPmRNA的高水平表达，且与外周血中BNP浓度有显著相关性。BNP对心脏外科手术预后的评价作用有待进一步研究。
- 王赞鑫陈彤云李培军刘建实魏民新
- 关键词：非体外循环下冠状动脉旁路移植术B型利钠肽BNP浓度扩张性心肌病心脏外科心肌标志物
- 心血管病患者体外膜肺氧合支持的临床应用被引量：2
- 2010年
- 目的回顾性总结我院体外膜肺氧合(ECMO)支持治疗6例的临床结果和经验。方法2008年12月至2009年8月,6例患者均为男性,年龄21～78岁。6例全部为心血管外科手术患者,ECMO前均有不同程度的心功能不全,其中1例急性左心衰,1例不能脱离体外循环(ECC)。其中3例瓣膜置换术、2例冠状动脉旁路移植术(CABG)、1例Bentall加CABG术。ECMO均在手术室置入,其中3例为CABG术前或ECC开始前置入,3例ECC后转为ECMO辅助。6例均为右侧股动、静脉插管的V-AECMO,耗材为Medtronic公司肝素涂抹ECMO系统,流量2.5～4.4L/min,辅助期间肝素用量0～32u/(kg.h),激活全血凝固时间(ACT)维持105～209s。结果辅助时间48.5～92h。4例成功脱离ECMO辅助,其中3例康复出院,1例死于术后并发症;2例不能脱离ECMO。并发症包括出血(4例)、DIC(1例)、股动脉插管脱位(1例)、心包填塞(1例)、肉眼血红蛋白尿(2例)、膜肺内血栓形成(5例)、泵头内血栓(2例)、膜肺血浆渗漏(2例)。转流中更换膜肺2例。结论ECMO是一种有效的心肺功能支持手段,根据病情可以灵活选择置入时机。ECMO管理及外科操作至关重要,在防治出血与抗凝管理两者间很难掌握平衡尺度,出血风险高于血栓形成风险。
- 李全正魏民新梁德刚阮昕华付强王赞鑫贾立群胡彬田轶魁
- 关键词：体外膜肺氧合心血管血栓抗凝
- 细胞因子水平变化与冠状动脉性心脏病被引量：4
- 2013年
- 细胞因子是一类主要由活化的免疫细胞（如单核／巨噬细胞、T细胞、B细胞等）或问质细胞（如血管内皮细胞等）合成、分泌，参与调节炎症反应的多肽分子。
- 王赞鑫魏民新
- 关键词：肿瘤坏死因子Α白细胞介素6白细胞介素8白细胞介素10冠状动脉分流术
- 冠脉搭桥术后高水平D-dimer对远期再发心绞痛的预测作用
- 目的 通过长期监测非体外循环冠脉搭桥(OPCAB)患者术后血浆D-dimer水平变化,观察其在不同临床发展状态时的变化特征,结合长期随访患者资料的多因素分析,探讨术后检测D-dimer对于评估手术预后的价值.
- 王赞鑫门剑龙任静魏民新
- 白细胞介素-8基因多态性与老年人非体外循环下冠状动脉旁路移植术预后的相关性
- 2010年
- 目的 研究白细胞介素-8（IL-8）在围手术期的变化及其与基因多态性关系,探讨心脏手术后炎性反应与预后的相关性.方法 术前分析IL-8（-251A〉T）基因多态性.并于术前、术后4 h、24 h、72 h获取血液标本检测细胞因子.同时记录手术情况及对应时间点患者肌钙蛋白T（TnT）、肌酸激酶同工酶（CKMB）和血肌酐等生化指标.结果 145名患者首次接受择期非体外循环下冠状动脉旁路移植术,术后患者血浆IL-8水平上升,术后4 h水平最高（18.0[8.4,37.1]ng/L,P=0.000）,术后3 d已下降至接近术前水平.其中-251AA基因型患者术后4 h IL-8水平产量升高（33.1[16.6,49.5]ng/L）（P=0.035）.IL-8-251AA基因型患者,TnT和CKMB水平于术后4 h高于AT和TT基因型患者（TnT：0.53[0.43,4.92]ng/ml,P=0.037;CKMB：41.5[28.8,65.5]U/L,P=0.025）;AA基因型患者血肌酐水平于术后24 h升高（93.1[76.4,121.5]μmol/L,P＝0.021）.手术后呼吸机使用〉1 d或术后住院时间〉14 d患者,术后4 h IL-8水平升高（P=0.036,0.038）.应用Logistic回归方法对术后出现呼吸机使用〉1 d,术后住院〉14 d等危险因素进行回归分析发现,IL-8-251AA患者呼吸机使用〉1 d（OR＝11.80,95% CI：1.87～74.48）,术后住院〉14 d（OR=38.00,95% CI：4.15～347.87）风险增加.结论 非体外循环下冠状动脉旁路移植术会引起机体炎性反应.IL-8-251AA基因型患者术后炎性反应程度及预后风险增加,手术后炎性反应程度和预后与遗传背景有关.
- 王赞鑫邵洁周清华刘建实朱彧杨洁魏民新
- 关键词：白细胞介素基因多态性冠状动脉旁路移植术
- OPCAB患者合并颈动脉狭窄临床危险因素与预后的相关性研究被引量：1
- 2016年
- 目的研究行非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）患者合并颈动脉狭窄（CAS）的危险因素及对预后的影响.方法回顾性分析2013 年6 月-2015 年6 月择期行OPCAB 治疗的342 例患者的临床资料,依据术前颈动脉超声结果分为CAS 组71 例（单侧或双侧狭窄≥50%）及对照组271 例（狭窄〈50%或无狭窄）,比较2 组基本资料,行多因素Logistic 回归分析CAS 的危险因素.比较2 组术中及术后情况,对术后死亡患者进行危险因素分析.结果2 组患者年龄、吸烟史、高血压病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）差异有统计学意义（P〈0.05）.Logistic 回归显示,高龄（OR=1.050,95%CI 1.014-1.086,P〈0.01）、高血压病（OR=2.566,95%CI 1.299-5.071,P〈0.01）、COPD（OR=7.573,95%CI 1.106-51.834,P〈0.05）是OPCAB 合并CAS 的危险因素.有CAS（OR=4.530,95%CI 1.361-15.078,P〈0.05）及经皮冠状动脉介入治疗史（OR=7.685,95%CI 2.289-25.800,P〈0.01）是OPCAB 术后患者死亡的危险因素.结论高龄、高血压病、COPD 是OPCAB 术患者合并CAS 的危险因素,CAS 患者行OPCAB 术后死亡风险较高.
- 王成蒙王赞鑫魏民新
- 关键词：颈动脉狭窄手术后并发症
- 非体外循环冠脉搭桥术后不同治疗方案对凝血功能的影响被引量：2
- 2013年
- 目的探讨不同治疗方案对非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCAB)后VII因子(FⅦ)、血管性血友病因子(vWF)、D-二聚体(D-dimer)和纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)的影响。方法根据阿司匹林和低分子肝素联合使用时间将60例OPCAB患者随机分为A、B组。于术前及术后4、14d,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)发色底物法检测FVII和vWF,双抗体夹心法测定PAI-1,免疫渗滤法检测D-dimer。术后1、3个月门诊复查D-dimer,并进行比较分析。结果术后4d2组患者FVII降低,vWF和PAI-1升高,均于术后14d基本恢复至术前水平(均P<0.05),3个指标组间差异无统计学意义(均P>0.05)。D-dimer术后4d^1个月显著升高,术后3个月时降至接近术前水平。且除术后14d、1个月B组明显低于A组外,其余时点2组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 OPCAB后患者出现一定程度的凝血、纤溶亢进状态,术后延长低分子肝素使用时间对FⅦ、vWF和PAI-1在术后14d内变化影响不明显,可降低D-dimer。
- 钱兆洋王赞鑫姜月梅门剑龙魏民新
- 关键词：WILLEBRAND因子纤溶酶原激活物抑制物1
- 成人心脏术后神经并发症影响因素的初步分析被引量：1
- 2011年
- 心脏术后神经并发症（NCACS）是很常见的神经学事件,临床表现和严重程度不一,可表现为术后苏醒延迟、认知障碍、偏瘫、失语,甚至死亡。本文回顾性分析我院2006年1月～4月发生成人NCACS患者的病历资料,以期寻找与NCACS相关的危险因素,报告如下。
- 李全正龙村魏民新梁德刚阮昕华付强王赞鑫胡斌贾立群田轶魁
- 关键词：神经并发症心脏术后成人
- 心脏外科手术后心肌营养素-1的变化及意义被引量：2
- 2010年
- 目的：检测心脏外科手术对于外周血中心肌营养素-1（CT-1）表达的影响和围术期心肌中CT-1的表达变化,并探讨其在心脏外科的临床应用价值。方法：①50例非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCABG）患者,于术前、术后6小时、术后3天、术后1周取外周静脉血测定CT-1浓度,术后10个月随访再次检测,并记录心功能临床指标进行比较。②15例体外循环心脏手术患者,于术前、术后6小时、术后3天、术后1周监测外周血CT-1浓度;并分别于体外循环开始和结束时,取右心耳心肌组织活检,免疫组化测定CT-1蛋白表达水平。结果：①50例OPCABG患者随访率63.3%。外周血CT-1水平在围术期没有明显变化,10个月后复查值高于其术前基础值。术前外周血CT-1水平与纽约心脏病协会心功能（NYHA）分级呈正相关,与左心室舒张末期直径呈正相关;与左心室射血分数呈负相关。术后10个月复查结果CT-1水平与NYHA分级、左心室舒张末期直径、左心室射血分数等无明显相关性。②15例体外循环心脏手术心肌缺血时间（49±10）min,围术期外周血CT-1浓度无明显变化,手术主动脉阻断时间（即心肌缺血时间）48（43~54）min。心肌中CT-1蛋白水平缺血后[28.90（26.39~31.08）%]较缺血前[24.25（20.08~29.25）%]升高（P=0.006）,差异有统计学意义。结论：缺血刺激心肌分泌CT-1的增加。心脏外科手术可导致外周血CT-1长期表达的升高。术前外周血CT-1水平可一定程度反映心功能状况。
- 陈彤云王赞鑫毛用敏徐美林张玉兰魏民新
- 关键词：心肌营养素-1体外循环冠状动脉旁路移植术
