秦骏 作品数:43 被引量:292 H指数:11 供职机构: 上海交通大学医学院附属仁济医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 上海市教育委员会创新基金 上海市科学技术委员会科研基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 更多>>
腹腔镜手术治疗胆囊结石伴肝硬化的疗效观察 被引量:16 2016年 目的探讨胆囊结石伴肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性及临床疗效。方法回顾性分析收治的105例胆囊结石伴肝硬化患者的临床资料。患者分成LC组(54例)和开腹胆囊切除术(OC)组(51例),比较并分析两组间的手术时间、术中出血量、术后住院时间、总费用、术后并发症,肝功能的术前术后变化等指标;统计术后并发症的发生率,分析其发生的相关危险因素。结果与OC组比较,LC组的手术时间[52.5(35-150)min vs 70(45-150)min]少、住院时间[(3.9±2.9)d vs(9.5±4.8)d]更短,术中出血量[50(20-280)ml vs 75(30-500)ml]更少,肝功能、肝功能Child-Pugh评分术前术后的变化更小,差异均有统计学意义(P〈0.05)。术后并发症(11%vs18%)、肝功能Child-Pugh分级术前术后的改变,两组间差异无统计学意义(P〉0.05)。肝功能ChildPugh分级、术前腹腔积液与胆囊结石伴肝硬化患者行胆囊切除术后并发症的发生有关(P〈0.05),术前腹腔积液(OR=10.258,95%CI 1.364-77.146,P=0.024)是术后发生并发症的独立危险因素。结论胆囊结石伴肝硬化患者(肝功能Child-Pugh A、B级)行LC是安全可行的;与OC相比,其具有术中手术时间短、术中出血少、术后住院时间短、对肝功能影响小的优势;此类患者行胆囊切除术后并发症的出现与术前腹腔积液密切相关。 桂亮 刘晔 秦骏 郑磊 钱彬彬 黄毅军 罗蒙关键词:胆囊结石 肝硬化 腹腔镜胆囊切除术 一种串联血管灌流系统 本实用新型涉及一种串联血管灌流系统,所述的串联血管灌流系统设有上游灌流槽和下游灌流槽两个串联的独立的血管灌流槽,上游灌流槽和下游灌流槽之间通过橡胶管连接,所述的上游灌流槽和下游灌流槽分别各设有一个灌流液进入通道和一个灌流... 罗蒙 陈炜 秦骏 徐庆 刘德军 周全博 张岷 周鸿 吴志勇文献传递 人Prox1蛋白及其抗乙肝病毒感染的用途 本发明涉及了一种蛋白Prox1,所述蛋白包含SEQ ID NO:1所示的氨基酸序列,本发明还涉及所述蛋白的核苷酸序列、构建物、细胞和应用。所述蛋白能抑制乙肝病毒基因的表达和病毒基因组的复制,显示出该蛋白在抗乙肝病毒感染中... 谢幼华 汪垣 秦骏文献传递 活性氧调控可溶性环氧化物水解酶表达增高在门静脉高压症大鼠体内的实验研究 被引量:1 2016年 目的明确活性氧(reactive oxygen species,ROS)是否可在肝硬化门静脉高压症大鼠肝外环境中调控可溶性环氧化物水解酶(soluble epoxide hydrolase,s EH)表达,验证s EH对这一疾病模型肠系膜血管中肌源性反应的影响。方法利用多道生物分析仪分别测定正常对照组大鼠、实验对照组大鼠(四氯化碳处理)及NAPDH抑制剂夹竹桃麻素(apocynin,Apo)干预的处理组大鼠门静脉压力;免疫印迹分析3组大鼠肠系膜动脉组织s EH、ROCK及p-moesin蛋白表达水平的变化;血管灌流系统测定各组大鼠肠系膜动脉血管的肌源性反应。多组间均数比较采用单因素方差分析,两两比较采用LSD-t检验。结果 (1)正常对照组、实验对照组和Apo处理组大鼠平均门静脉压力分别为(6.5±0.9)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)、(15.9±1.6)mm Hg和(10.6±1.2)mm Hg,肝硬化门静脉高压症大鼠经Apo处理后,门静脉压力显著降低(P<0.05)。(2)与正常对照组比较,实验对照组大鼠肠系膜组织s EH蛋白表达水平明显增高(P<0.05),p-moesin表达显著降低(P<0.01),但Apo处理组s EH蛋白表达水平显著降低(P<0.05),p-moesin表达回复,但仍与正常对照组存在显著差异(P<0.05)。(3)肌源性收缩在实验对照组大鼠显著降低(P<0.05),经过Apo干预后,肌源性收缩改善,血管恢复收缩活性。结论四氯化碳致肝硬化门静脉高压症大鼠肝外环境s EH表达增高,与活性氧含量相关。使用NAPDH特异性抑制剂去除活性氧后,s EH表达减低,血管肌源性反应恢复,提示在肝硬化门静脉高压症中限制s EH作用可作为缓解氧化应激外的另一治疗方向。 施丹丽 秦骏 何越 罗蒙关键词:肝硬化 肝硬化门静脉高压症病人肠系膜微动脉收缩反应变化及RhoA/ROCK通路的研究 目的:研究肝硬化PHT病人肠系膜微动脉对去甲肾上腺素收缩反应性的变化,探讨门静脉高压内脏血管低反应的机制,RhoA/ROCK通路改变所产生的作用机制。方法:门静脉高压组病人7例,非门静脉高压组病人6例,术中测门静脉压力,... 秦骏 吴志勇 陈炜 刘德军 罗蒙关键词:肝硬化门静脉高压症 文献传递 腹腔镜直肠前切除术治疗低位直肠癌的体会 目的:探讨腹腔镜直肠前切除术治疗低位直肠癌患者的安全性和可行性。方法:选取上海市仁济医院普外科自2005年6月至2008年12月间73例低位直肠癌接受腹腔镜前切除手术患者,并对手术操作、术后情况、并发症及复发率进行分析。... 钟鸣 杨伟强 唐伟军 卞正乾 秦骏 陈建军 吴志勇关键词:直肠癌 直肠前切除术 腹腔镜 术后并发症 复发率 文献传递 环氧二十碳三烯酸及其在肝硬化门静脉高压症机制中的研究进展 被引量:1 2016年 目的总结环氧二十碳三烯酸的血管生理功能及其对肝硬化门静脉高压症发病机制的影响。方法根据Pub Med数据库及万方数据库检索获取的相关资料,就近年来对于环氧二十碳三烯酸在不同器官和不同动物模型中及其在肝硬化门静脉高压症中的研究进展进行综述。结果环氧二十碳三烯酸在不同器官和不同动物模型中有复杂的功能,在肝硬化门静脉高压症模型中,环氧二十碳三烯酸可通过影响血管生理功能来缓解肝硬化门静脉高压症的疾病发展。结论改变环氧二十碳三烯酸的含量而影响肝硬化门静脉高压症的疾病发展,可为治疗肝硬化门静脉高压症提供新的治疗方法。 黄毅军 秦骏 李泓杰 罗蒙关键词:肝硬化门静脉高压症 环氧二十碳三烯酸 高龄患者腹腔镜辅助结直肠癌根治术的安全性观察 被引量:3 2010年 目的探讨腹腔镜辅助结直肠癌根治术对高龄结直肠癌患者治疗的安全性。方法 2006年1月至2009年12月,84例年龄≥80岁的结直肠癌患者接受限期性根治手术,其中36例接受腹腔镜辅助结直肠癌根治术(腹腔镜组),男17例,女19例,年龄80~90岁,平均年龄(83.61±3.22)岁;48例接受传统开腹结直肠癌根治术(开腹组),男29例,女19例,年龄80~91岁,平均年龄(83.17±3.13)岁。回顾性分析两组患者的术前评估(ASA评分)、术前合并症情况、手术病理分期(Dukes分期)、术中及术后血气分析变化、术后胃肠道功能恢复时间、术后住院时间以及术后并发症等围手术期情况。结果手术前,腹腔镜组ASA评分Ⅰ级10例、Ⅱ级23例、Ⅲ级3例,开腹组分别为12例、32例、4例,两组差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组术中无一例出现高二氧化碳血症,术后24h、72h出现血气分析异常的患者分别为6例、4例,与开腹组中的31例和10例相比,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组恢复排气时间(2.11±0.26)d,显著短于开腹组(3.88±0.28)d(P<0.05);腹腔镜组的术后住院时间(12.55±6.29)d显著少于开腹组(24.31±12.79)d(P<0.05);腹腔镜组的术后并发症发生率为25.0%,显著低于开腹组43.8%(P<0.05);腹腔镜组死亡率为2.78%,开腹组为4.16%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 80岁以上高龄结直肠癌患者选择腹腔镜辅助根治手术比传统开腹手术具有术后恢复快及术后并发症少的优势,同时腹腔镜手术不会增加术后死亡率。因此,腹腔镜辅助结直肠癌根治手术方式对于高龄结直肠癌患者具有良好的手术安全性。 钟鸣 卞正乾 唐伟军 王辉 丁圣豪 秦骏 沈火剑 吴志勇关键词:腹腔镜 结直肠癌 老年人 腹腔镜直肠癌根治术中肠系膜下动脉低位结扎对第3站淋巴结清扫的影响及第3站淋巴结转移危险因素分析 被引量:64 2018年 目的:探讨腹腔镜直肠癌根治术中肠系膜下动脉(IMA)低位结扎对第3站淋巴结清扫的影响,分析影响直肠癌第3站淋巴结转移的危险因素。方法:采用回顾性队列研究方法。收集2014年6月至2016年6月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的380例直肠癌患者的临床资料。380例患者中,177例术中保留左结肠动脉,设为IMA低位结扎组,203例术中不保留左结肠动脉,设为IMA高位结扎组。患者均按全直肠系膜切除术原则行腹腔镜直肠癌根治术。观察指标:(1)术中及术后恢复情况。(2)术后病理学检查结果。(3)随访和生存情况。(4)影响直肠癌第3站淋巴结转移的危险因素分析。采用门诊、电话方式进行术后随访,了解患者术后无病生存情况和肿瘤复发、转移情况。随访时间截至2017年5月31日。正态分布的计量资料以±s表示,组间比较采用t检验。计数资料比较采用X2检验。等级资料比较采用U检验。采用KaplanMeier法计算生存率并绘制生存曲线,采用Logrank检验进行生存分析。结果:(1)术中及术后恢复情况:两组患者均顺利完成手术。IMA低位结扎组和IMA高位结扎组患者手术时间、术后首次肛门排气时间、吻合口瘘分别为(147.2±3.0)min和(137.2±2.8)min、(72.8±1.4)h和(76.6±1.1)h、 20例和38例,两组患者上述指标比较,差异均有统计学意义(t=2.463,2.073, X2=4.025,P〈0.05)。IMA低位结扎组和IMA高位结扎组直肠癌患者术中出血量分别为(119±6)mL和(108±5)mL、预防性造瘘分别为25例和32例、血管损伤(肠系膜下血管以及骶前静脉损伤)分别为29例和27例、尿潴留分别为24例和30例、术后住院时间分别为(10.7± 0.5)d和(9.6±0.4)d,两组患者上述指标比较,差异均无统计学意义(t=1.524, X2=0.235,0.716,1.115,t=1.780,P〉0.05)。58例术后发生吻合口瘘患 骆洋 陈建军 秦骏 俞旻皓 秦绍岚 仇伊尔 钟鸣关键词:直肠肿瘤 肠系膜下动脉 腹腔镜检查 一氧化氮降低肝硬化门静脉高压症血管收缩反应性的实验研究 被引量:8 2013年 目的探讨NO在肝硬化门静脉高压症血管收缩反应中发挥作用的机制,特别是NO与RhoA/ROCK通路问的相互作用机制。方法分别测定正常大鼠(正常对照组,5只)、CCl4诱导的肝硬化门静脉高压症大鼠(实验对照组,6只)和经L-NAME处理的门静脉高压症大鼠(L-NAME处理组,6只)外周血和肠系膜动脉NO含量;利用血管灌流系统测定上述3组大鼠肠系膜微动脉对去甲肾上腺素的反应;Westernblot分别检测3组大鼠肠系膜动脉NO-cGMP-PKG通路和RhoA/ROCK相关蛋白表达水平的变化。多组间均数比较采用单因素方差分析,两两比较采用LSD-t检验,肠系膜微动脉对去甲肾上腺素反应性的变化通过量.效曲线表示,运用非线性回归法,计算出EC50值。结果(1)正常对照组、实验对照组和L-NAME处理组大鼠平均门静脉压力分别为(6.2±0.9)mmHg(1mmHg=0.133kPa)、(13.9±1.7)mmHg和(16.6±1.3)mmHg,3组比较,差异有统计学意义(F=94.4,P〈0.05)。(2)正常对照组、实验对照组和L-NAME处理组大鼠平均血清NO浓度分别为(43±5)μmol/L、(82±16)μmol/L和(45±9)μmol/L,3组比较,差异有统计学意义(F=24.77,P〈0.05);L-NAME处理组大鼠平均NO浓度明显低于实验对照组(P〈0.05)。(3)正常对照组、实验对照组和L-NAME处理组大鼠肠系膜动脉平均NO含量分别为(236±41)μmol/g、(407±82)μmol/g和(216±42)μmol/g,3组比较,差异有统计学意义(F=20.29,P〈0.05);L-NAME处理组大鼠肠系膜动脉平均NO含量明显低于实验对照组(P〈0.05)。(4)与实验对照组大鼠比较,L-NAME处理组大鼠的离体肠系膜微动脉对去甲肾上腺素剂量反应曲线左移,但未达到正常对照组大鼠反应曲线水平,正常对照组、实验对照组和L-NAME处理组大鼠EC50分别为6.458×10-7mol、9.546×10-7mol和7.494×1 罗蒙 陈炜 秦骏 刘德军 刘建夏 秦磊 钱海鑫关键词:肝硬化 门静脉高压症 一氧化氮