蒋伟萍
- 作品数：6 被引量：32H指数：3
- 供职机构：上海市杨浦区殷行社区卫生服务中心更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 微生态制剂干预对社区糖尿病肾病患者肠道菌群的影响研究被引量：3
- 2023年
- 背景肠道微生态结构和多样性变化导致的菌群失调在糖尿病和慢性肾脏病中发挥着与疾病互相影响的作用。合理应用益生菌、益生元等微生态制剂有利于帮助糖尿病肾病患者调节肠道菌群,对糖尿病肾病的慢性炎症具有积极治疗作用,并对延缓肾功能进一步恶化具有一定的作用。目的根据糖尿病肾病患者肠道菌群变化选择微生态制剂进行干预并了解其疗效。方法采用分层随机抽样的方式选取2019年在上海市杨浦区殷行社区卫生服务中心就诊的115例糖尿病肾病患者,采用简单随机抽样法将患者分为对照组57例(行常规治疗)和治疗组58例(行微生态制剂干预),对比两组患者治疗8周后各实验室检查指标以及肠道细菌培养结果。结果115例糖尿病肾病患者中男28例、女87例,平均年龄为(62.9±10.0)岁,糖尿病肾病病程为(14.3±7.1)年。对照组和治疗组患者男性比例、年龄、体质指数、早期糖尿病肾病比例、糖尿病肾病病程比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,干预后治疗组患者空腹血糖、三酰甘油、血尿素氮、血肌酐、尿微量白蛋白与尿肌酐比值、胱抑素C、C反应蛋白、白介素1β、肿瘤坏死因子α均降低,高密度脂蛋白、估算的肾小球滤过率均升高(P<0.05)。干预后,治疗组患者肠球菌(Z=16.482,P<0.001)、肠杆菌(Z=5.138,P<0.001)菌落数低于对照组,双歧杆菌(Z=2.470,P=0.014)、乳酸杆菌(Z=8.384,P<0.001)菌落数高于对照组。结论微生态制剂对于糖尿病肾病患者的肠道菌群具有调节作用,干预后治疗组患者肠道肠球菌、肠杆菌菌落数较对照组低,双歧杆菌、乳酸杆菌菌落数较对照组高。
- 沈菲蒋伟萍梅小斌韩一平赵家义樊剑顾娟沈雁红徐红梅张丹门英丁海光陈彩萍韩君华
- 关键词：肠道菌群菌群失调慢性炎症肠道黏膜屏障社区卫生中心
- 上海市杨浦区全科临床质量控制考核结果分析被引量：3
- 2022年
- 目的了解上海市杨浦区全科临床质量控制考核情况,夯实全科医生队伍及人才建设,提升全科医生临床能力,提高全科医疗服务。方法收集2017年11月—2019年11月杨浦区全科临床质量控制小组对12家社区卫生服务中心的考核资料进行回顾性分析,包括全科临床思维、SOAP病史书写、常规技能操作、心电图读图诊断、X线诊断、常见慢性病管理能力,研究全科医生配置、全科医生临床能力及全科科研能力等情况。结果3年内全区每万人口全科医生配置分别为3.34名、3.36名和3.32名;其中,中级以上职称占全科医生比例分别为83.12%、88.70%、93.21%;心电图读图诊断能力从5.60分上升至7.67分(标准分为10分);慢性病管理能力考核得分分别为9.71分、9.90分、10.25分(标准分为15分);全科科研能力方面,12家社区卫生服务中心承担市级课题15项、区级课题21项、院校级课题11项,护理区级课题2项,康复市级、区级课题各2项,公共卫生区级课题1项,其中有2家社区3年内无课题立项。全区每年论文发表数量为50篇左右,核心期刊比例不足30%。结论全科医生数量相对不足,临床能力、全科科研能力相对薄弱,需要进一步努力完善和落实各项全科临床质量控制考核管理制度及相关标准,积极探索优秀全科医学人才队伍建设和培养,提高全科医疗水平及科研能力,担负起居民健康“守门人”的职责。
- 蒋伟萍陈远虹张晓芒黄晨叶建花顾剑飞季陈沈菲
- 关键词：全科医师
- 社区全科教学基地硬件设施与师资力量的现况调查被引量：1
- 2020年
- 目的了解上海市部分社区教学硬件设施、师资力量及全科规培学员情况,评估社区教学基地、师资和规培学员的优势与不足。方法随机选取上海市部分住院医师规范化培训社区教学基地,以问卷形式了解社区教学基地硬件设施、全科师资力量及全科规培学员情况。结果师资36名:男8例,女28例;全科规培学员:男20例,女28例。均为医学专业本科以上学历,其中5.6%拥有硕士以上学历,38.9%带教师资带教年限达到5年以上,94.4%师资参加过省部级以上师资培训,83.3%师资拥有二三级医院专家下社区独立带教学习经历。22.2%社区教学基地门诊相应设备欠齐全。结论大部分社区教学基地缺乏教学观察室,社区带教师资在资质上能够承担社区教学任务。但社区带教师资带教年限还不够长,在今后社区带教经验方面还有很大的提升空间。社区全科带教师资热心全科医学教育,但在社区带教过程中,沟通能力有所欠缺。社区带教师资在科研能力、带教时间、每年完成42学时由省、部级师资培训中心组织的师资培训,并取得相应的师资培训合格证书等方面还有待进一步提高。
- 沈菲韩一平蒋伟萍赵家义顾娟沈雁红徐红梅张丹姚以艳蔡珺蔡健玉陆涛
- 关键词：硬件设施
- 糖化血红蛋白与2型糖尿病患者慢性并发症的相关性研究被引量：2
- 2012年
- 目的探讨糖化血红蛋白(HbA1c)水平与2型糖尿病患者慢性并发症的相关性。方法 92例2型糖尿病患者按有无慢性并发症分为慢性并发症组52例和无慢性并发症组40例,另选70例健康成年人为对照组,对三组对象进行HbA1c、空腹血糖(FBG)测定,并进行分析比较。结果 2型糖尿病患者的HbA1c和FBG明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);有慢性并发症患者的HbA1c明显高于无并发症者,差异有统计学意义(P<0.01)。结论糖尿病患者慢性并发症的发生与HbA1c有密切关系,HbA1c的控制有助于预防糖尿病及其慢性并发症的发生。
- 沈雁红蒋伟萍
- 关键词：糖尿病糖化血红蛋白空腹血糖慢性并发症
- 2型糖尿病患者社区精细化管理干预的效果评价被引量：9
- 2018年
- 目的:探讨不同干预方法对糖尿病患者的管理效果,探索社区卫生服务中心对2型糖尿病患者的优化管理模式。方法:收治纳入社区慢病管理的2型糖尿病患者300例,随机分为干预组和对照组,各150例。干预组以全科医师-内分泌专家共同参与的健康管理团队(全-专团队)对糖尿病患者进行精细化管理,对照组采用全科医生常规的糖尿病一般管理模式。结果:干预后,干预组患者对糖尿病相关知识的掌握程度及空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯等较干预前有明显改善(P<0.05),与对照组比较改善明显(P<0.05)。总胆固醇、低密度脂蛋白及体重指数干预后较干预前有明显改善(P<0.05)。结论:社区卫生资源联合综合医院技术优势,建立全科医生-内分泌专家团队,有利于提高全科医师的糖尿病管理能力,同时可提高患者对糖尿病相关知识的掌握程度,改善糖尿病患者血糖和糖化血红蛋白等相关代谢指标。
- 蒋伟萍韩君华葛军顾春光朱磊杨翠王必莲
- 关键词：2型糖尿病综合管理
- 家庭医生签约服务模式对社区老年居民心血管疾病风险管理效果的影响被引量：14
- 2023年
- 目的 分析社区老年人心血管疾病(cardiovascular disease, CVD)风险现状并探讨家庭医生签约服务管理在心血管疾病风险管理中的作用。方法 于2019年7月—2020年6月上海市殷行社区老年体检人群中选取符合纳入和排除标准的878例研究对象,收集基本资料(姓名、性别、年龄、身高、体重、腰围、生活方式、病史)和生化指标(血压、空腹血糖、血脂、肝肾功能),采用Framingham心血管风险评估标准评估CVD危险程度,进行回顾性分析,并按性别、年龄匹配后随机抽取家庭医生签约组和未签约组各107例,分析家庭医生签约管理服务对CVD危险因素管理效果的影响。结果 社区老年居民家庭医生签约率较高(82.69%);签约组中,高血压、高脂血症比例高于未签约组(P<0.05),女性高脂血症比例高于男性(P<0.01);两组心血管风险、吸烟比例男性高于女性(P<0.01)。签约组高血压、肥胖比例随着年龄增长而升高,未签约组高血压、糖尿病、高血压合并糖尿病比例随着年龄增长而升高(P<0.05)。心血管危险因素达标率较低,女性低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、BMI以及LDL-C+空腹血糖(FBG)+血压(BP)综合达标率高于男性,甘油三酯(TG)达标率低于男性(P<0.05)。高血压患者TG、动脉粥样硬化指数(atherosclerosis index, AI)、BP、LDL-C+FBG+BP、BMI、腰围低于非高血压患者(P<0.05)。按性别、年龄匹配后,家庭医生签约组LDL-C、FBG、收缩压(SBP)、BMI、TG、AI达标率均高于未签约组(P<0.05)。结论 社区老年人家庭医生签约管理率较高,CVD危险因素达标率较低,但家庭医生签约组达标率高于未签约组,提升家庭医生签约服务管理质量,通过心血管风险评估探索慢性病一体化综合管理模式,有望降低CVD患病风险和延缓疾病进展。
- 张影崔明韩君华蒋伟萍沈雁红艾自胜
- 关键词：家庭医生慢性病管理
