蔡鸿儒
- 作品数：18 被引量：128H指数：6
- 供职机构：福建省立医院更多>>
- 发文基金：福建省自然科学基金国家临床重点专科建设项目福建省临床重点专科建设项目更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- 双微型锁定钢板经背侧入路治疗伴背侧移位桡骨远端C型骨折(附31例报告)
- 2018年
- 目的探讨双微型锁定钢板经背侧入路治疗伴背侧移位桡骨远端C型骨折的近期临床疗效。方法选择2014年6月至2017年6月采用双微型锁定钢板经背侧入路治疗伴背侧移位桡骨远端C型骨折患者31例,其中男20例,女11例;年龄平均49岁(24～74岁)。骨折按AO分型:C1型9例,C2型20例,C3型2例。分别于术后第1周、1个月及6个月复查腕关节标准正侧位X线片,了解骨折愈合情况,于术前及术后6个月测量桡骨高度、掌倾角、尺偏角,腕关节功能参照Garland-Werley(GW)评价系统。结果 31例患者经术后随访8～28个月,平均13个月,所有患者均达到解剖复位,骨折愈合良好,8例行同种异体骨植骨。采用Gartland-Werley功能评估标准评定:优21例,良7例,可3例,优良率为90.32%。术前桡骨高度、掌倾角和尺偏角分别为(5.90±1.90)mm、(-5.29±2.66)°和(10.85±4.15)°,术后6个月分别为(11.32±1.90)mm、(12.00±2.67)°和(21.70±3.71)°,术后、术前差异均有统计学意义(P<0.05)。所有病例均未出现骨折内固定松动、骨不愈合、骨折移位、拇长伸肌腱炎、拇长伸肌腱断裂等并发症。结论双微型锁定钢板经背侧入路治疗伴背侧移位桡骨远端C型骨折,可使骨折端解剖复位,有效恢复腕关节的解剖结构及力学功能,取得理想临床疗效,是一种有效、可靠的手术方法。
- 蔡鸿儒许玮许玮
- 关键词：桡骨远端骨折背侧入路
- 改良虚弱指数对退行性脊柱疾病患者术后并发症的预测作用分析
- 2024年
- 目的探讨改良后的虚弱指数(modified frailty index,mFI)与退行性脊柱疾病术后并发症潜在的关系。方法对纳入2018年6月至2023年7月在福建省立医院院接受退行性脊柱疾病开放手术的394例患者的完整临床资料进行分析。记录患者的年龄、性别、烟酒史及术前mFI,术后并发症等级采用Clavien-Dindo并发症分类法评估。采用Spearman秩相关检验分析mFI和Clavien-Dindo并发症等级之间的相关性,通过对两变量进行有序回归分析,并采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验验证回归模型的有效性,进而分析mFI对退行性脊柱疾病术后并发症等级的影响。结果不同性别患者的mFI、Clavien-Dindo并发症评分差异无统计学意义(P>0.05)。不同mFI与并发症等级有相关性(r=0.150,P<0.001),呈正相关趋势。亚虚弱组(mFI为0.09~0.18)与术后并发症等级的β值为1.953,β值的95%CI为0.117~3.154,OR值为1.645,P=0.032;虚弱组(mFI≥0.27)与术后并发症等级的β值为3.211,β值的95%CI为1.121~4.217,OR值为2.330,P<0.001。结论mFI可以作为临床上对脊柱退行性病变患者发生术后并发症的一个预测因子,当mFI值为0.09~0.18或≥0.27时,mFI值越高,术后并发症按Clavien-Dindo并发症分类的等级也越高,即术后发生某个等级(Clavien-Dindo并发症分类分级)的一系列并发症的可能性增大。
- 陈卫康许玮蔡鸿儒
- 关键词：术后并发症
- 改良Judet入路微创手术治疗不稳定肩胛骨骨折被引量：12
- 2017年
- 目的探讨改良Judet入路微创手术治疗不稳定肩胛骨骨折的疗效。方法回顾性分析自2013-04—2016-03诊治的60例肩胛骨骨折,采用经典Judet入路手术治疗30例(对照组),采用改良Judet入路附加肌间小切口手术治疗30例(观察组)。比较2组切口长度、手术时间、术中出血量,术后3 d疼痛VAS评分,术后3个月内并发症发生情况,以及术后1、3个月肩关节功能Herscovici评分。结果与对照组相比,观察组切口长度、手术时间更短,术中出血量更少,术后3 d疼痛VAS评分更低,差异有统计学意义(P<0.05)。60例均获得随访5~22个月,平均13个月。观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1、3个月肩关节功能Herscovici评分优良率均高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用改良Judet入路附加肌间小切口显露骨折端、解剖复位骨折、个性化钢板内固定肩胛骨边缘治疗不稳定肩胛骨骨折,术中损伤小,术后并发症少、疼痛轻,有利于患者早期进行系统的康复训练,肩关节功能恢复良好。
- 何武兵黄勇明许志贤张旭鸣许玮蔡鸿儒
- 关键词：微创内固定
- 腰骶部移行椎与腰椎间盘突出症的临床相关性研究
- 目的：探讨腰骶部移行椎与腰椎间盘突出症的关系。
方法：回顾性观察108例经手术证实为腰椎间盘突出症(1umbardischerniationLDH)患者，通过腰椎正位x线片并分析其腰骶部移行椎(1umbosacra...
- 蔡鸿儒
- 关键词：腰骶部移行椎腰椎间盘突出症发病机制髂嵴连线
- 文献传递
- 3D打印技术辅助中上胸椎椎弓根置钉的准确性分析被引量：5
- 2017年
- 目的评价3D打印技术在中上胸椎"分水岭"区域损伤(T3~7)椎弓根置钉时的应用价值。方法回顾性分析自2013-03—2016-02手术治疗的7例T3~7骨折或脱位。对患者进行薄层CT扫描,采用3D打印技术打印出中上胸椎实体模型,在模型上标定需固定节段的椎弓根钉进钉点(Magerl法),测量每一个节段螺钉的直径、长度、内倾角、头倾(尾倾)角,然后选择合适的椎弓根钉模拟置钉。结果本组共置入56枚椎弓根钉,按目前通行的评估椎弓根钉准确性的方法,在CT平扫的影像上对椎弓根穿透的程度进行分级:0级33枚,1级18枚,2级4枚(穿破外侧壁),3级1枚(穿破外侧壁,未造成不良后果),准确率91.1%。结论对于中上胸椎椎弓根置钉困难的患者,尤其是需要长节段置钉时,可以在3D打印的实体模型上模拟置钉,选择安全、有效的椎弓根钉,提高徒手置钉准确率,缩短了年轻医师的学习曲线。
- 许玮张旭鸣林昊柯铁蔡鸿儒高翔
- 关键词：椎弓根钉
- 切开复位内固定治疗Lisfranc损伤被引量：1
- 2019年
- 目的探讨使用微型钢板和空心螺钉切开复位内固定治疗Lisfranc损伤的临床疗效。方法回顾性分析福建省立医院2013年6月至2017年8月收治的11例Lisfranc损伤患者,均采用切开复位内固定(微型钢板或空心螺钉)治疗,其中男性7例,女性4例,根据AO分型:A型2例,B型5例,C型4例。所有损伤均为闭合性且无颅脑外伤及其他合并伤,在伤后7~14d(平均8.8d)手术,术前、术后功能评价采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)及美国足踝矫形学会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)的踝-后足功能评分量表。结果所有患者均获得14~26个月的随访(平均21.2个月),复查足正斜位X线片均提示获得解剖复位,术后8周患者VAS评分为(0.74±0.21)分低于术前(8.12±0.46)分,差异有统计学意义(t=4.019,P<0.05)。按照AOFAS评分,术后12个月优4例,良5例,一般2例,优良率为81.82%,高于术前良3例,一般6例,差2例,优良率27.27%,差异有统计学意义(χ2=5.95,P<0.05)。随访期间均未出现伤口感染,2例出现创伤性关节炎。结论使用微型钢板或空心螺钉切开复位内固定治疗Lisfranc损伤能够获得解剖复位并重建正常的Lisfranc关节结构及修复损伤的韧带。此种治疗方式能够取得良好的治疗效果,避免术后并发症并显著提高患者生活质量。
- 林昊蔡鸿儒蔡鸿儒许志贤高翔张旭鸣
- 关键词：LISFRANC损伤切开复位内固定
- 阔筋膜结合爱惜帮缝线重建喙锁韧带、肩锁韧带治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的近期临床疗效(附32例报告)被引量：1
- 2018年
- 目的探讨阔筋膜结合爱惜帮缝线重建喙锁韧带、肩锁韧带治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的近期临床疗效。方法 2011年7月至2015年7月,我院对32例新鲜的肩锁关节脱位(RockwoodⅢ型)患者采用阔筋膜结合爱惜帮缝线重建喙锁韧带、肩锁韧带进行治疗,随访术后疗效情况,采用VAS疼痛评分和Neer评分评估肩关节的疼痛及功能,测量肩关节外展、内收、前屈、后伸、外旋、内旋的活动度,拍摄肩关节前后位片,并与健侧进行比较。结果 32例患者均得到随访,随访时间7~13个月,平均时间9.4个月。手术伤口均Ⅰ期愈合。术后肩关节前后位片显示肩锁关节脱位均达到解剖复位,未发生血管、神经损伤等并发症,随访期间无再脱位情况发生。术后6个月肩关节Neer评分(90.45±3.20)分,较术前的(53.41±5.70)分显著改善(P<0.001);VAS疼痛评分(0.42±0.50)分,较术前的(3.20±0.72)分显著降低(P<0.001)。随访终末,患者患肩各个方向的活动度与健侧对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。2例患者术后3个月时患肩上举时仍感轻度疼痛不适(VAS评分均为3分),术后6个月复查疼痛较前明显缓解(VAS评分均为1分)。结论采用阔筋膜结合爱惜帮缝线重建喙锁韧带、肩锁韧带治疗肩锁关节脱位,提供了与原韧带相似的生物活性及生物力学,肩锁关节得到足够的稳定,患者可早期功能锻炼,获得良好的肩关节功能,该术式是治疗肩锁关节脱位的良好方法。
- 蔡鸿儒杨新张旭鸣
- 关键词：喙锁韧带重建阔筋膜
- 腰骶部移行椎与腰椎间盘突出症的关系探讨被引量：3
- 2014年
- 目的探讨腰骶部移行椎与腰椎间盘突出症的关系。方法选择118例腰椎间盘突出症(LDH)患者作为观察组,门急诊因非腰椎间盘突出原因行腰椎X线检查者中随机抽取155例作为对照组,比较两组腰骶部移行椎发生情况、椎间盘突出部位并分析腰骶部移行椎与腰椎间盘突出症的关系。结果观察组腰骶部移行椎的发生率为31.05%,对照组为16.13%,两组差异有统计学意义(P<0.01)。LDH合并移行椎者椎间盘突出发生于移行椎上一间隙者占56.41%,高于其他部位,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰骶部移行椎是LDH发病的危险因素,LDH患者椎间盘突出部位多位于移行椎的上一间隙。
- 蔡鸿儒张旭鸣
- 关键词：腰骶部移行椎腰椎间盘突出症X线
- 重型颅脑损伤为主的多发伤救治策略被引量：14
- 2017年
- 目的探讨重型颅脑损伤为主的多发伤的临床特点及救治策略。方法回顾性分析福建医科大学省立临床医学院2012年6月—2016年6月收治的65例重型颅脑损伤合并多发伤患者的临床资料,男性48例,女性17例;年龄16~65岁,平均38.2岁。其中合并腹部闭合性损伤18例,合并血气胸、创伤性湿肺、多发肋骨骨折及心脏挫伤12例,合并骨盆骨折11例,合并严重口腔颌面部损伤9例,合并四肢骨折15例;GCS≤8分,ISS≥16分。结果 65例患者中,恢复良好30例(46.2%),轻度残疾12例(18.5%),重度残疾8例(12.3%),植物生存状态及自动出院6例(9.2%),9例死亡(13.8%)。结论颅脑损伤合并多发伤伤情重且复杂,病死率及致残率高,采用多发伤一体化救治模式及损害控制外科原则,优先处理重型颅脑损伤,结合重症综合治疗,对提高重型颅脑损伤合并多发伤患者的救治成功率有积极意义。
- 林昊高翔蔡鸿儒柯铁许志贤张旭鸣
- 关键词：多发伤颅脑损伤
- 阻挡钉技术治疗股骨交锁髓内钉术后肥大性骨不连被引量：9
- 2017年
- 目的探讨阻挡钉治疗股骨干骨折交锁髓内钉术后肥大性骨不连的临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2010年1月-2016年2月收治的11例股骨干骨折交锁髓内钉治疗术后肥大性骨不连患者，其中男8例，女3例；年龄19～48岁[（32．4±6．8）岁]。骨折类型：粉碎性骨折3例，长斜形骨折或螺旋形骨折2例，多段骨折2例，横形骨折4例。骨折术后至本次手术时间6～18个月[（11．5±3．1）个月]。均于骨不连近远端髓腔置入阻挡钉。观察骨折愈合情况及并发症情况。术前、术后3，4，5，6，12，24个月采用视觉模拟评分（VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI）评价功能恢复情况。结果患者均获随访24～36个月[（27．2±4．6）个月]。10例获得骨愈合，愈合时间（9．8±3．4）个月，仅1例骨折出现骨不连，改行切开自体骨植骨锁定钢板固定后骨折愈合，骨愈合率达91％。无伤口感染、断钉、松动等并发症。术后3，4，5，6，12，24个月，VAS及ODI与术前比较差异均有统计学意义（P均〈0．05）。综合疗效评定：优7例，良3例，优良率为91％。结论利用阻挡钉治疗股骨干骨折交锁髓内钉术后肥大性骨不连可增加髓内钉及骨折端的稳定性，并发症发生率低，骨折愈合率高。
- 柯铁林昊蔡鸿儒张旭鸣
- 关键词：股骨骨折骨折不愈合髓内钉
