许明友
- 作品数：19 被引量：163H指数：6
- 供职机构：皖北煤电集团总医院更多>>
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- 贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症并发上消化道大出血72例报道被引量：2
- 2012年
- 目的:总结贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症并发上消化道大出血临床经验。方法:回顾分析2007年1月—2012年5月我科应用贲门周围血管离断联合脾切除手术,治疗门静脉高压症并发上消化道大出血72例患者的资料,对患者的术前准备、手术时机、手术方法、术后处理、疗效及并发症进行分析。结果:72例患者中择期手术54例,急诊手术18例,治愈出院70例(97.2%),死亡2例(2.8%),近期再出血3例(4.3%),远期再出血率3例(4.3%)。门静脉压力较术前降低66例(94.3%),升高6例(5.7%),术后出现胸腔积液3例(4.2%),肝性脑病2例(2.8%),出院的70例患者胃镜或钡餐造影示食管静脉曲张较术前减轻或消失。结论:贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症并发上消化道大出血疗效确切,术后远期及近期再出血率低,并有利于肝功能恢复。合理选择适应症,把握手术时机,术中彻底断流,注重围手术期处理,可获得满意的临床疗效。
- 许明友陈西兰周启超韩肃
- 关键词：脾切除术门静脉高压症上消化道大出血
- 闭合性胰腺损伤32例诊断与治疗被引量：3
- 2012年
- 目的:探讨闭合性胰腺损伤的诊断治疗。方法:对2005年1月至2011年7月收治的32例闭合性胰腺损伤的临床资料进行回顾分析。32例经B超检查17例,发现胰腺损伤9例;多层CT检查16例,确诊13例。非手术治疗5例,胰体尾加脾切除5例,胰腺清创引流15例,十二指肠憩室化2例,胰头部断端包埋、远端胰腺空肠Roux-en-Y吻合术4例,胰十二指肠切除1例。结果:治愈30例,治愈率93.75%,死亡2例,病死率6.25%,死亡原因为出血、多器官功能衰竭、合并其他重要脏器伤。并发胰漏3例,其中2例保守治愈,1例手术治愈;胰腺假性囊肿4例,其中2例自愈,1例穿刺引流治愈,1例手术治愈。结论:多层CT检查是胰腺损伤的重要诊断方法,胰腺损伤的部位、程度及有无主胰管损伤是决定治疗方法的重要依据,正确的围手术期处理可减少并发症,降低病死率。
- 陈西兰周启超许明友韩肃张元柱胡小四
- 关键词：胰腺疾病外科手术治疗学
- 胆囊结石合并肝外胆管结石三种手术方式疗效分析被引量：24
- 2020年
- 目的:根据胆囊结石合并肝外胆管结石的不同特征,选择开腹胆囊切除+胆总管探查取石术(OC+OCBDE)、内镜下逆行胰胆管造影+腹腔镜胆囊切除(ERCP+LC组)、腹腔镜联合胆道镜(LC+LCBDE)三种术式,评价治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的疗效、安全性及应用价值。方法:回顾性分析2015年5月—2018年5月皖北煤电集团总医院肝胆外科收治的125例胆囊结石合并肝外胆管结石患者临床资料,根据结石的特征如数量、大小、位置等选择不同的手术方式:OC+OCBDE组43例,ERCP+LC组43例,LC+LCBDE组39例。比较三种术式手术时间、成功率、术后肛门排气时间、住院天数、住院费用、结石残留率及并发症发生率等指标的差异。结果:三组患者在性别、年龄、临床表现、结石残留率等指标上均无统计学差异(P>0.05)。在手术时间、手术成功率、术后肛门排气时间、住院天数、住院总费、术后胆漏等方面差异有统计学意义(P<0.05):在结石残留率方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论:OC+OCBDE、ERCP+LC、LC+LCBDE三种术式均是治疗胆囊结石合并肝外胆管结石安全有效的方式,OC+OCBDE组是经典的传统术式,虽创伤大但可以作为后两种术式失败的有效补救方式;ERCP+LC组保持了胆管的完整性,LC+LCBDE组保护了Oiddis括约肌的功能;因此术者应根据患者个体情况及自身技术和医院设备条件作合理选择。
- 许明友杨先芬陈西兰徐国文
- 关键词：胆囊结石肝外胆管结石腹腔镜胆囊切除术逆行胰胆管造影术
- 肝硬化门静脉高压症断流术后门静脉血栓形成的相关原因分析及预测被引量：8
- 2020年
- 目的研究肝硬化门静脉高压症患者行脾切除+贲门周围血管断术后门静脉血栓(Portal vein thrombosis,PVT)形成的原因及可能的预测PVT的方法。方法选择皖北煤电集团集团总医院肝胆胰外科2015年1月~2019年6月间,确诊为肝硬化门静脉高压症行脾切除+贲门周围血管离断术患者54例的临床资料并进行分析,对比研究可能影响PVT形成的因素进行数据统计。计量资料采用x±s表示,计数资料以百分比表示,计量资料之间的比较用独立样本t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。多因素分析采用Logistic回归分析。结果门静脉高压症术后(4周)PVT的发生率为37.0%(20/54),单因素研究分析表明门静脉直径增宽、门静脉血流速度减慢、门静脉压力降低、D-二聚体、手术前后血小板比值与PVT的发生相关(P<0.05);多因素分析结果显示D-二聚体是预测门静脉高压症断流术后PVT形成的独立危险因素(P<0.05)。结论门静脉直径、门静脉血流速度、门静脉压力、D-二聚体、手术前后血小板比值与门静脉高压症患者断流术后门静脉血栓形成有关,尤其以监测D-二聚体对预测术后PVT的发生具有重要价值。
- 杨先芬陈西兰许明友徐国文
- 关键词：肝硬化门静脉高压贲门周围血管离断术门静脉血栓
- 先天性双胆囊伴急性化脓结石性胆囊炎手术治疗一例报道被引量：1
- 2018年
- 双胆囊是一种极为罕见的先天性畸形，多于体检时发现，临床中更是少见。因其解剖发生变异，外科治疗相对复杂，采取腹腔镜手术治疗时风险更高，术后易出现各种并发症，如肝功能损伤、出血、医源性胆道损伤等。因此术前诊断和术中治疗都要给予足够的重视。2017年5月24日，皖北煤电集团总医院（蚌埠医学院第三附属医院）肝胆外科在实施腹腔镜胆囊切除中发现先天性双胆囊伴急性化脓结石性胆囊炎患者1例，具体报道如下。
- 许明友杨成雷
- 关键词：结石性胆囊炎化脓急性腹腔镜胆囊切除医源性胆道损伤
- 肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术67例临床分析
- 2012年
- 目的探讨肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy,LC)的安全性。方法回顾性分析2001年10月至2011年5月行LC手术的67例肝硬化患者的临床资料。结果 67例患者中手术操作较困难的23例,胆囊床出血16例,中转开腹手术3例。术后出现顽固性腹水3例,转氨酶升高17例,并发胆漏1例,胆囊床局限性积液7例。术后复查肝功能,出现低蛋白血症和肝酶改变,经采取积极治疗全组均治愈出院。结论严格掌握手术适应证,并做好围手术期间治疗,对于肝功能处于ChildA、B级的肝硬化患者行LC是安全的。
- 陈西兰许明友韩肃
- 关键词：肝硬化胆囊切除术腹腔镜
- AFAP1-AS1靶向调控微小RNA-139-5p及对胰腺癌细胞迁移侵袭的影响
- 2021年
- 目的探讨长链非编码RNA肌动蛋白纤维相关蛋白1-反义RNA 1(AFAP1-AS1)对胰腺癌细胞增殖和侵袭迁移的影响。方法使用GEPIA分析来自TCGA数据库和GTEx项目中胰腺癌和正常组织的AFAP1-AS1水平,Kaplan-Meier Plotter数据库分析AFAP1-AS1与胰腺癌患者临床预后的关系。采用实时定量PCR(qPCR)检测人胰腺导管细胞(hTERT-HPNE)和胰腺癌细胞(AsPC-1、PANC-1、CFPAC-1、BxPC-3和SW1990)的AFAP1-AS1水平,脂质体介导AFAP1-AS1特异性小干扰RNA(si-AFAP1-AS1)转染SW1990细胞(si-AFAP1-AS1组)并设转染阴性对照无关序列的si-NC组和仅经脂质体处理而未行转染的对照组;MTT比色法、划痕实验和Transwell小室实验检测SW1990细胞增殖、迁移和侵袭情况,双荧光素酶报告基因实验验证AFAP1-AS1与微小RNA-139-5p(miR-139-5p)的靶向关系。结果胰腺癌组织的AFAP1-AS1水平高于正常组织(P<0.05);Kaplan-Meier Plotter数据库分析结果显示,AFAP1-AS1水平与胰腺癌的总生存期无关(HR=1.53,95%CI:0.98~2.39,P=0.057),而与无复发生存期有关(HR=10.08,95%CI:1.35~75.19,P=0.006),其中AFAP1-AS1高水平者的复发风险升高。胰腺癌细胞的AFAP1-AS1水平均高于hTERT-HPNE细胞(P<0.05),选取AFAP1-AS1水平最高的SW1990细胞进行后续的干扰实验。与对照组和si-NC组相比,si-AFAP1-AS1组SW1990细胞的增殖活性在处理72 h后降低而miR-139-5p水平升高(P<0.05);si-AFAP1-AS1组的穿膜细胞数和划痕愈合率分别为(61.818±5.036)个和(21.542±2.310)%,低于对照组的(182.851±11.027)个和(81.849±4.473)%及si-NC组的(190.352±11.228)个和(78.764±3.291)%,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组和si-NC组上述指标的差异无统计学意义(P>0.05)。野生型AFAP1-AS1序列和miR-139-5p模拟物共转染细胞较突变型AFAP1-AS1和miR-139-5p模拟物共转染的荧光素酶活性降低(P<0.05)。结论胰腺癌组织和细胞中AFAP1-AS1高表达且可能通过靶向miR-139-5p来促进胰腺癌细胞的增殖、迁移和侵袭,进而加
- 许明友杨先芬陈西兰谢鹏韩肃
- 关键词：胰腺癌
- 糖类抗原19-9、总胆红素、白蛋白对胆管癌经内镜逆行性胰胆管造影术行支架置入术治疗的影响被引量：2
- 2019年
- 目的探讨糖类抗原19-9(carbohydrate antigen 19-9,CA19-9)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、白蛋白(albumin,ALB)对胆管癌经内镜逆行性胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)行支架置入术治疗患者预后的影响。方法回顾性分析2014年7月至2018年7月皖北煤电集团总医院收治67例胆管癌ERCP行支架置入术治疗患者的临床资料,根据术后1~12个月随访结果将其分为预后良好组24例(术后生存时间≥6个月)与预后不良组43例(术后生存时间<6个月)。记录两组患者年龄等基线资料及术前实验室指标并进行比较,胆管癌ERCP行支架置入术治疗患者预后危险因素采用多因素logistic回归分析。结果两组患者平均年龄、糖尿病史、肿瘤位置、Bismuth-Corlette分型、淋巴结转移及动静脉受侵比较,差异有显著性(P<0.05)。预后良好组患者癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、直接胆红素(direct bilirubin,DBIL)、糖类抗原125、CA19-9及TBIL水平均分别明显低于预后不良组,差异有显著性(P<0.05),ALB水平明显高于预后不良组,差异有显著性(P<0.05)。以患者预后为因变量,对单因素分析中的预后可能危险因素进行多因素logistic回归分析,结果显示糖尿病史、Bismuth-Corlette分型、淋巴结转移、动静脉受侵、CA19-9、DBIL、TBIL为预后的独立危险因素(P<0.05)。结论术前CA19-9、TBIL水平较高与ALB水平较低的胆管癌患者经ERCP行支架置入术治疗预后较差,且术前CA19-9、TBIL、ALB均为胆管癌经ERCP行支架置入术治疗患者预后的独立危险因素,针对其进行处理有助于改善患者预后。
- 张元柱陈西兰许明友徐国文杨先芬
- 关键词：糖类抗原19-9总胆红素白蛋白胆管癌支架置入术
- 高龄胆总管结石患者内镜下微创治疗的临床研究被引量：2
- 2014年
- 目的探讨高龄胆总管结石患者内镜治疗方法、疗效和安全性。方法回顾分析我院自2011年8月至2013年5月65岁以上胆总管结石患者内镜治疗的疗效和并发症发生率。结果 60例胆总管结石患者,ERCP均成功,取净结石57例,结石取净率95%(其中2例为二次镜下取石);2例因结石较大多发呈铸型且合并胆囊结石行手术治疗,1例因一般情况较差行支架引流术。术后并发症发生率15%,无活动性大出血、穿孔、重症胰腺炎发生。结论高龄胆总管结石患者结石单发或直径<15 mm行EST后网篮或球囊直接取石;多发结石和结石直径≥15 mm者,EST、EPBD联合EML取石并留置鼻胆管引流;结石较大、多发,合并胆道感染重一般情况较差者,先行置鼻胆管引流,待感染控制,一般情况改善后再行内镜下取石;难治性胆总管结石,无手术禁忌证可选择手术治疗;一般情况较差无法耐受手术者,可行内镜下胆道支架置入引流。高龄患者胆总管结石内镜下微创治疗是疗效确切、安全可靠的治疗手段。
- 许明友陈西兰周启超杨先芬
- 关键词：胆总管结石高龄内镜下微创治疗
- 加速康复外科联合腹腔镜探查术在胆总管结石治疗中的临床效果分析被引量：3
- 2020年
- 目的:探讨加速康复外科联合腹腔镜探查术在胆总管结石治疗中的临床效果分析。方法:选取2017-11~2019-12在皖北煤电集团总医院进行胆结石治疗的60例病人为研究对象,根据随机数字表法将其分为观察组30例和对照组30例,病人均采用腹腔镜探查术治疗,其中对照组采用传统围手术期模式处理,观察组采用加速康复外科理念进行围手术期处理,比较两组病人的术中指标(手术时间、出血量、输液量)、术后指标(肛门排气时间、首次下床活动时间、总住院时间)、不良反应发生率以及术后情绪、疼痛评分。结果:干预后,两组病人的手术时间、出血量、输血量无显著差异(P>0.05);观察组病人肛门排气时间、首次下床活动时间、引流管拔除时间与对照组相比明显减少,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组病人术后出现感染、剧烈疼痛、呕吐等不良反应的发生率的发生率为23.3%明显低于对照组50%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组病人术后不良情绪评分、疼痛评分均与对照组相比明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:加速康复外科联合腹腔镜探查术治疗胆总管结石,可明显改善病人术后相关指标,降低不良反应的发生率,改善不良情绪,值得在临床进行推荐。
- 徐国文许明友韩新秋陈西兰
- 关键词：加速康复外科腹腔镜探查胆总管结石
