目的:探讨全髋关节置换术的CroweⅢ-Ⅳ型发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)患者的满意度及造成不满意的相关因素。方法:回顾性分析2013年3月至2018年3月行全髋关节置换术的169例CroweⅢ-Ⅳ型DDH患者,通过微信进行调查问卷,调查患者对手术总体满意度、10项日常功能满意度和患者认为对自己日常生活影响比较大的前5个问题。手术前后采用髋关节Harris评分进行功能评价。结果:收到完整调查问卷145份,所有患者获随访,时间1~5(3.23±1.22)年。145例患者分成两组,其中对手术疗效满意的118例,不满意的27例,手术总体满意率81.38%(118/145)。患者认为对生活影响比较大的前5个问题分别是术后髋部疼痛,肢体明显不等长、行走、上下楼梯、蹲起。两组术前Harris评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),不满意组术后Harris评分较低。术后髋关节疼痛、肢体不等长是影响手术不满意的直接因素。结论:采用全髋关节置换术治疗CroweⅢ-Ⅳ型DDH患者手术难度大;术后髋关节疼痛(轻度以上),肢体不等长(>2 cm)是术后不满意的独立危险因素。
目的：探讨闭合复位Herbert螺钉内固定治疗跟骨骨折的疗效。方法采用闭合复位Herbert螺钉内固定治疗20例跟骨骨折患者。结果患者均获得随访,时间6-12个月。患者骨折均愈合,无伤口并发症。跟骨Bohler角由术前5．2°±3．7°恢复至末次随访时的20．4°±2．8°,差异有统计学意义（t=-17．16,P〈0．01）；Gissane角由术前92．9°±4．8°恢复至末次随访时的122．5°±4．4°,差异有统计学意义（ t =-10．84, P 〈0．01）。 Maryland足部评分：优10例,良8例,可2例。结论闭合复位Herbert螺钉内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折和跟骨结节横形骨折临床效果满意。
[目的]比较Crowe IV型发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hip,DDH)行全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)是否股骨短缩截骨的临床疗效。[方法]2013年3月-2018年3月,北足积水潭医院矫形科对99例Crowe IV型DDH行THA术,依据术中具体情况,32例未行股骨短缩截骨,67例行股骨粗隆下短缩截骨。比较两组围手术期、随访与影像资料。[结果]两组患者均顺利完成手术。截骨组手术时间、术中出血量显著多于非截骨组(P<0.05),但两组切口长度、术后神经症状发生率、术后下地行走时间和住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者随访1〜5年,平均随访(3.23±1.22)年。非截骨组恢复完全负重时间显著早于截骨组(P<0.05)。与术前相比,末次随访时两组患者VAS评分和双侧肢体功能性长度差异均显著减小(P<0.05),而ROM和Harris评分均显著增加(P<0.05)。末次随访时虽然两组ROM的差异无统计学意义(P>0.05),但非截骨组的Harris评分显著高于截骨组(P<0.05)。末次随访时,非截骨组患者主观满意率显著高于截骨组(P<0.05)。影像方面,与术前相比,末次随访时两组旋转中心的垂直距离和侧距均显著减小(P<0.05),相应时间点,两组间上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]对DDH行THA术是否股骨短缩截骨取决于髋关节的脱位程度,但尚无确切标准,应根据术中复位试验决定。然而,行截骨的患者临床效果不及未行截骨的患者。
