金沐
- 作品数：29 被引量：381H指数：8
- 供职机构：中国医学科学院阜外心血管医院更多>>
- 发文基金：北京市优势专科疾病防治研究资助项目广东省科技计划工业攻关项目广东省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 脑电双频指数监测用于小儿心脏手术快通道麻醉
- 目的:观察小儿心脏手术快通道麻醉中的脑电双频指数(Bispectralindex,BIS,AspectMedical)变化特点.
方法:24例择期房、室间隔缺损修补术患儿,随机分为两组:R0.25组(n=12)...
- 王嵘金沐李立环晏馥霞
- 关键词：小儿心脏手术快通道麻醉七氟烷瑞芬太尼脑电双频指数
- 文献传递
- 乌司他丁在急诊体外循环下冠状动脉搭桥术中的心肌保护作用被引量：1
- 2009年
- 目的:探讨乌司他丁在急诊体外循环下冠状动脉搭桥术(CABG)中的心肌保护作用。方法:将24例行急诊CABG的冠心病患者随机分为对照组(C组)和乌司他丁组(U组)。U组:气管插管后开始恒速静脉泵入7500 u/kg的乌司他丁,30 min泵完,C组则泵注同样容积的生理盐水。分别在术前、术毕2 h、6 h、24 h测定血浆cTnI水平。结果:各组内术后cTnI水平均明显增高(P<0.05),U组术后cTnI水平显著低于C组(P<0.05)。结论:乌司他丁可降低急诊CABG患者围术期cTnI水平,对心肌损伤具一定的保护作用。
- 徐忠东何伟雄金沐赵一凡夏淑轩何波杨涛曹德雄彭书峻李珏曹铭辉
- 关键词：急诊体外循环冠状动脉旁路移植术
- 罗比卡因椎管内联合麻醉对产妇皮质醇及胎儿的影响被引量：12
- 2000年
- 目的 :探讨罗比卡因椎管内联合麻醉对剖宫产妇皮质醇及胎儿的影响。方法 :选择ASAⅠ～Ⅱ级足月妊娠产妇 40例 ,随机双盲等分两组。腰麻用药分别为罗比卡因 (R组 )或布比卡因 (B组 ) 1 0～ 1 5ml。术中麻醉效果下降时可从硬膜外置管中补充 1 6 %利多卡因。围术期连续监测呼吸和循环状态 ,定时测产妇血糖、血清皮质醇浓度 ,评估出生时新生儿Apgar评分并行脐动脉血气分析 ,记录术中产妇安全相关指标。结果 :两组产妇术中清醒合作 ,麻醉效果均可以满足手术要求。两组产妇新生儿出生时Apgar评分均为 10分 ,脐动脉血气结果正常。术中R组产妇胎儿娩出和术毕时MAP下降明显 (P <0 0 5 ) ,且组间差异明显 (P <0 0 5 ) ,同时胎儿娩出时HR增快 (P <0 0 5 ) ,术毕HR减慢 (P <0 0 5 ) ;B组产妇仅胎儿娩出时MAP下降 (P <0 0 5 )。两组产妇于胎儿娩出和术毕时血糖浓度明显升高 (P <0 0 5 ) ,皮质醇浓度仅B组产妇术中明显升高 (P <0 0 5 )。R组HR减慢次数明显增多 (P <0 0 5 )。结论 :0 75 %罗比卡因适用于椎管内联合麻醉剖宫产 ,麻醉效能与同等浓度布比卡因相近 ,对新生儿无不良影响 ;但罗比卡因对交感神经的阻滞性强于布比卡因 ,术中易有BP波动 ,抑制皮质醇分泌明显。
- 孙来保金沐黄雄庆谭洁芳黄文起陈秉学
- 关键词：罗比卡因椎管内联合麻醉剖宫产皮质醇
- 浅低温体外循环心内直视手术对病人颅内血浆S-100蛋白和NSE水平的影响被引量：15
- 2001年
- 目的 观察浅低温体外循环 (CPB)心内直视手术中颅内静脉血中S 10 0蛋白和NSE的含量变化。方法 择期心内直视手术病人 15例 ,于CPB开始前 (A点 ) ,鼻咽温 (NPT)降温稳定期 (B点 ) ,复温至NPT 36℃ (C点 ) ,CPB结束后 30min(D点 ) ,CPB结束后 4～ 6h(E点 ) ,CPB结束后 2 4h(F点 )经左颈内静脉逆向置管于颈内静脉球部 ,取血样检测S 10 0蛋白和NSE的含量。结果 CPB开始后病人颅内静脉血中S 10 0蛋白和NSE含量显著增加 (P <0 0 1) ,在复温期或停机后 30min达到峰值 ,以后逐渐下降 ,停机后 2 4hS 10 0蛋白和NSE已接近正常水平。结论 CPB可引起S 10 0蛋白和NSE的释放 ,提示有脑损伤发生 ;CPB后 2 4h血浆S 10
- 金沐谭洁芳黄文起陈秉学黄伟明黄雄庆
- 关键词：磷酸丙酮酸水合酶心肺转流术心内直视手术低温体外循环
- 罗比卡因在分娩镇痛中的应用被引量：29
- 2001年
- 腰段硬膜外神经阻滞是目前最有效和最佳用于分娩镇痛的方法,但现用局麻药(主要是布比卡因)的毒性和副作用使其临床应用受到限制。近年来临床和动物实验均证明一种新型长效酰胺类局麻药罗比卡因用于分娩镇痛具有现用布比卡因无法比拟的优越性。本文对罗比卡因的理化性质、药理学特点和临床适应证作了概述,并重点介绍了在分娩镇痛中的应用。
- 金沐孙来保谭洁芳黄文起陈秉学
- 关键词：分娩镇痛罗比卡因硬膜外阻滞药代动力学
- 浅低温体外循环围术期异丙酚的脑保护效应被引量：8
- 2003年
- 目的 观察浅低温体外循环心脏直视手术围术期不同剂量异丙酚的脑保护效应。方法择期心内直视手术病人30例,随机分成三组,低剂量异丙酚组(3 mg·kg-·h-1),高剂量异丙酚组(6mg·kg-·h-1)及咪唑安定组(0.2 mg-kg-1·h-1,对照组)。于CPB开始前(A点),NPT降温稳定期(B点),复温至鼻咽温(NPT)36℃(C点),CPB结束后30 min(D点),CPB结束后4-6 h(E点),CPB结束后24 h(F点)同步采集桡动脉和颈内静脉血检测脑氧合、脑代谢状况和血浆丙二醛(MDA)浓度和超氧化物歧化酶(SOD)活性。结果低剂量异丙酚组有30％的病人在复温期出现脑氧合失衡,但能抑制自由基的产生和降低乳酸生成率(CLP)、脑乳酸氧指数(LOI);咪唑安定组可以较好改善脑氧合状况。对自由基、CLP和LOI无抑制作用;而高剂量异丙酚组可以改善脑氧合状况,抑制自由基的生成,降低CLP和LOI,但血压下降明显。结论浅低温体外循环心脏直视手术围术期高剂量异丙酚(6 mg·kg-1·h-1)可以改善脑氧合,抑制自由基生成,降低CLP及LOI,具有较好的脑保护效能。
- 金沐孙来保谭洁芳黄文起黑子清萧亮灿黄雄庆陈秉学
- 关键词：浅低温体外循环异丙酚脑保护效应脑代谢
- 瑞芬太尼预处理对非体外循环冠脉搭桥术患者血浆肌钙蛋白Ⅰ的影响被引量：5
- 2009年
- 目的应用心肌肌钙蛋白I(cTnI)评价瑞芬太尼预处理对非体外偱环冠脉搭桥(OPCAB)患者的心肌保护作用。方法选择24例行OPCAB的冠心病患者,随机分为瑞芬太尼预处理组(R组)和对照组(C组)。所有患者术前口服安定10mg,肌肉注射吗啡10mg、东莨菪碱0.3mg,全麻诱导静脉注射咪唑安定0.08mg/kg,依托咪酯0.1~0.3mg/kg,芬太尼5~10μg/kg,罗库溴铵1mg/kg诱导,吸入1MAC异氟醚,持续静脉输注异丙酚0.8~2μg/ml;间断给予芬太尼5~10μg/kg,哌库溴铵0.05mg/kg。R组:瑞芬太尼5μg/kg溶于50ml生理盐水,于麻醉诱导后10min恒速泵完。C组:泵注同等容量生理盐水。测定术前、术毕及术后1、6、24、48h血浆cTnI水平。结果各组内术后cTnI水平均明显增高(P<0.05)。R组术后cTnI水平显著低于C组(P<0.05)。结论瑞芬太尼预处理可降低OPCAB患者的cTnI水平,减轻心肌损伤。
- 徐忠东金沐何伟雄夏淑轩赵一凡何波曹德雄彭书崚李珏曹铭辉
- 关键词：心肌肌钙蛋白I瑞芬太尼缺血预处理心肌再灌注损伤
- 体外循环心内直视手术对病人颅内血浆S-100蛋白水平影响因素分析被引量：2
- 2007年
- 目的分析体外循环心内直视手术后病人颅内血浆S-100蛋白水平的影响因素,以提高心内直视手术后病人神经系统并发症的诊治水平。方法择期心内直视手术病人18例,在CPB结束后30 min采集颈内静脉球部血液检测S100蛋白水平。并用多因素线性回归分析模型评价各影响因素的作用大小。结果体外循环后神经系统并发症的相关危险因素包括病人年龄、体外循环时间和停机后颅内血浆乳酸浓度。结论本研究提示在体外循环心内直视手术的临床监测指标中患者的年龄、体外循环时间和颅内血浆乳酸水平与术后神经系统并发症的发生高度相关。
- 金沐张磊李立环
- 关键词：心肺转流术
- ECC中不同双频指数下丙泊酚或硫贲妥钠对脑氧代谢的影响
- 2007年
- 目的在CABG手术中浅低温体外循环(ECC)时,给予大剂量丙泊酚或硫贲妥钠,至BIS为0,探讨在BIS不同抑制程度时,其对脑氧代谢的影响。方法27例ECC下行CABG病人,随机分为对照组、丙泊酚组和硫贲妥钠组。分别在给药前、后BIS下降到不同程度直到0时,抽取颈内静脉球部血液和桡动脉血液计算COE。结果各组在各个时间点的COE均无差异。结论在低温体外循环中丙泊酚或硫贲妥钠对BIS的抑制程度,与剂量呈正相关;使BIS下降到0的剂量的丙泊酚或硫贲妥钠在浅低温ECC中低温时,没有改变脑氧摄取率(COE);BIS可以反映麻醉药对脑代谢的抑制程度,其精确的相关性,有待于今后进一步实验研究。
- 张磊金沐李立环
- 关键词：丙泊酚硫贲妥钠双频指数脑氧摄取率
- 异丙酚脑保护作用研究现状及机理
- 本文介绍了异丙酚脑保护作用研究现状,研究了其作用的机理，研究表明，异丙酚可使大脑皮质的多巴胺和5-HT活动增强,并且与当时的血液和脑皮质异丙酚浓度相关.
- 金沐李立环
- 关键词：异丙酚静脉麻醉药手术麻醉脑保护
- 文献传递
